1. Che cosa fa uno specialista della fertilità?
Uno specialista della fertilità è un OB-GYN con esperienza in endocrinologia riproduttiva e infertilità. Gli specialisti della fertilità supportano le persone attraverso tutti gli aspetti della cura riproduttiva. Ciò include trattamenti per l'infertilità, malattie genetiche che possono colpire i bambini futuri, conservazione della fertilità e problemi uterini. Aiutano anche con problemi di ovulazione come l'amenorrea, la sindrome dell'ovaio policistico e l'endometriosi.
2. Quanto tempo dovrei provare a concepire prima di vedere un medico della fertilità?
Questo dipende da quanto sei preoccupato e da quali informazioni stai cercando. Molte donne cercheranno di sottoporsi a una valutazione della fertilità prima di provare a concepire o se stanno cercando di pianificare il loro futuro riproduttivo.
Se hai tentato di concepire senza successo, consulta uno specialista della fertilità dopo 12 mesi se hai meno di 35 anni. Se hai 35 anni o più, vedi uno dopo sei mesi.
3. Qual è il primo passo che uno specialista della fertilità farà se qualcuno non riesce a concepire?
In genere, uno specialista della fertilità inizierà valutando la tua storia medica completa. Vorranno anche rivedere qualsiasi precedente test di fertilità o trattamento che hai ricevuto.
Come primo passo, stabilirai anche quali sono i tuoi obiettivi per cercare cure per la fertilità. Ad esempio, alcune persone desiderano essere il più proattive possibili, mentre altri sperano di evitare un intervento medico. Altri obiettivi possono includere test genetici sugli embrioni o la conservazione della fertilità.
4. Quali test potrebbe richiedere un medico per la fertilità e cosa significano?
Un medico della fertilità farà spesso un panel di test completo per conoscere la causa dell'infertilità e valutare il tuo potenziale riproduttivo. Il medico può condurre test ormonali il terzo giorno del ciclo mestruale. Questi includono l'ormone follicolo-stimolante, l'ormone luteinizzante e i test dell'ormone antimulleriano. I risultati determineranno la capacità delle uova nelle ovaie. Un'ecografia transvaginale può anche contare i piccoli follicoli antrali nelle ovaie. Combinati, questi test possono prevedere se la riserva di uova è buona, corretta o ridotta.
Lo specialista può anche eseguire screening endocrino per patologie tiroidee o anomalie della prolattina. Queste condizioni possono influire sulla funzione riproduttiva. Per valutare le tube di Falloppio e l'utero, il medico può ordinare un tipo speciale di test a raggi X chiamato isterosalpingogramma. Questo test determina se le tube di Falloppio sono aperte e sane. Mostrerà anche problemi con l'utero, come polipi, fibromi, tessuto cicatriziale o un setto (parete) che potrebbero influenzare l'impianto o la crescita di un embrione.
Altri studi per esaminare l'utero includono un'ecografia infusa con soluzione salina, un'isteroscopia dell'ufficio o una biopsia endometriale. Un'analisi del seme può essere condotta per determinare se il conteggio, la motilità e l'aspetto dello sperma sono normali. Sono anche disponibili screening di preconcetto per testare malattie trasmissibili e anomalie genetiche.
5. Quali fattori di stile di vita influiscono sulla mia fertilità e c'è qualcosa che posso fare per aumentare le mie possibilità di rimanere incinta?
Molti fattori legati allo stile di vita influiscono sulla fertilità. Una vita sana può migliorare il concepimento, migliorare il successo del trattamento della fertilità e mantenere una gravidanza. Ciò include il consumo di una dieta ben bilanciata ed evitare cibi trasformati. Ci sono dati che dimostrano che la perdita di peso porta a migliori risultati del trattamento della fertilità. Per le donne con sensibilità al glutine o al lattosio, l'evitamento può essere utile.
Prendi le vitamine prenatali, limita la caffeina ed evita il fumo, le droghe ricreative e l'alcool. Potresti anche beneficiare di un integratore di vitamina D. Questo perché la carenza di vitamina D può avere esiti più bassi di fecondazione in vitro (FIV) o portare ad aborto spontaneo.
L'esercizio fisico moderato è ottimo anche per la salute generale e la riduzione dello stress. Anche lo yoga, la meditazione e la consapevolezza, la consulenza e il supporto possono essere utili.
6. Quali sono le mie opzioni di trattamento se non riesco a concepire?
Esistono molte opzioni per il trattamento dell'infertilità. Il medico può prescrivere farmaci per la stimolazione dell'ovulazione come clomifene citrato e letrozolo. Altri trattamenti includono il monitoraggio della crescita dei follicoli con analisi del sangue e ultrasuoni, innesco dell'ovulazione con hCG (gonadotropina corionica umana) e inseminazione intrauterina. I trattamenti più coinvolti includono fecondazione in vitro, iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi e test genetici preimpianto di embrioni.
L'opzione scelta da te e dal tuo medico dipende dalla durata e dalla causa dell'infertilità e dagli obiettivi del trattamento. Il tuo specialista della fertilità ti aiuterà a determinare quale approccio è meglio per te per garantire il miglior risultato possibile.
7. Quanto successo hanno i trattamenti per la fertilità?
I trattamenti per la fertilità hanno successo, ma i risultati dipendono da molti fattori. I due fattori più importanti sono l'età della donna e la causa dell'infertilità.
Naturalmente, più terapie interventistiche hanno percentuali di successo più elevate. La stimolazione dell'ovulazione con trattamenti di inseminazione intrauterina può avere percentuali di successo dal 5 al 10 percento per ciclo nell'infertilità inspiegabile. Ciò può arrivare fino al 18 percento nei soggetti con disturbi dell'ovulazione o quando viene utilizzato lo sperma del donatore e non vi sono problemi femminili sottostanti. In genere, la fecondazione in vitro può avere tassi di natalità dal 45 al 60 percento. Ciò può aumentare fino a un tasso di natalità fino al 70% se vengono trasferiti embrioni di alta qualità.
8. Uno specialista della fertilità può aiutarmi a trovare supporto emotivo?
Sì, uno specialista della fertilità e il loro team possono offrire supporto emotivo. Il tuo centro di fertilità può avere supporti in loco, come un programma mente-corpo o gruppi di sostegno. Possono anche indirizzarti a consulenti, gruppi di supporto, istruttori di benessere e consapevolezza e agopuntori.
9. È disponibile un aiuto per finanziare i trattamenti per la fertilità?
I trattamenti di fertilità possono essere costosi e il loro finanziamento può essere complesso e stimolante. Uno specialista della fertilità in genere ti farà lavorare a stretto contatto con il loro coordinatore finanziario. Questa persona può aiutarti a conoscere la copertura assicurativa e i potenziali costi immediati.
Puoi anche discutere con il tuo medico le strategie terapeutiche che possono ridurre i costi. La tua farmacia potrebbe anche avere programmi che offrono farmaci per la fertilità a tariffe ridotte, nonché vari programmi di terze parti. Discutere di queste opzioni con il medico se il costo del trattamento è una cosa che ti riguarda.
La dott.ssa Alison Zimon è cofondatrice e direttrice medica della CCRM Boston. È certificata in endocrinologia riproduttiva e infertilità, ostetricia e ginecologia. Oltre al suo ruolo alla CCRM di Boston, la Dott.ssa Zimon è istruttrice clinica presso il Dipartimento di Ostetricia, Ginecologia e Biologia della Riproduzione presso la Harvard Medical School ed è medico dello staff di OB / GYN presso il Beth Israel Deaconess Medical Center e il Newton Wellesley Hospital nel Massachusetts.
