Panoramica
Il pectus carinatum, a volte chiamato petto di piccione, è una condizione non pericolosa per la vita. È caratterizzato da uno sterno sporgente in modo anomalo verso l'esterno, causato da una rapida crescita della cartilagine che forza la parte anteriore della cavità toracica verso l'esterno.
Occasionalmente, i sintomi sono presenti dalla nascita o dalla prima infanzia, ma è più comunemente diagnosticato intorno agli 11 o 12 anni.
Per la maggior parte delle persone, il pectus carinatum è solo un problema estetico. Questa condizione si traduce spesso in un torace asimmetrico. Nei casi più gravi, i sintomi possono includere anche difficoltà respiratorie durante le attività fisiche, infezioni respiratorie ricorrenti e asma.
Mentre la sua causa è sconosciuta, sembra essere più comune nei ragazzi e sembra esserci una componente ereditaria.
Se necessario, il trattamento per il pectus carinatum di solito include l'uso di un tutore per bambini le cui ossa sono ancora in via di sviluppo. Ma può anche includere un intervento chirurgico per casi gravi.
Sintomi
Il pectus carinatum è spesso asintomatico, nel senso che non presenta alcun sintomo evidente. Quando si manifestano i sintomi, possono includere:
- dolore al petto
- fatica
- frequenti infezioni respiratorie
- difficoltà a respirare durante l'attività fisica
I sintomi più comuni sono legati all'immagine corporea.
tipi
Esistono due tipi di pectus carinatum: prominenza condrogladiolare (CG) e prominenza condromanubriale (CM). La maggior parte delle persone con questa condizione ha prominenza condrogladiolare pectus carinatum. CM è più raro e più difficile da trattare.
Nelle persone con CG, le aree centrale e inferiore dell'arcata toracica si inoltrano in avanti. Sono interessate le costole più lunghe e più flessibili, più facili da correggere rispetto alle costole più corte e meno flessibili nella gabbia toracica superiore.
CM colpisce la gabbia toracica superiore ed è tipicamente simmetrico. Questo tipo è più difficile da trattare perché le costole interessate sono più corte e meno flessibili.
Il pectus carinatum può anche essere classificato in base alla causa e al momento dell'insorgenza. Tali classificazioni includono:
- post-chirurgico, che si verifica quando lo sterno non guarisce correttamente dopo un intervento chirurgico o un trauma toracico
- congenita, dove alla nascita è presente una fusione prematura della cavità toracica
- idiopatico, il tipo più comune di pectus carinatum, che appare tra 11 e 15 anni e si correla con gli scatti di crescita
Immagini di pectus carinatum
Le cause
La causa esatta del pectus carinatum non è nota. Tuttavia, molti medici ritengono che si verifichi a causa di un problema con la cartilagine che collega le costole e lo sterno. Quando la cartilagine nelle costole cresce più rapidamente delle ossa, provoca lo sterno verso l'esterno.
Non sono state condotte ricerche sufficienti per determinare il motivo della rapida crescita della cartilagine.
Fattori di rischio
Una storia familiare di questo disturbo o altre deformità della parete toracica aumenta il rischio di pectus carinatum. Anche i disturbi del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan aumentano il rischio di questa condizione.
Quando diagnosticato durante l'infanzia, può anche essere visto con fusione prematura dello sterno e cardiopatia congenita. Il pectus carinatum è anche molto più comune nei caucasici rispetto alle persone di altre razze.
Incidenza
Il pectus carinatum si verifica in circa 1 su 1.500 bambini. È più comune nei ragazzi che nelle ragazze e in genere non viene visto fino a dopo l'undicesimo compleanno di un bambino. La condizione peggiora spesso durante lo scatto di crescita che viene con l'adolescenza.
Diagnosi
Il pectus carinatum viene spesso diagnosticato mediante esame fisico, ma potresti aver bisogno di una radiografia del torace anteriore e laterale come parte del workup per questa condizione. In alcuni casi è anche possibile utilizzare una TAC o una risonanza magnetica.
Durante l'esame, il medico può anche verificare la presenza di scoliosi. Se si ha un battito cardiaco irregolare in aggiunta al sospetto pectus carinatum, può anche essere eseguito un elettrocardiogramma (ECG) o un ecocardiogramma.
Trattamento
tonificante
Per la maggior parte dei casi di pectus carinatum, il trattamento potrebbe non essere necessario. L'approccio più comune per i casi da lievi a moderati che richiedono un trattamento è l'uso di un tutore. Dovrai indossare il tutore per almeno otto ore al giorno per almeno sei mesi.
Questo tutore semi-imbottito corregge nel tempo la presenza esterna del torace attraverso una pressione costante sulla cartilagine. Questa pressione costante fa sì che la cartilagine si modifichi gradualmente.
Prima di utilizzare un tutore, un medico valuta la quantità di pressione che sarà richiesta per risolvere il problema caso per caso. I risultati sono in genere visti nei primi mesi.
Chirurgia
Il trattamento chirurgico per il pectus carinatum include spesso una procedura in cui un chirurgo rimuove la cartilagine che sta spingendo lo sterno verso l'esterno.
Questo viene fatto tramite incisione nella zona centrale del torace. Successivamente, i montanti vengono posizionati sul petto per sostenere la parte anteriore dello sterno e successivamente rimossi tramite un intervento chirurgico.
Esercizio
Negli ultimi anni, le persone hanno iniziato a sperimentare l'esercizio fisico come potenziale trattamento per il pectus carinatum. Questi esercizi mirano ai muscoli che circondano l'area sporgente e sono progettati per ridurre l'aspetto della cavità toracica esterna.
Questa soluzione non è stata studiata e potrebbe non essere adatta per casi da moderati a gravi. È importante parlare con il medico prima di prendere in considerazione questo percorso terapeutico e lavorare con qualcuno con esperienza nell'uso dell'esercizio fisico per trattare questa condizione.
complicazioni
Le percentuali di recupero e successo per entrambi i metodi tradizionali di trattamento, controvento e chirurgia, vanno da buone a eccellenti. Il rinforzo è il trattamento meno invasivo e comporta il minimo rischio. Il principale effetto collaterale dell'uso di un tutore è l'irritazione della pelle.
La probabilità di complicanze aumenta per la chirurgia. Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono rischi. Mentre non comuni, sanguinamento, infezione o l'accumulo di liquido o aria intorno ai polmoni sono possibilità.
prospettiva
Il pectus carinatum non è pericoloso per la vita. La maggior parte dei bambini a cui viene diagnosticata è in grado di vivere una vita normale. Se il caso è da lieve a moderato, esiste la possibilità che non sia necessario alcun trattamento medico.
Per i bambini che richiedono un intervento medico, i risultati possono di solito essere visti in un breve periodo di tempo. Coloro che optano per il trattamento hanno alti tassi di soddisfazione.
