Quali sono le crisi di insorgenza focale?
Convulsioni con insorgenza focale sono convulsioni che iniziano in un'area del cervello. Di solito durano meno di due minuti. Le convulsioni con insorgenza focale sono diverse dalle convulsioni generalizzate, che colpiscono tutte le aree del cervello.
I medici erano soliti chiamare convulsioni a insorgenza focale convulsioni parziali. Ma nell'aprile 2017, la Lega internazionale contro l'epilessia ha rilasciato nuove classificazioni che hanno cambiato il nome da crisi parziali a crisi ad insorgenza focale.
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Quali sono i tipi di crisi ad esordio focale?
Secondo la Johns Hopkins Medicine, esistono tre tipi di crisi ad esordio focale. Conoscere quale tipo di attacco di insorgenza focale ha una persona aiuta un medico a determinare il trattamento migliore.
| genere | Sintomi |
| Convulsioni sensibili all'insorgenza focale | La persona mantiene la coscienza ma probabilmente sperimenterà cambiamenti nel movimento. |
| Convulsioni di consapevolezza compromesse da insorgenza focale | La persona perde conoscenza o sperimenta un cambiamento nella coscienza. |
| Convulsioni con insorgenza focale che si generalizzano secondariamente | Le convulsioni iniziano in una regione del cervello ma poi si diffondono in altre regioni del cervello. La persona può sperimentare convulsioni, spasmi muscolari o tono muscolare interessato. |
Convulsioni sensibili all'insorgenza focale
Questi attacchi erano precedentemente noti come semplici attacchi parziali o attacchi focali senza perdita di coscienza. Una persona con questo tipo di crisi non perde conoscenza durante la crisi. Tuttavia, a seconda dell'area del cervello interessata, possono avere cambiamenti nell'emozione, nei movimenti del corpo o nella visione.
Le convulsioni di Jacksonian, o marcia di Jacksonian, sono un tipo di crisi consapevole di insorgenza focale che di solito colpisce solo un lato del corpo. La contrazione di solito inizia in una piccola area del corpo, come una punta, un dito o un angolo della bocca, e "marcia" verso altre aree del corpo. La persona è cosciente durante un attacco di Jacksonian e potrebbe anche non essere consapevole che si sta verificando un attacco.
Convulsioni di consapevolezza compromesse da insorgenza focale
Questi sequestri erano precedentemente noti come convulsioni parziali complesse o convulsioni discognitive focali. Durante questo tipo di attacco, una persona sperimenterà una perdita di coscienza o un cambiamento nel livello di coscienza. Non sapranno di avere il sequestro e potrebbero smettere di rispondere al loro ambiente.
A volte, il comportamento di una persona può essere scambiato per non prestare attenzione o addirittura ignorare gli altri quando in realtà hanno un attacco.
Convulsioni con insorgenza focale che si generalizzano secondariamente
Queste convulsioni possono iniziare in una parte del cervello e poi diffondersi in altre parti. Alcuni medici considerano il sequestro focale un'aura o un avvertimento del sequestro generalizzato che deve venire.
Questa crisi inizierà in una sola area del cervello, ma poi inizierà a diffondersi. Di conseguenza, la persona può avere convulsioni, spasmi muscolari o tono muscolare interessato.
Sintomi di attacchi di insorgenza focale
I sintomi di un attacco di insorgenza focale, qualunque sia il tipo, dipendono dall'area del cervello che è interessata. I medici dividono il cervello in lobi o regioni. Ognuno ha funzioni diverse che vengono interrotte durante un attacco.
Nel lobo temporale
Se il lobo temporale è interessato durante il sequestro, può causare:
- schioccando le labbra
- deglutizione ripetuta
- masticazione
- paura
- già visto
Nel lobo frontale
Le convulsioni nel lobo frontale possono causare:
- difficoltà a parlare
- movimenti laterali della testa o degli occhi
- allungamento delle braccia in una posizione insolita
- dondolo ripetuto
Nel lobo parietale
Una persona con un attacco di insorgenza focale nel lobo parietale può sperimentare:
- intorpidimento, formicolio o persino dolore nel loro corpo
- vertigini
- la visione cambia
- una sensazione come se il loro corpo non appartenesse a loro
Nel lobo occipitale
Le convulsioni focali nel lobo occipitale possono causare:
- cambiamenti visivi con dolore agli occhi
- una sensazione come se gli occhi si muovessero rapidamente
- vedere cose che non ci sono
- palpebre svolazzanti
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Quali sono i fattori di rischio per crisi epilettiche?
