Risposte Alle Vostre Domande Medicare 2020

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Se tu o una persona cara avete recentemente effettuato l'iscrizione a Medicare o avete intenzione di registrarvi presto, potreste avere delle domande. Queste domande potrebbero includere: Cosa copre Medicare? Quale piano Medicare coprirà i miei farmaci da prescrizione? Quanto saranno i miei costi mensili di Medicare?

In questo articolo, esploreremo argomenti come copertura, costi e altro per aiutare a rispondere ad alcune delle domande più frequenti su Medicare.

1. Che cosa copre Medicare?

Medicare è costituito da Parte A, Parte B, Parte C (Vantaggio), Parte D e Medigap, che offrono tutti copertura per le vostre esigenze mediche di base.

Medicare originale

Medicare Parte A e Parte B sono collettivamente conosciute come Medicare originale. Come apprenderai, Medicare originale copre solo le tue esigenze ospedaliere e quelle che sono necessarie dal punto di vista medico o preventivo. Non copre farmaci soggetti a prescrizione medica, screening annuali della vista odontoiatrica o altri costi associati alle cure mediche.

Medicare Parte A

La parte A riguarda i seguenti servizi ospedalieri:

• cure ospedaliere ospedaliere
• ricovero ospedaliero
• assistenza specializzata in strutture infermieristiche
• assistenza domiciliare di cura (non a lungo termine)
• assistenza sanitaria a domicilio
• assistenza ospedaliera

Medicare Parte B

La parte B riguarda i servizi medici tra cui:

• cure mediche preventive
• assistenza medica diagnostica
• trattamento delle condizioni mediche
• attrezzatura medica durevole
• servizi di salute mentale
• alcuni farmaci da prescrizione ambulatoriali
• servizi di telemedicina (come parte dell'attuale risposta allo scoppio di COVID-19)

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage è un'opzione di Medicare offerta da compagnie assicurative private. Questi piani coprono i servizi originali Medicare Parte A e B. Molti offrono anche copertura per farmaci da prescrizione; servizi dentali, visivi e uditivi; servizi di fitness; e altro ancora

Medicare Parte D

Medicare Parte D aiuta a coprire i costi dei farmaci soggetti a prescrizione medica. I piani Medicare Parte D sono venduti da compagnie assicurative private e possono essere aggiunti al Medicare originale.

Supplemento Medicare (Medigap)

I piani Medigap aiutano a coprire i costi associati al Medicare originale. Questi possono includere franchigie, coassicurazione e rimborsi. Alcuni piani Medigap aiutano anche a pagare le spese mediche che potresti dover sostenere viaggiando fuori dal paese.

2. I farmaci soggetti a prescrizione medica sono coperti da Medicare?

Medicare originale copre alcuni farmaci. Per esempio:

• Medicare Parte A copre i farmaci usati per il trattamento quando si è in ospedale. Copre anche alcuni farmaci usati durante la salute domestica o l'assistenza in hospice.
• Medicare Parte B copre alcuni farmaci somministrati in regime ambulatoriale, come l'ufficio di un medico. La parte B riguarda anche i vaccini.

Per ottenere una copertura completa dei farmaci con obbligo di prescrizione medica con Medicare, è necessario iscriversi a Medicare Parte D o a un piano Medicare Parte C con copertura farmacologica.

Parte D

La parte D di Medicare può essere aggiunta al Medicare originale per aiutare a coprire il costo dei farmaci soggetti a prescrizione. Ogni piano della Parte D ha un formulario, che è un elenco dei farmaci da prescrizione che coprirà. Questi farmaci da prescrizione rientrano in livelli specifici, spesso classificati in base al prezzo e al marchio. Tutti i piani Medicare Parte D devono coprire almeno due farmaci nelle principali categorie di farmaci.

Parte C

La maggior parte dei piani Medicare Advantage offre anche una copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica. Come Medicare Parte D, ogni piano Advantage avrà le sue regole formali e di copertura. Tieni presente che alcuni piani di Medicare Health Maintenance Organization (HMO) e Preferred Provider Organization (PPO) potrebbero addebitare un costo maggiore per le tue prescrizioni se utilizzi farmacie al di fuori della rete.

