Che cos'è lo shock ipovolemico?
Lo shock ipovolemico è una condizione pericolosa per la vita che si verifica quando si perde più del 20 percento (un quinto) del sangue o del fluido corporeo. Questa grave perdita di liquidi rende impossibile per il cuore pompare una quantità sufficiente di sangue nel corpo. Lo shock ipovolemico può portare a insufficienza d'organo. Questa condizione richiede cure mediche immediate di emergenza.
Lo shock ipovolemico è il tipo più comune di shock, con i bambini molto piccoli e gli adulti più anziani che sono i più sensibili.
Cosa causa lo shock ipovolemico?
Lo shock ipovolemico deriva da perdite significative o improvvise di sangue o fluidi all'interno del corpo. Perdite ematiche di questa entità possono verificarsi a causa di:
- sanguinamento da tagli o ferite gravi
- sanguinamento da lesioni traumatiche contundenti dovute a incidenti
- sanguinamento interno da organi addominali o gravidanza ectopica rotta
- sanguinamento dal tratto digestivo
- significativo sanguinamento vaginale
- Endometriosi
Oltre all'effettiva perdita di sangue, la perdita di fluidi corporei può causare una diminuzione del volume del sangue. Ciò può verificarsi in caso di:
- diarrea eccessiva o prolungata
- gravi ustioni
- vomito prolungato ed eccessivo
- sudorazione eccessiva
Il sangue trasporta ossigeno e altre sostanze essenziali ai tuoi organi e tessuti. Quando si verifica un forte sanguinamento, non c'è abbastanza sangue in circolazione perché il cuore sia una pompa efficace. Una volta che il corpo perde queste sostanze più velocemente di quanto possa sostituirle, gli organi del corpo iniziano a chiudersi e si verificano i sintomi di shock. La pressione sanguigna precipita, che può essere pericolosa per la vita.
Quali sono i sintomi di shock ipovolemico?
I sintomi di shock ipovolemico variano con la gravità del fluido o la perdita di sangue. Tuttavia, tutti i sintomi di shock sono potenzialmente letali e necessitano di cure mediche di emergenza. I sintomi di sanguinamento interno possono essere difficili da riconoscere fino a quando non compaiono i sintomi di shock, ma sarà visibile un sanguinamento esterno. I sintomi di shock emorragico potrebbero non comparire immediatamente. Gli adulti più anziani potrebbero non manifestare questi sintomi fino a quando lo shock non progredisce in modo significativo.
Alcuni sintomi sono più urgenti di altri.
Lievi sintomi
I sintomi lievi possono includere:
- mal di testa
- fatica
- nausea
- sudorazione abbondante
- vertigini
Sintomi gravi
I sintomi gravi, che devono essere presi sul serio e richiedono cure mediche di emergenza, includono:
- pelle fredda o umida
- pelle pallida
- respirazione rapida e superficiale
- battito cardiaco accelerato
- produzione di urina scarsa o assente
- confusione
- debolezza
- polso debole
- labbra e unghie blu
- vertigini
- perdita di conoscenza
Il segno di emorragia esterna è visibile, sanguinamento abbondante da un sito del corpo o un'area di lesione.
Segni e sintomi di emorragia interna includono:
- dolore addominale
- sangue nelle feci
- nero, sgabello tarry (melena)
- sangue nelle urine
- vomito di sangue
- dolore al petto
- gonfiore addominale
Mentre alcuni sintomi come il dolore addominale e la sudorazione possono indicare qualcosa di meno urgente come un virus dello stomaco, dovresti consultare immediatamente un medico quando vedi raggruppamenti di questi sintomi insieme. Ciò è particolarmente vero per i sintomi più gravi. Più a lungo aspetti, più danni possono essere arrecati ai tuoi tessuti e organi.
In caso di segni di emorragia o di shock emorragico, consultare immediatamente un medico.
Pronto soccorso e pronto soccorso
Lo shock ipovolemico non trattato porterà alla morte. Lo shock ipovolemico è un'emergenza medica. Chiama immediatamente il 911 se noti una persona che presenta sintomi di shock. Fino all'arrivo dei soccorritori:
- Avere la persona distesa con i piedi sollevati di circa 12 pollici.
- Evitare di spostare la persona se si sospetta una lesione alla testa, al collo o alla schiena.
- Mantieni la persona calda per evitare l'ipotermia.
- Non somministrare alla persona liquidi per via orale.
Non alzare la testa. Rimuovere lo sporco visibile o detriti dal sito della lesione. Non rimuovere il vetro incorporato, un coltello, un bastone, una freccia o qualsiasi altro oggetto bloccato nella ferita. Se l'area è libera da detriti e nessun oggetto visibile sporge da essa, legare il tessuto, come una camicia, un asciugamano o una coperta, intorno al sito della lesione per ridurre al minimo la perdita di sangue. Applica pressione sull'area. Se possibile, legare o legare il tessuto sulla lesione.
