Chiedi All'esperto: Terapia Insulinica Basale Per Il Diabete Di Tipo 2

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Jason C. Baker, MD

Jason C. Baker, MD, è professore associato di medicina clinica e frequenta l'endocrinologo presso il New York-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center di New York, New York. Si è laureato in medicina presso la Emory University di Atlanta, in Georgia, e ha completato uno stage e una specializzazione in medicina interna presso il New York University Medical Center / Bellevue Hospital Center di New York. Baker ha completato una borsa di studio in endocrinologia, diabete e metabolismo presso il Montefiore Medical Center / Albert Einstein College of Medicine nel Bronx, New York. È certificato in medicina interna ed endocrinologia, diabete e metabolismo.

Gli interessi del Dr. Baker includono la gestione della malattia attraverso interventi educativi e di stile di vita, la prevenzione del diabete di tipo 1 e l'impatto del diabete sulla salute internazionale. È fondatore e presidente del consiglio di amministrazione dell'organizzazione no profit Marjorie's Fund, un'iniziativa globale per il diabete di tipo 1 dedicata all'istruzione, alle cure e alla ricerca per il diabete di tipo 1 in contesti poveri di risorse. Baker è coinvolto in numerosi sforzi sanitari globali nel diabete, inclusi progetti in Uganda, Ruanda, Etiopia, India, Gambia, Egitto e, nel 2012, è stato nominato endocrinologo internazionale dell'anno dalla Metro New York Association of Diabetes Educators. È stato anche incluso nell'edizione "People to Know" dell'ottobre 2013 della rivista Diabetes Forecast, una pubblicazione dell'American Diabetes Association,ha ricevuto il premio umanitario dal Diabetes Research Institute nel 2014 ed è stato campione dLife nel diabete nel 2015.

D: Cosa succede nel corpo quando mi faccio un'iniezione basale di insulina?

Quando ti fai un'iniezione di insulina basale, l'insulina rimane in una piscina nel sito di iniezione, che perde lentamente nel flusso sanguigno per tutta la durata dell'azione dell'insulina.

D: Come faccio a sapere che sto assumendo la mia insulina basale al momento giusto?

Questa domanda dipende dall'insulina basale che stai assumendo. In generale, consiglio ai pazienti di assumere la loro insulina basale più tardi nel corso della giornata (mezzogiorno o più tardi). In questo modo se l'insulina svanisce, la persona è sveglia e può trattare adeguatamente un livello elevato di zucchero nel sangue. Se l'insulina basale viene assunta al mattino e scompare durante la notte, i livelli di zucchero nel sangue della persona possono aumentare quando dorme e quindi svegliarsi al mattino con alti livelli di zucchero nel sangue. Tuttavia, i tempi di somministrazione sono meno importanti con alcune insuline basali più recenti. Parla sempre con il tuo medico prima di iniziare un nuovo tipo di insulina e chiedi quali sono i vincoli temporali.

D: In che modo il mio medico determina il tipo migliore di insulina per me?

Tutti rispondono all'insulina in modo diverso e alcune insuline possono agire più o meno a lungo in una persona rispetto a un'altra. Il medico probabilmente seguirà il controllo dello zucchero per determinare se l'insulina funziona in modo appropriato. Possono monitorare i livelli di zucchero usando le dita, un sensore di glucosio o un test HbA1c. Attraverso prove ed errori, il medico sarà in grado di determinare l'insulina migliore per te.

D: Quanto devo aspettare dopo aver mangiato per assumere la mia insulina basale di notte? Alcuni tipi di alimenti interferiranno con la mia iniezione?

Non devi aspettare di mangiare dopo aver assunto l'insulina basale. La maggior parte delle insuline basali, diverse dall'NPH, possono essere assunte indipendentemente dal mangiare. E no, non ci sono alimenti che interferiscono con l'iniezione di insulina basale.

D: Se ho perso una dose di insulina basale, dovrei raddoppiare durante la mia prossima dose programmata?

Se si dimentica la dose basale di insulina, non si dovrebbe raddoppiare la dose successiva, poiché ciò può provocare ipoglicemia. Dovresti parlare con il tuo medico di cosa fare se ritardi o salti una dose di insulina basale, poiché il protocollo differirà a seconda del tipo di insulina basale che stai assumendo. In generale, se stai assumendo una volta al giorno un regime di insulina basale e dimentichi di prendere la dose di insulina basale, dovresti prenderlo quando ricordi. Cerca di tornare nei tempi previsti di circa 2-3 ore nei prossimi giorni per evitare la sovrapposizione dei livelli di insulina. Se stai assumendo insulina NPH o un altro regime di insulina basale due volte al giorno, dovresti chiedere al tuo medico cosa fare quando salti una dose, ma non raddoppiare. Ciò può comportare bassi livelli di zucchero.

D: Se il livello di zucchero nel sangue è ancora elevato diverse ore dopo aver mangiato, devo regolare il dosaggio basale di insulina?

La dose basale di insulina si basa sul mantenimento dei livelli di zuccheri nel sangue indipendentemente dall'assunzione di cibo, quindi gli zuccheri alti dopo aver mangiato non dovrebbero essere trattati aumentando la dose di insulina basale. Ciò potrebbe provocare ipoglicemia. In generale, la dose basale di insulina deve essere aumentata solo quando i livelli di zucchero a digiuno (o quando si è a digiuno per almeno sei ore) sono al di sopra dell'obiettivo in almeno tre giorni diversi. Parlate con il vostro medico o operatore sanitario circa il modo migliore per regolare le dosi di insulina basale.