3. Quando posso beneficiare di Medicare?

Gli americani di età pari o superiore a 65 anni possono automaticamente iscriversi a Medicare. Sono ammissibili anche alcune persone di età inferiore ai 65 anni che hanno disabilità a lungo termine. Ecco come funziona l'idoneità Medicare:

• Se hai 65 anni, puoi iscriverti a Medicare 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e fino a 3 mesi dopo.
• Se si ricevono sussidi di invalidità mensili tramite l'Amministrazione della previdenza sociale o la pensione di anzianità ferroviaria, si ha diritto a Medicare dopo 24 mesi.
• Se hai la sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e ricevi prestazioni di invalidità mensili, puoi beneficiare immediatamente di Medicare.
• Se ti è stata diagnosticata una malattia renale allo stadio terminale e hai avuto un trapianto di rene o hai bisogno di dialisi, hai diritto a iscriverti a Medicare.

4. Quando posso iscrivermi a Medicare?

Esistono più periodi di iscrizione per Medicare. Una volta soddisfatti i requisiti di idoneità, è possibile iscriversi durante i seguenti periodi.

Periodi di iscrizione a Medicare

Periodo	Date	Requisiti
Iscrizione iniziale	3 mesi prima e 3 mesi dopo il tuo 65 ° compleanno	compimento 65 anni
Iscrizione iniziale Medigap	per il tuo 65 ° compleanno e per 6 mesi dopo	65 anni
Iscrizione generale	1 gennaio - marzo 31	dai 65 anni in su e non si sono ancora iscritti a Medicare
Iscrizione alla parte D.	1 aprile-giugno 30	di età pari o superiore a 65 anni e non si sono ancora iscritti a un piano di prescrizione medica di Medicare
Aperte le iscrizioni	15 ottobre-dic. 7	già iscritto nella parte C o parte D
Iscrizione speciale	fino a 8 mesi dopo un cambiamento di vita	ha subito un cambiamento, come trasferirsi in una nuova area di copertura, il piano Medicare è stato abbandonato o hai perso la tua assicurazione privata

In alcuni casi, l'iscrizione a Medicare è automatica. Ad esempio, verrai automaticamente iscritto a Medicare originale se ricevi pagamenti di invalidità e:

• Stai compiendo 65 anni nei prossimi 4 mesi.
• Hai ricevuto pagamenti di invalidità per 24 mesi.
• Ti è stata diagnosticata la SLA.

5. Medicare è gratuito?

Alcuni piani Medicare Advantage sono pubblicizzati come piani "gratuiti". Sebbene questi piani possano essere gratuiti, non sono completamente gratuiti: dovrai comunque pagare alcuni costi immediati.

6. Quanto costa Medicare?

Ogni parte Medicare a cui ti iscrivi ha dei costi ad essa associati, inclusi premi, franchigie, rimborsi e coassicurazione.

Parte A

I costi per la parte A di Medicare includono:

• un premio compreso tra $ 0 e $ 458 al mese, a seconda del reddito
• una franchigia di $ 1,408 per periodo di prestazioni
• una coassicurazione di $ 0 per i primi 60 giorni di degenza, fino al costo totale dei servizi a seconda della durata del ricovero

Parte B

I costi per Medicare Parte B includono:

• un premio di $ 144,60 o superiore al mese, a seconda del reddito
• una franchigia di $ 198 nel 2020
• una coassicurazione del 20 percento del costo dell'importo approvato dai servizi Medicare per i servizi
• una commissione in eccesso fino al 15 percento se il costo dei servizi è superiore all'importo approvato

Parte C

I costi di Medicare Parte C possono variare in base alla posizione, al fornitore e al tipo di copertura offerta dal piano.

I costi per Medicare Parte C includono:

• La parte A costa
• Costi della parte B.
• un premio mensile per il piano Advantage
• una franchigia annuale per il piano Advantage
• un piano deducibile per i farmaci (se il piano include la copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica)
• un importo di coassicurazione o di pagamento per ogni visita medica, visita specialistica o ricarica di farmaci da prescrizione

Parte D

I costi per la parte D di Medicare includono:

• un premio mensile
• una franchigia annuale di $ 435 o inferiore
• un importo di coassicurazione o di rimborso per le ricariche dei farmaci soggetti a prescrizione medica

Medigap

I piani Medigap applicano un premio mensile separato che è influenzato dal piano Medigap, dalla posizione, dal numero di persone iscritte al piano e altro ancora. Ma i piani Medigap aiutano anche a coprire alcuni dei costi di Medicare originale.

