Quando i cambiamenti della medicina e dello stile di vita non riescono ad aiutare le persone con la malattia di Crohn a trovare sollievo, la chirurgia è spesso il passo successivo. La Crohn's & Colitis Foundation of America (CCFA) riferisce che da due terzi a tre quarti di tutte le persone con malattia di Crohn avranno bisogno di un intervento chirurgico.
La malattia di Crohn si verifica quando il sistema immunitario del tuo corpo inizia ad attaccare i suoi stessi tessuti, causando infiammazione del tratto intestinale. Ciò crea una varietà di sintomi scomodi e dolorosi, tra cui frequente diarrea, dolore addominale e persino infezione. Anche se non esiste una cura nota per la malattia di Crohn, molte persone alla fine entrano in remissione per molti anni, di solito attraverso la medicina o un intervento chirurgico chiamato colectomia.
Sono disponibili diversi interventi chirurgici per le persone che hanno la malattia di Crohn e le colectomie sono tra le più invasive. Durante una colectomia, il colon viene sezionato in vari gradi. Se possibile, il chirurgo si unirà all'ileo e al retto per consentire di continuare a passare i rifiuti senza dover indossare una borsa esterna.
Come funzionano le colectomie
Le colectomie vengono eseguite per le persone che hanno la malattia di Crohn, il cancro al colon, la diverticolite e altre condizioni. Inizialmente, la procedura veniva eseguita praticando un'incisione nell'addome per rimuovere il colon. L'ambulatorio viene ora spesso eseguito con laparoscopia e utilizzando molte incisioni più piccole. Ciò riduce al minimo i tempi di guarigione e riduce il rischio di complicanze.
Il ridimensionamento dei due punti comporta la rimozione di parte dei due punti e il ricollegamento delle sezioni rimanenti per ripristinare la funzione intestinale. Di solito, viene eseguita una colectomia parziale, che comporta la rimozione della parte interessata del colon. Se stai considerando una colectomia, potresti dover scegliere tra un'anastomosi, che è un legame di due sezioni dell'intestino per mantenere la funzione intestinale, e una colostomia, che è un intervento chirurgico in cui l'intestino crasso viene portato attraverso l'addome svuotare in un sacchetto. Ci sono pro e contro per entrambi, il che può rendere la decisione molto difficile.
Anastomosi e Colostomia
Un'anastomosi comporta alcuni rischi. In primo luogo, esiste il rischio di rottura delle suture, che può causare infezione e portare alla sepsi. Può anche essere fatale in rari casi. Sebbene una colostomia sia più sicura, comporta i propri rischi. Una colostomia crea un'uscita per le feci che devono essere svuotate manualmente. Alcune persone che hanno una colectomia possono essere idonee per una colostomia con irrigazione, che crea un tappo sopra la stomia o esce, mantenendo i rifiuti all'interno. Devono irrigarlo almeno una volta al giorno, usando un manicotto di irrigazione.
Sacchetti per colostomia
Se hai una colostomia tradizionale, avrai una custodia attaccata. Questo deve essere svuotato o modificato a vari intervalli durante il giorno. Le sacche per colostomia odierne hanno meno odori e sono più sterili delle precedenti, permettendoti di vivere una vita normale senza preoccuparti per gli altri che conoscono la tua condizione. Molti medici suggeriranno invece una custodia colo-anale, chiamata custodia ileoanal, che viene costruita utilizzando l'intestino inferiore.
Considerazioni post-chirurgiche
Dopo l'intervento chirurgico, è necessario inizialmente mantenere una dieta a basso contenuto di fibre per ridurre lo stress sul sistema digestivo. Secondo il CCFA, circa il 20 percento dei pazienti mostra una ricorrenza di sintomi dopo due anni, il 30 percento mostra una ricorrenza di sintomi dopo tre anni e fino all'80 percento mostra una ricorrenza di sintomi entro 20 anni. Non tutte le ricorrenze significano che avrai bisogno di un'altra operazione.
Infliximab (Remicade) può essere prescritto per evitare il ripetersi dei sintomi. Infliximab è un bloccante del fattore di necrosi tumorale (TNF) che agisce per prevenire il malfunzionamento del sistema immunitario. Si è dimostrato efficace.
Quando i problemi si ripresentano dopo l'intervento chirurgico, di solito si trova in una zona diversa dell'intestino. Ciò potrebbe richiedere ulteriori interventi chirurgici.
Perché ottenere una colectomia?
Con un tasso di recidiva così elevato, potresti chiederti perché dovresti ottenere una colectomia. Per molte persone con malattia di Crohn che subiscono colectomie, i loro sintomi possono essere così gravi che i farmaci non aiutano o possono avere perforazioni o fistole che richiedono attenzione immediata. Per altre persone, la decisione di sottoporsi a una colectomia viene presa dopo un lungo periodo di riflessione approfondita al riguardo.
Mentre la rimozione di tutto o parte del colon può certamente aiutare i sintomi a breve termine, la chirurgia non cura la malattia di Crohn. Non esiste una cura per la malattia di Crohn in questo momento. C'è solo la possibilità di ridurre e gestire i sintomi. Per alcune persone, i farmaci per la malattia di Crohn diventeranno uno stile di vita. Per altri, una colectomia può portare a remissione a lungo termine, sebbene una ricorrenza sia sempre possibile. Se una colectomia offre anche la minima quantità di sollievo dopo anni di sintomi dolorosi, può valerne la pena per alcune persone.
