FANS e altri farmaci antinfiammatori
L'artrite reumatoide (RA) è una condizione infiammatoria che colpisce spesso nella mezza età. Potrebbe non essere diagnosticato immediatamente. All'inizio può assomigliare all'artrite comune. Alcune persone trattano i loro sintomi con antidolorifici da banco come aspirina, ibuprofene o naprossene. Questi farmaci sono chiamati farmaci antinfiammatori non steroidei o FANS. Possono offrire un po 'di sollievo, ma non possono fermare la malattia.
I FANS possono causare mal di stomaco in alcuni pazienti. In rari casi, possono causare gravi emorragie nello stomaco o nell'intestino. Possono anche interagire con alcuni farmaci da prescrizione. Celecoxib (Celebrex) è un FANS da prescrizione che fornisce un analogo sollievo antinfiammatorio. Tuttavia, è meno probabile che causi problemi di stomaco. Anche dopo la diagnosi e il trattamento, alcuni medici possono raccomandare l'uso continuato di farmaci antinfiammatori.
Methotrexate
L'AR è meglio trattata in anticipo, prima che le articolazioni diventino troppo danneggiate dall'infiammazione. I moderni farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) hanno permesso di vivere una vita normale o quasi normale con l'AR. La maggior parte dei medici prescrive prima il metotrexato. Il metotrexato è stato usato per decenni. Funziona bloccando alcune proteine coinvolte nell'infiammazione.
I possibili effetti collaterali del metotrexato comprendono nausea, vomito e funzionalità epatica anormale. Alcuni pazienti sviluppano piaghe, eruzioni cutanee o diarrea. Informi il medico se sviluppa respiro corto o tosse cronica. Inoltre, alcuni pazienti possono manifestare perdita di capelli. Le donne non devono assumere metotrexato durante la gravidanza. È possibile che ti venga chiesto di assumere il folato di vitamina B per ridurre alcuni effetti collaterali.
leflunomide
Leflunomide (Arava) è un DMARD più vecchio che aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore dovuti all'AR. Può essere somministrato in aggiunta al metotrexato, se il solo metotrexato è inadeguato per controllare la progressione dell'AR.
La leflunomide può danneggiare il fegato, quindi è importante monitorare la funzionalità epatica con esami del sangue di routine. A causa dei suoi possibili effetti sul fegato, non è possibile bere alcolici durante l'assunzione di questo farmaco. La leflunomide può anche causare difetti alla nascita, anche dopo aver smesso di assumere il farmaco. Non deve essere assunto da donne in gravidanza o che potrebbero rimanere incinta. La diarrea è l'effetto collaterale più comune.
Idrossiclorochina e sulfasalazina
L'idrossiclorochina (Plaquenil) è un DMARD più vecchio a volte ancora usato per l'AR lieve. Potrebbe funzionare interrompendo la segnalazione tra le cellule. È uno dei DMARD più tollerati. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi e possono includere nausea e diarrea. L'assunzione del farmaco con il cibo può aiutare. I cambiamenti nella pelle sono meno comuni. Questi possono includere eruzioni cutanee o comparsa di macchie scure. In casi estremamente rari il farmaco può influire sulla vista. Segnala immediatamente eventuali problemi di vista al tuo medico.
La sulfasalazina è un vecchio farmaco ancora occasionalmente usato per trattare l'AR. Combina un antidolorifico simile all'aspirina con un farmaco antibiotico sulfa. Gli effetti collaterali sono generalmente lievi. Nausea e fastidio addominale sono le lamentele più comuni. Il farmaco aumenta la sensibilità al sole. Prendere precauzioni per evitare scottature.
Biologici: farmaci anti-TNF
I biologici hanno notevolmente migliorato il trattamento dell'AR. Funzionano interrompendo alcuni componenti del sistema immunitario. Un gruppo di farmaci biologici agisce bloccando la proteina infiammatoria nota come fattore di necrosi tumorale (TNF). Poiché questi farmaci sopprimono il sistema immunitario, l'infezione è tra gli effetti collaterali più gravi di questi farmaci.
