Che cos'è l'anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci?
L'anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci (DIIHA) è una malattia del sangue estremamente rara. Si stima che la condizione si verifichi in uno su un milione di persone.
Si verifica quando un farmaco che stai assumendo provoca il sistema immunitario (di difesa) del tuo corpo ad attaccare erroneamente i suoi globuli rossi.
Alcuni farmaci possono indurre il sistema immunitario a confondere i globuli rossi con invasori stranieri e creare anticorpi per attaccarli. Ciò può indurre il sistema immunitario a rompere i globuli rossi e di conseguenza portare all'anemia. L'anemia si verifica quando non si hanno abbastanza globuli rossi sani per trasportare ossigeno ai tessuti. L'interruzione del trattamento può spesso controllare la condizione, ma in alcuni casi può essere necessaria una trasfusione di sangue.
Cause dell'anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci
I farmaci noti per causare questa condizione includono:
- antibiotici cefalosporinici
- dapsone
- levodopa (farmaco per il morbo di Parkinson)
- levofloxacina
- metildopa
- nitrofurantoina
- antidolorifici non steroidei (FANS), come l'ibuprofene
- penicillina
- fenazopiridina (Pyridium - per infezioni della vescica)
- chinidina
Chiunque può avere una reazione immunitaria a questi farmaci. Non c'è modo di sapere se si verificherà una reazione o se sarai più sensibile al farmaco fino a quando non inizi a prenderlo.
Quali sono i sintomi dell'anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci?
La reazione autoimmune può verificarsi immediatamente nei bambini piccoli e negli adulti, ma possono passare alcuni giorni prima che compaiano i sintomi. Poco dopo aver ricevuto il farmaco, potresti riscontrare:
- fatica
- urine scure
- pallore
- battito cardiaco accelerato (tachicardia)
- fiato corto
- ingiallimento della pelle (ittero) o bianco degli occhi (ittero)
Diagnosi di anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci
Il medico effettuerà un esame fisico e cercherà una milza infiammata. Se hai DIIHA, probabilmente la tua milza si infiammerà perché sta cercando di filtrare e rimuovere tutti i globuli rossi che vengono scomposti.
Il medico raccoglierà anche campioni di urina e sangue per i test descritti di seguito.
Test di Coombs
Questo test utilizza un campione di sangue per cercare anticorpi che possono causare la distruzione prematura delle cellule.
Conteggio dei reticolociti
Questo test utilizza un campione di sangue per confrontare il numero di reticolociti con il numero complessivo di globuli rossi prodotti dall'organismo. I reticolociti sono globuli rossi immaturi prodotti dal midollo osseo.
Test di livello di bilirubina
Questo test utilizza un campione di sangue per vedere se i globuli rossi vengono scomposti e aumentano i livelli di bilirubina. La bilirubina è il sottoprodotto della rottura dei globuli rossi ed è normalmente escreta nelle urine e nella bile.
Conta dei globuli rossi (RBC)
Questo test utilizza un campione di sangue per vedere se la conta dei globuli rossi è normale. Se i globuli rossi vengono scomposti prematuramente, il numero di globuli rossi sarà basso.
Test dell'aptoglobina sierica
Questo test utilizza un campione di sangue per esaminare l'aptoglobina proteica. Se i globuli rossi vengono scomposti, il livello di aptoglobina sarà basso.
Emoglobina urinaria
Questo test utilizza un campione di urina per misurare i livelli di emoglobina. L'emoglobina è una proteina che trasporta l'ossigeno nei tessuti. Normalmente non è presente nelle urine e, se presente, indica un problema con i globuli rossi.
Trattamento dell'anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci
È importante interrompere immediatamente l'assunzione del farmaco che sta causando la reazione: il medico sicuramente ti consiglierà di farlo. Nella stragrande maggioranza dei casi, saranno disponibili farmaci alternativi. Assicurati di discutere i farmaci alternativi con il tuo medico.
Potrebbe essere necessario assumere un farmaco (come il prednisone) che impedirà al sistema immunitario di attaccare i suoi globuli rossi. Nei casi più gravi, potresti aver bisogno di trasfusioni di sangue per eliminare il sangue dalle cellule malsane e riempirlo di globuli rossi sani.
In rari casi, la morte può verificarsi a causa di una grave anemia.
Prospettive per l'anemia emolitica immunitaria indotta da farmaci
La tua prospettiva è buona fintanto che il trattamento viene interrotto rapidamente. Il tuo corpo di solito può riprendersi quando il farmaco non è più nel tuo sistema. Non assumere il farmaco che ha causato nuovamente la reazione in futuro. Fai sapere ai tuoi medici e agli altri operatori sanitari che questo farmaco ha causato la reazione in modo che possano aiutarti a trovare un trattamento alternativo.
