Anemia emolitica
I globuli rossi hanno l'importante missione di trasportare ossigeno dai polmoni al cuore e in tutto il corpo. Il midollo osseo è responsabile della produzione di questi globuli rossi.
Quando la distruzione dei globuli rossi supera la produzione di queste cellule nel midollo osseo, si verifica l'anemia emolitica.
L'anemia emolitica può essere estrinseca o intrinseca.
Emolitico estrinseco
L'anemia emolitica estrinseca si sviluppa con diversi metodi, come quando la milza intrappola e distrugge i globuli rossi sani o si verifica una reazione autoimmune. Può anche provenire dalla distruzione dei globuli rossi a causa di:
- infezione
- tumori
- disturbi autoimmuni
- effetti collaterali dei farmaci
- leucemia
- linfoma
Emolitico intrinseco
L'anemia emolitica intrinseca si sviluppa quando i globuli rossi prodotti dal tuo corpo non funzionano correttamente. Questa condizione viene spesso ereditata, come nelle persone con anemia falciforme o talassemia, che hanno un'emoglobina anormale.
Altre volte, un'anomalia metabolica ereditaria può portare a questa condizione, come nelle persone con deficit di G6PD o instabilità della membrana dei globuli rossi, come la sferocitosi ereditaria.
Chiunque di qualsiasi età può sviluppare anemia emolitica.
Cause di anemia emolitica
È possibile che un medico non sia in grado di individuare l'origine dell'anemia emolitica. Tuttavia, diverse malattie e persino alcuni farmaci possono causare questa condizione.
Le cause sottostanti dell'anemia emolitica estrinseca comprendono:
- milza ingrossata
- epatite infettiva
- Virus di Epstein-Barr
- tifo
- Tossina di E. coli
- leucemia
- linfoma
- tumori
- lupus eritematoso sistemico (LES), un disturbo autoimmune
- Sindrome di Wiskott-Aldrich, un disturbo autoimmune
- Sindrome di HELLP (chiamata per le sue caratteristiche, che includono emolisi, enzimi epatici elevati e basso numero di piastrine)
In alcuni casi, l'anemia emolitica è il risultato dell'assunzione di determinati farmaci. Questo è noto come anemia emolitica indotta da farmaci. Alcuni esempi di farmaci che potrebbero causare la condizione sono:
- paracetamolo (Tylenol)
- antibiotici, come cefalossina, ceftriaxone, penicillina, ampicillina o meticillina
- clorpromazina (Thorazine)
- ibuprofene (Advil, Motrin IB)
- interferone alfa
- procainamide
- chinidina
- rifampicina (Rifadin)
Una delle forme più gravi di anemia emolitica è il tipo causato dalla ricezione di una trasfusione di globuli rossi del gruppo sanguigno sbagliato.
Ogni persona ha un gruppo sanguigno distinto (A, B, AB o O). Se si riceve un gruppo sanguigno incompatibile, proteine immunitarie specializzate chiamate anticorpi attaccheranno i globuli rossi estranei. Il risultato è una distruzione estremamente rapida dei globuli rossi, che può essere letale. Ecco perché gli operatori sanitari devono controllare attentamente i gruppi sanguigni prima di somministrare il sangue.
Alcune cause di anemia emolitica sono temporanee. L'anemia emolitica può essere curabile se un medico può identificare la causa sottostante e trattarla.
Quali sono i sintomi dell'anemia emolitica?
Perché ci sono così tante diverse cause di anemia emolitica, ogni persona può avere sintomi diversi. Tuttavia, ci sono alcuni sintomi condivisi che molte persone sperimentano quando hanno l'anemia emolitica.
Alcuni sintomi dell'anemia emolitica sono gli stessi di altre forme di anemia.
Questi sintomi comuni includono:
- pallore della pelle
- fatica
- febbre
- confusione
- vertigini
- vertigini
- debolezza o incapacità di fare attività fisica
Altri segni e sintomi comuni che si osservano in quelli con anemia emolitica includono:
- urine scure
- ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
- soffio cardiaco
- aumento della frequenza cardiaca
- milza ingrossata
- fegato ingrossato
Anemia emolitica nei neonati
La malattia emolitica del neonato è una condizione che si verifica quando una madre e un bambino hanno gruppi sanguigni incompatibili, di solito a causa dell'incompatibilità del Rh. Un altro nome per questa condizione è l'eritroblastosi fetale.
Oltre ai gruppi sanguigni ABO (A, B, AB e O) discussi in precedenza, il fattore Rh figura anche nel tipo di sangue specifico di una persona: una persona può essere negativa o positiva per il fattore Rh. Alcuni esempi includono A positivo, A negativo, AB negativo e O positivo.
Se una madre ha un gruppo sanguigno Rh negativo e il padre di suo figlio ne ha uno positivo, è possibile che si verifichi una malattia emolitica del neonato se i globuli rossi del bambino sono positivi per il fattore Rh.
Gli effetti di questo sono proprio come le reazioni trasfusionali dei globuli rossi in cui c'è una discrepanza ABO. Il corpo della madre vede il gruppo sanguigno del bambino come "estraneo" e potrebbe potenzialmente attaccarlo.
