Panoramica
Una mammografia è un tipo di radiografia del seno. Il medico può ordinare una mammografia di screening come controllo di routine.
Le proiezioni di routine sono un modo importante per stabilire una base di ciò che è normale. Possono anche essere uno strumento per la diagnosi precoce prima di iniziare a mostrare i sintomi del cancro al seno.
Il medico può anche ordinare una mammografia se sei sintomatico. Si chiama mammografia diagnostica.
Dopo il test, un radiologo esamina le immagini e invia un rapporto al medico.
I risultati ottengono un punteggio compreso tra 0 e 6 nell'ambito del sistema di reporting e dati di imaging del seno (BI-RADS). Queste categorie aiutano a comunicare i risultati e fanno sapere al radiologo cosa cercare nelle visite di follow-up.
Continua a leggere per vedere immagini mammografiche di esempio e per saperne di più sul significato dei diversi risultati.
Galleria di immagini Mammogram
Tessuto mammario normale
I seni contengono grasso, insieme al tessuto fibroso e ghiandolare. Più tessuto fibroglandolare hai, più denso è il tuo seno. Il radiologo classificherà la densità del seno in base a quattro categorie:
- quasi interamente grasso
- aree sparse di densità fibroglandolare
- densamente eterogeneo
- estremamente denso
Quando il seno è prevalentemente grasso, il tessuto della mammografia è scuro e trasparente. Ciò semplifica il rilevamento di anomalie, che generalmente si presentano come bianche.
Il tessuto mammario denso appare bianco solido su una mammografia. Anche i tumori e le altre masse sembrano bianche, il che rende più difficile rilevare anomalie. Molte donne hanno il seno denso. Di solito, ma non sempre, il seno diventa meno denso con l'età.
Alcuni stati richiedono che i fornitori notifichino alle donne che hanno un seno denso. Se ricevi tale notifica, ciò non significa che hai il cancro o svilupperai il cancro, sebbene tu abbia un rischio leggermente più elevato.
Puoi avere un seno denso e avere comunque un risultato mammografico negativo. Un risultato negativo indica che non è stato rilevato nulla di anormale. Non ci sono state distorsioni, calcificazioni o noduli e il seno appare simmetrico. Il punteggio BI-RADS per questo è 1.
Calcificazioni del seno
I depositi di calcio nel seno sono chiamati calcificazioni del seno. Sono comuni nelle mammografie, in particolare se sei in postmenopausa.
Se hai calcificazioni, verranno visualizzate come punti bianchi sulle immagini.
Le macrocalcificazioni sembrano grandi punti o linee bianchi. Di solito non sono cancerosi. Le microcalcificazioni sembrano piccoli granelli bianchi, generalmente raggruppati insieme. La maggior parte sono non cancerosi, ma a volte possono essere un indicatore precoce del cancro.
Questo dovrebbe essere usato per il confronto ogni volta che hai una nuova mammografia.
Potresti anche avere un risultato di "probabilmente benigno", con un punteggio BI-RADS di 3. In effetti, c'è una probabilità del 98% che il risultato sia benigno. Ma ti potrebbe essere chiesto di fare una mammografia di follow-up tra 6 mesi per vedere se qualcosa cambia.
Tessuto mammario fibrocistico
Il cancro non è l'unica ragione per cui potresti avere un nodulo al seno. Puoi anche sviluppare fibrosi o cisti.
La fibrosi è quando hai un sacco di tessuto fibroso. Quando tocchi un'area fibrosa, si sente fermo o gommoso.
Le cisti sono sacche piene di liquido che hanno un bordo liscio e ben definito. Se una cisti cresce abbastanza grande, può allungare il tessuto mammario. Quando senti una cisti, di solito è morbida, tenera e mobile.
È più probabile che si verifichino cambiamenti fibrocistici durante gli anni della gravidanza. Potrebbero essere più evidenti appena prima di avere un periodo. Come le calcificazioni, il tessuto fibrocistico può avere un punteggio BI-RADS di 2 o 3.
Il medico potrebbe voler ordinare un'altra mammografia o un'ecografia per studiare i cambiamenti fibrocistici.
Tumore al seno
Un tumore al seno canceroso è di solito di forma irregolare. A differenza di una cisti, i tumori sono solidi e non si muovono così liberamente. La maggior parte dei tumori cancerosi è anche indolore.
Se il radiologo vede una massa sospetta, assegnerà alla mammografia un punteggio BI-RADS di 4. Ciò significa che ha un'anomalia che non sembra essere un cancro, ma potrebbe esserlo. Probabilmente ti chiederanno di fare una biopsia per essere sicuri.
Quando l'immagine è altamente indicativa di un tumore canceroso, il punteggio BI-RADS è 5. Ciò significa che il radiologo ritiene che ci sia una probabilità del 95 percento che il tumore sia canceroso. È necessaria una biopsia per confermare una diagnosi.
Un punteggio BI-RADS di 6 viene utilizzato solo quando il tumore ha già dimostrato di essere canceroso. Le mammografie con questo punteggio vengono utilizzate per monitorare il trattamento del cancro al seno.