7. Che cos'è una franchigia Medicare?

Una franchigia Medicare è la somma di denaro che spendi di tasca propria ogni anno (o periodo) per i tuoi servizi prima che entri in gioco la copertura Medicare. Le parti A, B, C e D di Medicare sono tutte deducibili.

8. Che cos'è un premio Medicare?

Un premio Medicare è l'importo mensile da pagare per l'iscrizione a un piano Medicare. Parte A, Parte B, Parte C, Parte D e Medigap addebitano tutti i premi mensili.

9. Che cos'è un copay Medicare?

Un pagamento Medicare, o copay, è l'importo che devi pagare di tasca ogni volta che ricevi servizi o riempi un farmaco di prescrizione.

I piani Medicare Advantage (Parte C) applicano importi diversi per le visite del medico e dello specialista. Alcuni piani prevedono costi più elevati per i fornitori fuori rete.

I piani per i farmaci Medicare addebitano copagamenti diversi per i farmaci in base al formulario del piano.

10. Che cos'è la coassicurazione Medicare?

La coassicurazione Medicare è la percentuale che paghi di tasca tua per il costo dei tuoi servizi approvati da Medicare.

Medicare Parte A addebita una coassicurazione più lunga più a lungo rimani in ospedale. Medicare Parte B addebita un importo di coassicurazione del 20 percento.

La parte D di Medicare prevede l'addebito della coassicurazione allo stesso modo dei pagamenti - e addebiterà sempre e solo uno dei due farmaci prescritti, non entrambi.

11. Che cos'è un massimo di Medicare di tasca propria?

Il limite massimo di Medicare è il limite di quanto pagherai di tasca tua per tutti i costi di Medicare in un solo anno. Non vi è alcun limite ai costi immediati nel Medicare originale.

Tutti i piani Medicare Advantage prevedono un importo massimo annuo massimo, che varia in base al piano a cui sei iscritto. L'iscrizione a un piano Medigap può anche contribuire a ridurre i costi annuali annui.

12. Posso usare Medicare quando sono fuori dal mio stato?

Original Medicare offre copertura nazionale a tutti i beneficiari. Ciò significa che sei coperto per cure mediche fuori dallo stato.

I piani di Medicare Advantage, d'altra parte, offrono copertura solo per lo stato in cui vivi, anche se alcuni possono anche offrire servizi in rete fuori dallo stato.

Sia che tu abbia Medicare originale o Medicare Advantage, dovresti sempre assicurarti che il fornitore che stai visitando accetti l'incarico Medicare.

13. Quando posso cambiare i piani Medicare?

Se sei iscritto a un piano Medicare e desideri modificarlo, puoi farlo durante il periodo di iscrizione aperto, che va dal 15 ottobre al 7 dicembre di ogni anno.

14. Cosa devo fare se perdo la mia carta Medicare?

Se hai smarrito la tua tessera Medicare, puoi ordinare un sostituto dal sito web della previdenza sociale. Accedi al tuo account e richiedi una sostituzione nella scheda "Documenti sostitutivi". Puoi anche richiedere una carta sostitutiva chiamando 800-MEDICARE.

Possono essere necessari circa 30 giorni per ricevere la tessera Medicare sostitutiva. Se hai bisogno della tua carta per un appuntamento prima di allora, puoi stamparne una copia accedendo al tuo account myMedicare.

La linea di fondo

Comprendere Medicare può sembrare un po 'travolgente, ma ci sono molte risorse a tua disposizione. Se hai bisogno di ulteriore aiuto per iscriverti a Medicare o hai ancora domande senza risposta, ecco alcune risorse aggiuntive che possono aiutarti:

• Medicare.gov ha informazioni sui fornitori locali, moduli importanti, opuscoli scaricabili utili e altro ancora.
• CMS.gov dispone di informazioni aggiornate sulle modifiche legislative ufficiali e sugli aggiornamenti del programma Medicare.
• SSA.gov ti consente di accedere al tuo account Medicare e ad altre risorse di sicurezza sociale e Medicare.

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