Le persone che hanno subito una lesione cerebrale traumatica in passato hanno un rischio maggiore di convulsioni con insorgenza focale. Altri fattori di rischio per questi attacchi comprendono una storia di:
- infezione cerebrale
- tumore cerebrale
- ictus
L'età può anche essere un fattore di rischio. Le persone hanno maggiori probabilità di avere un attacco nella prima infanzia o dopo i 60 anni, secondo la Mayo Clinic. Tuttavia, è possibile che una persona non possa avere fattori di rischio e avere ancora un attacco di insorgenza focale.
In che modo i medici diagnosticano crisi epilettiche?
Esame fisico
Un medico inizierà chiedendo della tua storia medica e conducendo un esame fisico. A volte un medico farà la diagnosi in base alla spiegazione dei sintomi. Tuttavia, le crisi di insorgenza focale possono causare sintomi simili ad altre condizioni. Esempi di queste condizioni includono:
- malattie psichiatriche
- emicrania
- nervo pizzicato
- attacco ischemico transitorio (TIA), che è un segnale di avvertimento per l'ictus
Il medico cercherà di escludere altre condizioni mentre determina se i sintomi potrebbero significare che hai convulsioni con insorgenza focale.
Test diagnostici
Un medico può anche utilizzare test diagnostici per determinare se una persona potrebbe avere convulsioni. Esempi di questi test includono:
Elettroencefalogramma (EEG): questo test misura e individua la regione di attività elettrica anormale nel cervello. Tuttavia, poiché una persona con crisi di insorgenza focale probabilmente non ha disturbi costanti nell'attività elettrica, questo test potrebbe non rilevare questo tipo di crisi se non successivamente si generalizzano.
Imaging a risonanza magnetica (MRI) o tomografia computerizzata (CT): questi studi di imaging possono aiutare un medico a identificare potenziali cause sottostanti associate a crisi ad esordio focale.
Come vengono trattate le crisi di insorgenza focale?
Le convulsioni focali possono persistere per minuti, ore o, in rari casi, giorni. Più durano, più sono difficili da fermare. In tali casi, sono spesso necessarie cure mediche urgenti e i farmaci per via endovenosa vengono utilizzati per fermare il sequestro. I medici si concentreranno quindi sulla prevenzione del ripetersi degli attacchi.
Esempi di trattamenti per convulsioni includono:
farmaci
I farmaci antigelo possono essere assunti da soli o in combinazione per ridurre la probabilità che si verifichi un attacco. Esempi di questi farmaci includono lamotrigina (Lamictal) e carbamazepina (Tegretol).
Chirurgia
Poiché si verificano convulsioni con insorgenza focale in un'area del cervello, un medico può raccomandare un intervento chirurgico per rimuovere quell'area specifica per ridurre l'incidenza di convulsioni. Questo di solito viene fatto se i pazienti richiedono più farmaci per controllare i loro attacchi o se i farmaci hanno un'efficacia limitata o effetti collaterali intollerabili. Sebbene la chirurgia cerebrale rappresenti sempre dei rischi, i medici potrebbero essere in grado di curarti dalle convulsioni se sono in grado di identificare chiaramente una singola fonte delle convulsioni. Tuttavia, alcune parti del cervello non possono essere rimosse.
dispositivi
Un dispositivo chiamato stimolatore del nervo vago può essere impiantato per inviare esplosioni di energia elettrica al cervello. Questo può aiutare a ridurre l'incidenza di convulsioni. Tuttavia, alcune persone avranno ancora bisogno di assumere i loro farmaci antisismici anche con il dispositivo.
Terapia dietetica
Alcune persone con convulsioni parziali hanno riscontrato successo in una dieta speciale nota come dieta chetogenica. Questa dieta prevede l'assunzione di pochi carboidrati e una maggiore quantità di grassi. Tuttavia, la natura restrittiva della dieta può rendere difficile da seguire, soprattutto per i bambini più piccoli.
Un medico può raccomandare di utilizzare tutte queste terapie o una combinazione di esse come mezzo per trattare le crisi di insorgenza focale.
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Quando chiamare il medico
Può essere difficile per una persona riconoscere quando hanno un attacco focale, a seconda dei loro sintomi. Se una persona ha perso conoscenza o se gli amici e la famiglia dicono loro che spesso stanno fissando in modo assente o sembrano come se non stessero ascoltando, questi possono essere segni che una persona dovrebbe cercare assistenza medica. Inoltre, se un attacco dura più di 5 minuti, è tempo di chiamare il medico o andare al pronto soccorso.
Fino a quando una persona non vede il proprio medico, dovrebbe tenere un diario dei propri sintomi e quanto tempo durano per aiutare il medico a seguire gli schemi di possibili convulsioni.
