Panoramica
Torsades de pointes (in francese per "torcere i punti") è uno dei diversi tipi di disturbi del ritmo cardiaco potenzialmente letali. Nel caso di torsades de pointes (TdP), le due camere inferiori del cuore, chiamate ventricoli, battono più velocemente di e fuori sincrono con le camere superiori, chiamate atri.
Un ritmo cardiaco anormale si chiama aritmia. Quando il cuore batte molto più velocemente del normale, la condizione si chiama tachicardia. Il TdP è un tipo insolito di tachicardia che a volte si risolve da solo, ma può anche peggiorare in una grave condizione cardiaca chiamata fibrillazione ventricolare. La fibrillazione ventricolare può portare all'arresto cardiaco, un evento in cui il cuore si ferma improvvisamente. L'arresto cardiaco è generalmente fatale.
Sintomi e diagnosi
TdP può accendersi senza preavviso. Potresti sentire improvvisamente il battito del tuo cuore più veloce del normale, anche quando sei a riposo. In alcuni episodi di TdP, potresti sentirti leggero e debole. Nei casi più gravi, la TdP può causare arresto cardiaco o morte cardiaca improvvisa.
È anche possibile che un episodio (o più di uno) si risolva rapidamente. Questo tipo di tachicardia ventricolare è noto come "insostenibile". La tachicardia ventricolare "sostenuta" interferisce con il normale funzionamento del cuore.
ECG torsioni di punta
Un elettrocardiogramma (ECG) misura l'attività elettrica del cuore. Il tuo battito cardiaco è controllato da segnali elettrici che iniziano nella parte superiore del cuore e viaggiano verso i ventricoli. Lungo la strada, il tuo cuore si contrae e pompa il sangue verso il corpo.
Un elettrocardiografo traccia i segnali elettrici durante tutto questo processo e poi li visualizza come linee ondulate su un elettrocardiogramma. Se si dispone di TdP, le linee sembrano riga dopo riga di nastro attorcigliato.
Le cause
La TdP può essere una complicazione di una rara condizione nota come sindrome del QT lungo. La maggior parte delle persone con sindrome del QT lungo sono nate con esso, anche se puoi ottenerlo più tardi nella vita.
Q e T sono due delle cinque onde tracciate in un elettrocardiogramma. L'attività elettrica nel cuore che si verifica tra le onde Q e T è chiamata intervallo QT. Un intervallo QT viene misurato dall'inizio dell'onda Q fino alla fine dell'onda T. Se questo intervallo è eccessivamente lungo, si corre un rischio più elevato di tachicardia ventricolare e TdP.
In uno studio del 2013, i ricercatori hanno trovato solo 46 casi segnalati di TdP tra il 1978 e il 2011. In quasi tutti questi casi, TdP ha coinciso con un lungo intervallo QT. Questi erano casi TdP perioperatori, nel senso che erano presenti prima che qualcuno fosse sottoposto a cardiochirurgia. In alcuni casi, la cardiochirurgia può portare ad aritmie.
Gli episodi di TdP possono essere innescati dall'uso di determinati farmaci. Questi farmaci includono alcuni antibiotici e antipsicotici oltre ad altri farmaci.
Gli antidepressivi triciclici possono anche metterti a maggior rischio di TdP. Alcuni farmaci antiaritmici, progettati per ripristinare un ritmo cardiaco sano per le persone con aritmie, sono anche associati alla TdP. Alcuni dei farmaci antiaritmici di interesse sono:
- chinidina
- procainamide
- disopiramide
Potresti anche avere un rischio più elevato di TdP se sei a basso contenuto di potassio o magnesio o hai malattie epatiche o renali.
Le donne hanno un rischio più elevato rispetto agli uomini di un giorno con TdP.
Trattamento
Se ti viene diagnosticata la TdP, il medico controllerà i livelli di potassio, magnesio e calcio. Se sono bassi, ti verranno somministrati integratori per portare i tuoi livelli nel range salutare. Subirai anche il monitoraggio ECG fino a quando il tuo cuore non ritorna a un ritmo normale.
Il medico può prescrivere farmaci antiaritmici per aiutare a risolvere il tuo attuale episodio di TdP e prevenire eventi futuri.
Se il medico stabilisce che sei ad alto rischio per più episodi di TdP, può consigliarti di avere un pacemaker impiantato nel petto. Ciò contribuirà a mantenere il battito cardiaco a un ritmo sicuro.
Un altro dispositivo che a volte fa parte di un pacemaker, chiamato defibrillatore cardioverter impiantabile (ICD), può anche essere utile. Un ICD monitora la frequenza cardiaca. Quando viene rilevato un ritmo anomalo, il dispositivo invia una piccola carica elettrica al cuore con l'obiettivo di riportarlo a un ritmo normale.
prospettiva
Le aritmie sono comuni e potenzialmente abbastanza gravi. Se noti che il tuo cuore batte troppo forte, troppo lentamente o in modo irregolare, consulta il medico. Potrebbe essere una condizione temporanea, ma vale la pena averlo verificato per la tranquillità, se non altro.
Domande e risposte: Torsades de pointes vs. VFib
D:
Qual'è la differenza tra torsades de pointes e fibrillazione ventricolare?
UN:
La torsione di punta è una tachicardia ventricolare, il che significa che è un battito cardiaco accelerato con l'attività elettrica dei ventricoli. I ventricoli sono le due camere inferiori del cuore che pompano prima il sangue dal lato destro del cuore ai polmoni, quindi dal lato sinistro verso il resto del corpo. La fibrillazione ventricolare si verifica quando i ventricoli non hanno attività elettrica organizzata. Ciò significa che non possono pompare il sangue in modo organizzato, il che porta alla mancanza di flusso di sangue al corpo e alla morte cardiaca. Se la torsione di punta dura per un periodo di tempo, può disorganizzarsi e trasformarsi in fibrillazione ventricolare.
Suzanne Falck, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