Questa condizione è più probabile che accada a una donna nella sua seconda gravidanza e in seguito. Ciò è dovuto a come il corpo costruisce la sua immunità.
Nella sua prima gravidanza, il sistema immunitario di una madre impara come sviluppare difese contro i globuli rossi che vede come estranei. I medici chiamano questo essere sensibilizzato al diverso tipo di globuli rossi.
La malattia emolitica del neonato è un problema perché il bambino può diventare significativamente anemico, il che provoca ulteriori complicazioni. I trattamenti sono disponibili per questa condizione. Includono trasfusioni di globuli rossi e un farmaco noto come immunoglobulina per via endovenosa (IVIG).
I medici possono anche impedire che si verifichi la condizione facendo una donna un'iniezione nota come colpo di RhoGam. Una donna può ricevere questo scatto durante la sua 28a settimana di gravidanza, se ha sangue Rh negativo e non è stata sensibilizzata a un feto Rh positivo. Se il bambino è Rh positivo, quindi a 72 ore dal parto, la madre Rh-negativa avrà bisogno di una seconda dose di RhoGam.
Anemia emolitica nei bambini
Secondo l'Università di Chicago, l'anemia emolitica nei bambini di solito si verifica dopo una malattia virale. Le cause sono simili a quelle riscontrate negli adulti e includono:
- infezioni
- Malattie autoimmuni
- tumori
- farmaci
- una sindrome rara nota come sindrome di Evans
Diagnosi di anemia emolitica
La diagnosi di anemia emolitica spesso inizia con una revisione della tua storia medica e dei sintomi. Durante l'esame fisico, il medico controllerà la pelle pallida o ingiallita. Possono anche premere delicatamente su diverse aree dell'addome per verificare la tenerezza, che potrebbe indicare un ingrossamento del fegato o della milza.
Se un medico sospetta l'anemia, ordinerà test diagnostici. Questi esami del sangue aiutano a diagnosticare l'anemia emolitica misurando:
- La bilirubina. Questo test misura il livello di emoglobina dei globuli rossi che il fegato ha scomposto ed elaborato.
- Emoglobina. Questo test riflette indirettamente la quantità di globuli rossi che circolano nel sangue (misurando la proteina che trasporta l'ossigeno all'interno dei globuli rossi)
- La funzione epatica. Questo test misura i livelli di proteine, enzimi epatici e bilirubina nel sangue.
- Conteggio dei reticolociti. Questo test misura quanti globuli rossi immaturi, che nel tempo maturano in globuli rossi, che il tuo corpo sta producendo
Se il medico ritiene che la tua condizione possa essere correlata a un'anemia emolitica intrinseca, è possibile che i tuoi campioni di sangue vengano visualizzati al microscopio per esaminarne la forma e le dimensioni.
Altri test includono un test delle urine per cercare la presenza di rottura dei globuli rossi. In alcuni casi, un medico può ordinare un'aspirazione o una biopsia del midollo osseo. Questo test può fornire informazioni su quanti globuli rossi vengono prodotti e sulla loro forma.
Come viene trattata l'anemia emolitica?
Le opzioni terapeutiche per l'anemia emolitica differiscono a seconda del motivo dell'anemia, della gravità della condizione, dell'età, della salute e della tolleranza a determinati farmaci.
Le opzioni terapeutiche per l'anemia emolitica possono includere:
- trasfusione di globuli rossi
- IVIG
- immunosoppressori, come un corticosteroide
- chirurgia
Trasfusione di globuli rossi
Viene fornita una trasfusione di globuli rossi per aumentare rapidamente il numero dei globuli rossi e sostituire i globuli rossi distrutti con altri nuovi.
IVIG
È possibile che le venga somministrata immunoglobulina per via endovenosa in ospedale per smussare il sistema immunitario se un processo immunitario porta all'anemia emolitica.
I corticosteroidi
Nel caso di una forma estrinseca di anemia emolitica di origine autoimmune, potrebbero essere prescritti corticosteroidi. Possono ridurre l'attività del sistema immunitario per aiutare a prevenire la distruzione dei globuli rossi. Altri immunosoppressori possono essere utilizzati per raggiungere lo stesso obiettivo.
Chirurgia
Nei casi più gravi, potrebbe essere necessario rimuovere la milza. La milza è dove i globuli rossi vengono distrutti. La rimozione della milza può ridurre la velocità con cui i globuli rossi vengono distrutti. Questo è di solito usato come opzione nei casi di emolisi immunitaria che non rispondono ai corticosteroidi o ad altri immunosoppressori.
prospettiva
L'anemia emolitica può colpire persone di tutte le età e ha numerose cause sottostanti. Per alcune persone, i sintomi sono lievi e si risolvono con il tempo e senza trattamento. Altri potrebbero aver bisogno di cure per il resto della loro vita.
Cercare assistenza quando una persona ha i primi sintomi di anemia può essere il primo passo per sentirsi meglio a lungo termine.
