Che cos'è uno stent?
Uno stent è un tubo a rete posizionato in un vaso sanguigno. È usato per allargare il vaso e aumentare il flusso sanguigno. Gli stent sono comunemente usati nelle arterie del cuore, note anche come arterie coronarie.
Gli stent vengono utilizzati durante l'intervento coronarico percutaneo (PCI). PCI è una procedura condotta per prevenire la ristenosi, che è la chiusura ripetuta di arterie pericolosamente strette.
Durante il PCI, queste arterie strette si aprono meccanicamente. Questo accade quando sembrano essere in pericolo di chiusura completa. La procedura per aprire le arterie è anche chiamata angioplastica. L'angioplastica viene spesso eseguita utilizzando minuscoli palloncini che vengono gonfiati all'interno delle arterie ristrette.
Connessione tra stent e coaguli di sangue
Le arterie ostruite sono il risultato della placca, che è l'accumulo di grassi, colesterolo e calcio. I depositi di grasso si induriscono nel tempo, il che può rendere difficile il passaggio del sangue attraverso quelle sezioni delle arterie. Dopo l'accumulo della placca, le aree del muscolo cardiaco ricevono meno sangue, meno ossigeno e meno nutrienti. All'aumentare dell'accumulo di placca, queste aree possono diventare soggette allo sviluppo di coaguli di sangue.
Se un coagulo di sangue blocca completamente il flusso di sangue, tutto il muscolo cardiaco oltre il coagulo è affamato di ossigeno e può verificarsi un infarto.
Gli stent vengono utilizzati per aiutare le arterie precedentemente bloccate a rimanere aperte dopo un'angioplastica. Ciò consente al sangue di continuare a fluire attraverso le arterie coronarie. Permettere al sangue di fluire liberamente aiuta a prevenire gli attacchi di cuore.
Tuttavia, a causa della natura delicata del cuore e delle arterie, i posizionamenti degli stent non sono esenti da rischi. La procedura comporta alcuni potenziali problemi, tra cui coaguli di sangue e rottura dei vasi.
Procedura di stent
Un PCI viene ordinato quando le arterie del cuore si intasano. Durante una tipica procedura di stent, si verifica quanto segue:
- Il chirurgo inserisce un catetere, o tubo, con un palloncino vicino alla punta nell'arteria.
- Sotto la guida dei raggi X, il chirurgo posiziona delicatamente il catetere nell'arteria in modo che la sezione del palloncino si trovi all'interno dell'area di blocco.
- Il chirurgo gonfia quindi il palloncino, di solito con una soluzione di acqua salata o colorante a raggi X. Questo apre il blocco e aiuta a ristabilire il corretto flusso sanguigno.
- Dopo che l'arteria è stata allargata a una larghezza accettabile, il chirurgo rimuove il catetere.
In un PCI generale, le arterie coronarie sono a rischio di richiudersi nel tempo. Gli stent vengono utilizzati per mantenere aperta l'arteria. Secondo l'American Heart Association (AHA), circa un terzo delle persone che hanno avuto angioplastica senza uno stent vedono che le loro arterie si restringono dopo la loro procedura.
La procedura di stent è simile a un PCI che utilizza solo un palloncino. La differenza è che lo stent è posizionato sopra il catetere. Una volta che il catetere è in posizione con lo stent, si espande insieme al palloncino. Quando lo stent si espande, viene bloccato in posizione in modo permanente. La maggior parte degli stent sono realizzati in materiale mesh per facilitare il processo. Per le arterie più grandi, è possibile utilizzare stent di tessuto.
Scopo di una procedura di stent
Il vantaggio dell'uso di uno stent è che può fornire un flusso sanguigno costante al cuore in modo da avere meno sintomi correlati, come dolore al torace o angina. L'angina si verifica quando il muscolo cardiaco ha bisogno di più ossigeno di quello che l'arteria ristretta può fornire.
Potresti essere candidato per uno stent come parte di un PCI se hai una o più delle seguenti condizioni correlate:
- aterosclerosi o accumulo di placca nelle arterie
- mancanza di respiro cronica
- storia di attacchi di cuore
- dolore toracico persistente
- angina instabile, un tipo di angina che non segue uno schema regolare
Secondo The Lancet, PCI non è raccomandato per le persone con angina stabile.
In alcuni casi estremi, gli stent non possono essere utilizzati affatto. Alcuni dei motivi principali per cui il medico rinuncia a PCI e stent includono:
- le tue arterie sono troppo strette
- ha numerosi vasi sanguigni malati o indeboliti
- hai una malattia grave in più vasi
- hai una storia di diabete
Dopo la procedura
Sebbene gli stent siano generalmente efficaci, c'è ancora il rischio che le arterie possano chiudersi. Possono verificarsi coaguli di sangue e devono essere intraprese azioni per prevenire un infarto. Alcune persone richiedono un intervento chirurgico di innesto di bypass dell'arteria coronarica (CABG) a questo punto. CABG comporta il prelievo di vasi sanguigni da un'altra area del corpo o una sostituzione sintetica dei vasi sanguigni per bypassare il sangue intorno all'arteria bloccata.
È possibile ridurre il rischio di coaguli di sangue dopo il posizionamento di stent:
- mantenere un peso sano
- controllare la pressione sanguigna
- guardando il tuo colesterolo
- esercitarsi regolarmente
- astenersi dal fumare
rischi
Gli stent non sono completamente infallibili. Il National Heart, Lung, and Blood Institute stima che le persone con stent possano ancora sperimentare una probabilità del 10-20% di arterie bloccate. Inoltre, come con altre procedure, gli stent presentano rischi possibili.
Sebbene gli stent siano usati per trattare la malattia coronarica (CAD) e le sue complicanze, compresi i coaguli, gli stent stessi possono anche portare a coaguli.
La presenza di un corpo estraneo, come uno stent, in costante contatto con il sangue può portare alla coagulazione in alcune persone. Circa l'1-2% delle persone che ricevono stent sviluppa coaguli di sangue nella posizione dello stent.
prospettiva
La maggior parte degli stent moderni sono stent coperti da farmaci, che sono rivestiti con farmaci per prevenire la formazione di coaguli. In alcuni casi, vengono ancora utilizzati gli stent tradizionali in metallo nudo. Questi non sono ricoperti di farmaci che prevengono i coaguli.
Il medico prescriverà anche farmaci anticlotting da assumere dopo l'intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli di sangue. I farmaci più comunemente usati sono clopidogrel (Plavix) e aspirina (Bayer). Sono necessari esami del sangue regolari, specialmente durante l'assunzione di clopidogrel. Se si dispone di stent coperti da farmaci, è necessario assumere farmaci anticlotting da almeno sei mesi a un anno. Con gli stent in metallo nudo, devi assumere i farmaci per almeno un mese.
Un aneurisma è un rischio raro ma grave e potenzialmente letale. È importante parlare con il proprio medico delle proprie condizioni specifiche e dei fattori di rischio personali che possono aumentare il rischio di coaguli di sangue.