I farmaci biologici anti-TNF vengono somministrati per iniezione. L'irritazione nel sito di iniezione è un effetto collaterale comune. È importante essere testati per la tubercolosi latente e l'infezione da virus dell'epatite B prima di iniziare il trattamento perché i farmaci anti-TNF compromettono il sistema immunitario. Se presenti, queste infezioni possono divampare dopo l'inizio del trattamento. Il rischio di linfoma e cancro della pelle può aumentare con l'uso a lungo termine di questi farmaci.
immunosoppressori
Alcuni farmaci RA sono stati originariamente utilizzati per prevenire il rigetto dopo il trapianto di organi. Questi farmaci sono chiamati immunosoppressori. Alcuni sono ancora usati occasionalmente per trattare l'AR. La ciclosporina è un esempio. L'azatioprina è un'altra. La ciclosporina può causare ipertensione, problemi renali o scatenare la gotta. L'azatioprina può causare nausea, vomito e, meno spesso, danni al fegato. Come altri farmaci che influenzano la funzione del sistema immunitario, questi farmaci rendono più probabili le infezioni.
La ciclofosfamide (citossano) è un potente immunosoppressore riservato alla RA grave. Di solito viene somministrato solo se altri farmaci hanno fallito. Gli effetti collaterali possono essere gravi e includere emocromo che aumentano il rischio di infezione. Può anche rendere più difficile per un uomo o una donna avere un bambino. L'irritazione della vescica è un altro rischio.
Farmaci più vecchi: preparati d'oro e minociclina
Varie sostanze sono state usate per controllare l'infiammazione delle articolazioni dell'AR. L'oro è uno dei più antichi di questi. Anche se raramente usato ora, può essere sorprendentemente efficace. Di solito viene somministrato per iniezione, ma esiste anche una forma di pillola. I preparati d'oro possono causare spiacevoli effetti collaterali. Eruzioni cutanee, ulcere della bocca e cambiamenti nel senso del gusto sono gli effetti collaterali più comuni. L'oro può anche influenzare l'emocromo.
Sebbene l'AR non sia causata da un'infezione, un antibiotico più vecchio, la minociclina, può aiutare a trattare l'AR lieve. Funziona come alcuni altri DMARD per sopprimere l'infiammazione. Vertigini, rash cutaneo e nausea sono effetti collaterali comuni. L'uso della minociclina può incoraggiare l'infezione vaginale del lievito nelle donne.
Biologici: inibitori JAK
Tofacitinib (Xeljanz) è il primo farmaco in una nuova classe di trattamenti biologici per la RA. È un inibitore della Janus chinasi (JAK). A differenza di altri DMARD, è disponibile come pillola. Questo elimina i potenziali effetti collaterali correlati alle iniezioni.
Come altri DMARD, tofacitinib può causare un aumentato rischio di infezione. Le persone con infezioni attive o portatori del virus dell'epatite B o C non devono assumere tofacitinib. Dopo aver iniziato il farmaco, è necessario segnalare eventuali sintomi di infezione. Questi sintomi possono includere febbre, dolori muscolari, brividi, tosse o perdita di peso, tra gli altri sintomi.
Dovresti anche essere consapevole dell'infezione polmonare chiamata istoplasmosi. Questa infezione è comune negli Stati Uniti centrali e orientali, nonché in parti dell'America centrale e meridionale, Africa, Asia e Australia. Puoi ottenere l'infezione respirando le spore fungine dall'aria. Informi il medico se vivi o ti aspetti di visitare una di queste aree.
Tofacitinib tende ad aumentare i livelli di lipidi nel sangue, ma il rapporto tra livelli di colesterolo LDL "cattivo" e livelli di colesterolo HDL "buoni" di solito rimane lo stesso.