Quali complicanze sono associate allo shock ipovolemico?
Una mancanza di sangue e liquidi nel tuo corpo può portare alle seguenti complicazioni:
- danno a organi come il rene o il cervello
- cancrena delle braccia o delle gambe
- attacco di cuore
Gli effetti dello shock ipovolemico dipendono dalla velocità con cui stai perdendo sangue o fluidi e dalla quantità di sangue o fluidi che stai perdendo. L'entità delle lesioni può anche determinare le possibilità di sopravvivenza. Condizioni mediche croniche come diabete, ictus precedente, patologie cardiache, polmonari o renali o l'assunzione di fluidificanti del sangue come Coumadin o aspirina possono aumentare la probabilità che si verifichino più complicazioni da shock ipovolemico.
Come viene diagnosticato lo shock ipovolemico?
Spesso non ci sono avvertimenti anticipati di shock. Invece, i sintomi tendono a insorgere solo quando si sta già vivendo la condizione. Un esame fisico può rivelare segni di shock, come bassa pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato. Una persona che soffre di shock può anche essere meno reattiva quando viene posta domande dal medico del pronto soccorso.
Il sanguinamento pesante è immediatamente riconoscibile, ma a volte il sanguinamento interno non viene trovato fino a quando non si mostrano segni di shock emorragico.
Oltre ai sintomi fisici, il medico può utilizzare una varietà di metodi di test per confermare che si verifica uno shock ipovolemico. Questi includono:
- esami del sangue per verificare la presenza di squilibri elettrolitici, funzionalità renale e epatica
- TAC o ultrasuoni per visualizzare gli organi del corpo
- ecocardiogramma, un'ecografia del cuore
- elettrocardiogramma per valutare il ritmo cardiaco
- endoscopia per esaminare l'esofago e altri organi gastrointestinali
- cateterismo cardiaco destro per verificare l'efficacia con cui il cuore sta pompando
- catetere urinario per misurare la quantità di urina nella vescica
Il medico può ordinare altri test in base ai sintomi.
Come viene trattato lo shock ipovolemico?
Una volta in ospedale, una persona sospettata di avere uno shock ipovolemico riceverà liquidi o prodotti sanguigni attraverso una linea endovenosa, per ricostituire il sangue perso e migliorare la circolazione. Il trattamento ruota attorno al controllo della perdita di liquidi e sangue, alla sostituzione di ciò che è stato perso e alla stabilizzazione del danno causato sia dallo shock ipovolemico. Ciò includerà anche il trattamento della lesione o della malattia che ha causato lo shock, se possibile.
Questi includono:
- trasfusione di plasma sanguigno
- trasfusione di piastrine
- trasfusione di globuli rossi
- cristalloidi endovenosi
I medici possono anche somministrare farmaci che aumentano la forza di pompaggio del cuore per migliorare la circolazione e ottenere il sangue dove è necessario. Questi includono:
- dopamina
- dobutamina
- epinefrina
- norepinefrina
Gli antibiotici possono essere somministrati per prevenire shock settico e infezioni batteriche.
Un attento monitoraggio cardiaco determinerà l'efficacia del trattamento ricevuto.
Shock ipovolemico negli anziani
Lo shock ipovolemico è pericoloso per tutti, ma può essere particolarmente pericoloso negli anziani. Gli anziani che soffrono di shock ipovolemico hanno tassi di mortalità più elevati rispetto ai loro omologhi più giovani. Hanno meno tolleranza per lo shock e un trattamento precoce per prevenire altre complicazioni è di vitale importanza. Questo può essere reso più complicato, poiché gli adulti più anziani potrebbero non mostrare sintomi di shock fino a dopo le popolazioni più giovani.
Prospettive a lungo termine
Le complicanze comuni dello shock emorragico includono:
- danno ai reni
- altri danni agli organi
- Morte
Alcune persone possono anche sviluppare cancrena a causa della riduzione della circolazione agli arti. Questa infezione può portare all'amputazione degli arti colpiti.
Il recupero dallo shock ipovolemico dipende da fattori come le condizioni mediche precedenti del paziente e il grado di shock stesso.
Quelli con gradi di shock più lievi avranno un tempo di recupero più facile. Se lo shock provoca gravi danni agli organi, il recupero può richiedere molto più tempo, con la necessità di continui interventi medici. Nei casi più gravi, il danno d'organo può essere irreversibile.
Nel complesso, la tua prospettiva dipenderà dalla quantità di sangue che hai perso e dal tipo di lesione che hai subito. La prospettiva è migliore nei pazienti sani che non hanno avuto gravi perdite di sangue.