D: Il mio medico raccomanda un approccio terapeutico combinato al mio diabete di tipo 2. Cosa significa esattamente?

Di solito questo si riferisce all'utilizzo di una varietà di farmaci, sia orali che iniettabili, in una persona per controllare i livelli di zucchero. Si ritiene che i meccanismi di azione di questi farmaci siano complementari. Ad esempio, se una persona sta assumendo insulina basale, può anche assumere farmaci per il diabete orale per aiutare a controllare i livelli di zucchero durante i pasti e ridurre al minimo la dose necessaria di insulina basale. I pazienti possono anche assumere altri tipi di insulina che controllano i livelli di zucchero durante i pasti, che si chiama terapia basale / in bolo o MDI (iniezione multipla giornaliera). I pazienti possono anche assumere una combinazione di insulina e altri farmaci iniettabili come gli agonisti del GLP-1. Esistono molte combinazioni che possono essere personalizzate per fornire il miglior controllo del diabete possibile.

D: Posso davvero contare sulla mia iniezione basale di insulina per le ultime 24 ore?

Tutti rispondono all'insulina in modo diverso e alcune insuline possono agire più o meno in una persona rispetto a un'altra. Mentre un po 'di insulina basale è pubblicizzata come della durata di 24 ore o più, questo potrebbe non essere il caso di tutti. Il medico probabilmente seguirà il controllo dello zucchero per determinare se l'insulina funziona in modo appropriato. Ancora una volta, attraverso prove ed errori, il medico sarà in grado di determinare l'insulina migliore per te.

D: Cosa devo portare con me mentre viaggio in aereo? Ci sono alcuni regolamenti TSA di cui dovrei essere a conoscenza?

Quando viaggi con insulina e aghi, dovresti richiedere una lettera di viaggio al tuo medico che dichiari di avere il diabete e di tenere tutte le tue scorte di diabete in ogni momento. Inoltre, viaggia sempre con almeno tre volte le forniture che ritieni necessarie durante il viaggio per assicurarti di non rimanere a corto di risorse. Tieni insieme le tue scorte di diabete all'interno del bagaglio a mano per aiutare i dipendenti TSA a controllare i tuoi bagagli in modo adeguato ed efficiente. Non mettere mai le tue provviste nel bagaglio registrato su un aereo, poiché le temperature potrebbero essere troppo alte o troppo basse nella stiva. Mantenere l'insulina con cui viaggia a temperatura ambiente o inferiore. Quando arrivi a destinazione, trova la refrigerazione appropriata per l'insulina. Infine,viaggiare sempre con fonti di zucchero per assicurarsi di poter trattare in modo rapido e adeguato l'ipoglicemia in caso si verifichi e avere queste fonti di zucchero prontamente disponibili.

D: Mi innervosisco ancora prima di farmi una iniezione basale di insulina. Hai qualche consiglio o consiglio?

Ricorda, se sei a conoscenza dei tuoi zuccheri nel sangue, puoi proteggerti dai livelli bassi e alti di zucchero. Usa gli strumenti che hai, tra cui glucometri, dita e sensori di glucosio, per monitorare i tuoi livelli. Collabora con il tuo medico per determinare il tipo e la dose di insulina basale giusti per te. Apporta solo piccoli aggiustamenti della dose in base ad almeno due o tre giorni di dati sul glucosio per evitare sia l'ipoglicemia che l'iperglicemia. L'insulina basale, se il tipo e la dose sono corretti per te, è un ottimo alleato per tenere sotto controllo il diabete.

D: Sono in terapia con insulina basale ma i miei livelli di A1C sono ancora incontrollabili. Cosa dovrei fare?

Ti suggerisco di lasciare che le dita o un sensore di glucosio ti guidino su dove si trova il problema. Questo ti aiuterebbe a sapere dove e quando i tuoi zuccheri nel sangue sono alti, come prima dei pasti o dopo i pasti. Inoltre, a volte potresti avere bassi livelli di zuccheri nel sangue, che in seguito possono causare alti livelli di zuccheri. Un livello di Hba1c deriva da alti zuccheri a digiuno e anche alti zuccheri post-pasto. L'insulina basale prende di mira lo zucchero a digiuno, quindi potrebbe essere necessario modificare la dieta o aggiungere o modificare i farmaci. Inoltre, non tutte le insuline basali sono create uguali, quindi assicurati di discutere quale insulina basale è la migliore per te.

D: Quali domande devo porre al mio medico del diabete se voglio cambiare trattamento?

Ecco alcune domande che dovresti porre: esiste un trattamento che presenta un rischio minore di zuccheri bassi, un minor aumento di peso e un migliore controllo dello zucchero rispetto alla mia attuale insulina basale? Quali altri tipi di farmaci per il diabete posso provare oltre all'insulina basale? Quali altre insuline basali ci sono? Sono candidato per un monitor continuo del glucosio? Quante dita al giorno dovrei fare e quando?

D: Sto per passare a un nuovo trattamento con insulina dopo aver fatto lo stesso trattamento con insulina basale per molti anni. Come posso prepararmi per questa transizione?

Monitora più da vicino i tuoi zuccheri durante qualsiasi modifica del trattamento per catturare i livelli di zucchero alti e bassi prima che ti catturino e per determinare se il trattamento ti sta aiutando senza aspettare un test Hba1c per dirti.

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