Panoramica
Dopo aver ricevuto una diagnosi di epatite C e prima di iniziare il trattamento, sarà necessario un altro esame del sangue per determinare il genotipo del virus. Esistono sei genotipi (ceppi) consolidati di epatite C, oltre a più di 75 sottotipi.
Gli esami del sangue forniscono informazioni specifiche sulla quantità di virus presente nel flusso sanguigno.
Questo test non dovrà essere ripetuto perché il genotipo non cambia. Sebbene sia raro, è possibile essere infettati da più di un genotipo. Questa si chiama superinfezione.
Negli Stati Uniti, circa il 13-15% delle persone con epatite C ha il genotipo 2. Il genotipo 1 è il più comune e colpisce fino al 75% delle persone con epatite C.
Conoscere il genotipo influisce sulle raccomandazioni del trattamento.
Perché è importante che io abbia il genotipo 2?
Sapere di avere il genotipo 2 offre informazioni importanti sulle opzioni di trattamento e sulla probabilità che siano efficaci.
Sulla base del genotipo, i medici possono restringere quali trattamenti hanno maggiori probabilità di essere efficaci e per quanto tempo dovresti prenderli. Questo può impedirti di perdere tempo con una terapia sbagliata o di assumere farmaci più a lungo del necessario.
Alcuni genotipi rispondono in modo diverso al trattamento rispetto ad altri. E per quanto tempo devi prendere la medicina può differire in base al tuo genotipo.
Tuttavia, il genotipo non può dire ai medici quanto velocemente progredirà la condizione, quanto gravi potrebbero manifestare i sintomi o se un'infezione acuta diventerà cronica.
Come viene trattata l'epatite C genotipo 2?
Non è chiaro il perché, ma dal 15 al 25 percento delle persone cancella l'infezione da epatite C senza alcun trattamento. Dal momento che non esiste un modo per sapere chi rientra in questa categoria, in un'infezione acuta, il medico consiglierà di attendere 6 mesi per curare il virus, poiché potrebbe scomparire spontaneamente.
L'epatite C è trattata con farmaci antivirali che eliminano il corpo dal virus e prevengono o riducono i danni al fegato. Spesso, prenderai una combinazione di due farmaci antivirali per 8 settimane o più.
Ci sono buone probabilità che tu abbia una risposta virologica sostenuta (SVR) alla terapia farmacologica orale. In altre parole, è altamente curabile. Il tasso di SVR per molte delle nuove combinazioni di farmaci per l'epatite C arriva fino al 99 percento.
Quando scegli i farmaci e decidi per quanto tempo dovresti prenderli, il medico di solito prenderà in considerazione i seguenti fattori:
- la tua salute generale
- la quantità di virus presente nel sistema (carica virale)
- indipendentemente dal fatto che tu abbia già la cirrosi o altri danni al fegato
- se sei già stato trattato per l'epatite C e quale trattamento hai avuto
Glecaprevir e pibrentasvir (Mavyret)
Potrebbe esserti prescritta questa combinazione se sei nuovo nel trattamento o se sei stato trattato con peginterferone più ribavirina o sofosbuvir più ribavirina (RibaPack) e non ti ha curato. La dose è di tre compresse, una volta al giorno.
Per quanto tempo prenderai il farmaco:
- se non hai la cirrosi: 8 settimane
- se soffre di cirrosi: 12 settimane
Sofosbuvir e velpatasvir (Epclusa)
Questa combinazione è un'altra opzione per le persone che sono nuove al trattamento o per quelle che sono state trattate in precedenza. Prenderete una compressa al giorno per 12 settimane. La dose è la stessa, indipendentemente dal fatto che tu abbia o meno la cirrosi.
Daclatasvir (Daklinza) e sofosbuvir (Sovaldi)
Questo regime è approvato per il genotipo 3 dell'epatite C. Non è approvato per il trattamento del genotipo 2, ma i medici possono usarlo off-label per alcune persone con questo genotipo.
La dose è una compressa di daclatasvir e una compressa di sofosbuvir una volta al giorno.
Per quanto tempo prenderai il farmaco:
- se non hai la cirrosi: 12 settimane
- se soffre di cirrosi: da 16 a 24 settimane
Gli esami del sangue di follow-up riveleranno quanto bene stai rispondendo al trattamento.
Nota: l'uso di farmaci off-label significa che un farmaco che è stato approvato dalla FDA per uno scopo viene utilizzato per uno scopo diverso che non è stato approvato. Tuttavia, un medico può ancora utilizzare il farmaco a tale scopo. Questo perché la FDA regola i test e l'approvazione dei farmaci, ma non il modo in cui i medici usano i farmaci per curare i propri pazienti. Quindi, il medico può prescrivere un farmaco, tuttavia pensano che sia meglio per le tue cure. Ulteriori informazioni sull'uso di farmaci da prescrizione off-label.
Come vengono trattati altri genotipi
Il trattamento per i genotipi 1, 3, 4, 5 e 6 dipende anche da una varietà di fattori come la carica virale e l'entità del danno epatico. I genotipi 4 e 6 sono meno comuni e i genotipi 5 e 6 sono rari negli Stati Uniti.
I farmaci antivirali possono includere questi farmaci o combinazioni di essi:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir e dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirina
La durata del trattamento può variare in base al genotipo.
Se il danno epatico è abbastanza grave, potrebbe essere raccomandato un trapianto di fegato.
Quali sono le potenziali complicazioni?
Il genotipo 2 dell'epatite C è spesso curabile. Ma l'infezione cronica può portare a gravi complicazioni.
La maggior parte delle persone con epatite C non presenta sintomi o solo sintomi lievi, anche quando il fegato viene danneggiato.
I primi sei mesi dopo l'infezione sono definiti come infezione da epatite C acuta. Questo è vero sia che tu abbia sintomi o meno. Con il trattamento e talvolta senza trattamento, molte persone eliminano l'infezione durante questo periodo.
È improbabile che tu abbia gravi danni al fegato durante la fase acuta, anche se in rari casi è possibile che si verifichi un'insufficienza epatica fulminante.
Se hai ancora il virus nel tuo sistema dopo sei mesi, hai un'infezione cronica da epatite C. Anche così, la malattia richiede generalmente molti anni per progredire. Complicanze gravi possono includere cirrosi, cancro al fegato e insufficienza epatica.
Mancano statistiche per le complicanze del genotipo 2 da solo.
Per tutti i tipi di epatite C negli Stati Uniti, i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che:
- Da 75 a 85 persone su 100 infette continueranno a sviluppare un'infezione cronica
- 10-20 svilupperanno la cirrosi epatica entro 20-30 anni
Una volta che le persone sviluppano cirrosi, corrono dall'1 al 5% di rischio di ammalarsi di cancro al fegato ogni anno.
prospettiva
Prima si riceve un trattamento, maggiori sono le possibilità di prevenire gravi danni al fegato. Oltre alla terapia farmacologica, avrai bisogno di esami del sangue di follow-up per vedere come funziona.
Le prospettive per l'epatite C genotipo 2 sono molto favorevoli. Ciò è particolarmente vero se si inizia il trattamento in anticipo, prima che il virus abbia la possibilità di danneggiare il fegato.
Se cancelli con successo l'epatite C genotipo 2 dal tuo sistema, avrai anticorpi per aiutarti a proteggerti da attacchi futuri. Ma puoi ancora essere infettato da un diverso tipo di epatite o da un diverso genotipo di epatite C.