Protesi al seno
Se hai protesi mammarie, dovresti comunque avere mammografie di screening. Anche con gli impianti, la mammografia è un modo efficace per lo screening del cancro al seno. Tuttavia, è più difficile trovare anomalie con gli impianti. C'è anche un leggero rischio di rottura dell'impianto durante una mammografia.
Dovresti menzionare i tuoi impianti quando prendi un appuntamento con la mammografia. Chiedi se il radiologo ha esperienza nell'esecuzione e nella lettura di mammografie di donne con protesi.
Menzionalo di nuovo quando arrivi per la tua mammografia. L'operatore sanitario potrebbe dover scattare alcune immagini extra.
Comprensione del punteggio BI-RADS
Parla con il tuo medico del tuo punteggio BI-RADS. Possono guidarti attraverso i risultati e formulare raccomandazioni per test o trattamenti futuri.
| Punteggio BI-RADS | Cosa significa |
| 0 | I risultati sono inconcludenti o il radiologo vuole un'altra immagine per il confronto. Il radiologo consiglierà un altro studio di imaging (mammografia o ecografia). |
| 1 | Non sono state rilevate anomalie. |
| 2 | Qualunque cosa trovata, come cisti o calcificazioni, era benigna. |
| 3 | I risultati sono probabilmente benigni. Potrebbe essere necessario un imaging di follow-up tra 6 mesi. |
| 4 | È stata rilevata un'anomalia che potrebbe essere cancerosa ma molto probabilmente non lo è. Potrebbe essere necessaria una biopsia. |
| 5 | È stato identificato un tumore con una probabilità del 95% di essere canceroso. Avrai bisogno di una biopsia. |
| 6 | Un tumore canceroso è stato confermato. |
Quanto sono accurate le mammografie?
Le mammografie sono brave a trovare anomalie prima di poterle sentire. L'identificazione precoce significa che il trattamento può iniziare prima. Il cancro al seno è più facile da trattare prima che si diffonda all'esterno del seno.
Tuttavia, le mammografie possono avere risultati falsi negativi, il che significa che mancano alcuni tumori. Possono anche produrre risultati falsi positivi, che possono portare a biopsie o altre procedure non necessarie.
Complessivamente, la percentuale di precisione è dell'87 percento circa.
Viene richiamato dopo una mammografia
Essere richiamato dopo una mammografia non significa necessariamente che hai un cancro. Significa che qualcosa ha bisogno di chiarimenti.
A volte, una mammografia avrà un punteggio BI-RADS di 0. Ciò significa che hai bisogno di immagini aggiuntive perché la mammografia semplicemente non era abbastanza chiara per ottenere una buona lettura.
Un punteggio 0 può anche significare che il radiologo vuole cercare cambiamenti confrontando i risultati più vecchi con quelli attuali. Ciò potrebbe essere necessario se le tue precedenti mammografie sono state eseguite in una struttura diversa e non erano disponibili per il radiologo. In tal caso, è possibile richiedere un trasferimento di record.
Ecco alcuni dei motivi per cui potresti essere richiamato:
- Le immagini erano di scarsa qualità.
- Il radiologo attende i risultati precedenti della mammografia per il confronto.
- Il radiologo vuole dare un'occhiata più da vicino alle calcificazioni del seno, al tessuto fibrocistico o ad altre masse sospette.
Se si sospetta il cancro, il medico ordinerà ulteriori test, come un'ecografia, una risonanza magnetica o una biopsia tissutale.
Raccomandazioni mammografiche
Le linee guida per lo screening cambiano man mano che la tecnologia evolve e mentre impariamo di più sui benefici e sui rischi della mammografia. Attualmente, l'American College of Physicians raccomanda il seguente programma di screening per le donne a rischio medio:
- Età 40–49 anni: dovresti parlare con il tuo medico per decidere se iniziare a ricevere mammografie prima dei 50 anni.
- Età 50–74 anni: dovresti avere mammografie ogni due anni.
- 75 anni di età: interrompere le mammografie.
L'American Cancer Society ha raccomandazioni leggermente diverse. Raccomandano che le donne inizino a parlare con i loro medici all'età di 40 anni sull'opzione per iniziare a ottenere mammografie e iniziare mammografie annuali all'età di 45 anni. Suggeriscono inoltre che le donne passano a fare mammografie ogni due anni a partire dall'età di 55 anni.
Finché sei sano e hai un'aspettativa di vita di 10 anni o più, dovresti continuare lo screening del cancro al seno. Il medico può raccomandare un diverso programma di screening o ulteriori test se si è a rischio particolarmente elevato di cancro al seno.
Se scopri cambiamenti al seno, non aspettare la tua prossima mammografia di screening. Si rivolga immediatamente al medico.
prospettiva
In caso di domande sui risultati della mammografia, consultare il medico che li ha ordinati. Se il tuo rapporto mammografico fa riferimento a seni densi, calcificazioni o tessuto fibrocistico, chiedi al tuo medico cosa significa e come ti influenza.
Assicurati di menzionare se hai sintomi o fattori di rischio noti per il cancro al seno, come l'anamnesi familiare della malattia.
