È comune?
L'endometriosi si verifica quando il tessuto endometriale che normalmente riveste l'utero cresce in altre parti del bacino, come le ovaie o le tube di Falloppio. Esistono diversi tipi di endometriosi in base alla posizione del tessuto.
L'endometriosi della vescica è una forma rara della malattia. Si verifica quando il tessuto endometriale cresce all'interno o sulla superficie della vescica.
Ogni mese durante il ciclo mestruale, si accumula il tessuto endometriale. Il tessuto nell'utero viene rimosso dal tuo corpo. Ma quando si trova sulla parete esterna della vescica, il tessuto non ha nessun posto dove andare.
Secondo un caso clinico del 2014 sulla condizione, fino al 5% delle donne che hanno endometriosi ce l'hanno nel loro sistema urinario. La vescica è l'organo urinario più spesso colpito. Possono anche essere coinvolti gli ureteri - l'urina del tubo che attraversa i reni fino alla vescica.
Esistono due tipi di endometriosi della vescica. Se si verifica solo sulla superficie della vescica, è noto come endometriosi superficiale. Se il tessuto ha raggiunto il rivestimento o la parete della vescica, è noto come endometriosi profonda.
Quali sono i sintomi?
Secondo una revisione del 2012 sull'endometriosi della vescica, circa il 30 percento delle donne che ne soffrono non presenta alcun sintomo. Il loro medico può trovare la condizione durante il test per un altro tipo di endometriosi o per l'infertilità.
Se compaiono i sintomi, è spesso nel periodo delle mestruazioni. I sintomi possono includere:
- un bisogno urgente o frequente di urinare
- dolore quando la vescica è piena
- bruciore o dolore durante la minzione
- sangue nelle urine
- dolore al bacino
- dolore su un lato della parte bassa della schiena
Se l'endometriosi si trova in altre parti del bacino, potresti anche riscontrare:
- dolore e crampi prima e durante le mestruazioni
- dolore durante il sesso
- forte sanguinamento durante o tra i periodi
- fatica
- nausea
- diarrea
Quali sono le cause dell'endometriosi della vescica?
I medici non sanno esattamente cosa causa l'endometriosi della vescica. Alcune possibili teorie sono:
- Mestruazioni retrograda. Durante i periodi mestruali, il sangue scorre all'indietro attraverso le tube di Falloppio e nel bacino anziché fuori dal corpo. Queste cellule quindi si impiantano nella parete della vescica.
- Trasformazione cellulare precoce. Le cellule rimaste dall'embrione si sviluppano nel tessuto endometriale.
- Chirurgia. Le cellule endometriali si diffondono alla vescica durante la chirurgia pelvica, ad esempio durante un parto cesareo o isterectomia. Questa forma della malattia si chiama endometriosi della vescica secondaria.
- Trapianto. Le cellule endometriali viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue fino alla vescica.
- Geni. L'endometriosi a volte corre nelle famiglie.
L'endometriosi colpisce le donne durante i loro anni riproduttivi. L'età media in cui le donne ricevono una diagnosi di endometriosi della vescica è di 35 anni.
Come viene diagnosticato questo?
Il medico inizierà facendo un esame fisico. Controlleranno la tua vagina e la vescica per eventuali escrescenze. Potrebbe essere necessario un test delle urine per cercare sangue nelle urine.
Questi test possono aiutare il medico a diagnosticare l'endometriosi della vescica:
- Ultrasuoni. Questo test utilizza onde sonore ad alta frequenza per creare immagini dall'interno del tuo corpo. Un dispositivo chiamato trasduttore viene posizionato sulla pancia (ecografia transaddominale) o all'interno della vagina (ecografia transvaginale). Un'ecografia può mostrare le dimensioni e la posizione dell'endometriosi.
- Scansione MRI. Questo test utilizza potenti magneti e onde radio per cercare l'endometriosi nella vescica. Può anche trovare la malattia in altre parti del bacino.
- Cistoscopia. Durante questo test, il medico inserisce un ambito attraverso l'uretra per visualizzare il rivestimento della vescica e verificare l'endometriosi.
L'endometriosi è divisa in fasi in base alla quantità di tessuto che hai e alla profondità con cui si estende nei tuoi organi.
Le tappe sono:
- Fase 1. Minima. Esistono piccole macchie di endometriosi sopra o intorno agli organi del bacino.
- Fase 2. Lieve. Le patch sono più estese rispetto allo stadio 1, ma non sono ancora all'interno degli organi pelvici.
- Fase 3. Moderata. L'endometriosi è più diffusa. Sta iniziando a entrare negli organi del bacino.
- Fase 4. Grave. L'endometriosi è penetrata in molti organi del bacino.
Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
L'endometriosi non può essere curata, ma la medicina e la chirurgia possono aiutare a gestire i sintomi. Il trattamento che ricevi dipende da quanto è grave la tua endometriosi e da dove si trova.
Chirurgia
La chirurgia è il trattamento principale per l'endometriosi della vescica. La rimozione di tutto il tessuto endometriale può alleviare il dolore e migliorare la qualità della vita.
L'intervento può essere eseguito in un paio di modi diversi. Questi sono specifici per il trattamento dell'endometriosi della vescica. Potrebbe essere necessario prendere di mira anche altre aree.
- Chirurgia transuretrale. Il chirurgo inserisce un sottile raggio nell'uretra e nella vescica. Uno strumento di taglio all'estremità dell'oscilloscopio viene utilizzato per rimuovere il tessuto endometriale.
- Cistectomia parziale. Il chirurgo rimuove la parte della vescica che contiene il tessuto anormale. Questa procedura può essere eseguita attraverso una grande incisione, chiamata laparotomia o diverse piccole incisioni, chiamata laparoscopia, nell'addome.
Potresti avere un catetere inserito nella vescica dopo l'intervento chirurgico. Il catetere rimuoverà l'urina dal tuo corpo mentre la vescica guarisce.
Farmaco
La terapia ormonale rallenta la crescita del tessuto endometriale. Può anche alleviare il dolore e aiutare a preservare la fertilità.
I trattamenti ormonali includono:
- agonisti dell'ormone di rilascio della gonadotropina (GnRH), come il leuprolide (Lupron)
- pillole anticoncezionali
- danazolo
Sono possibili complicazioni?
Senza trattamento, l'endometriosi della vescica potrebbe causare danni ai reni. Avere un intervento chirurgico può prevenire questa complicazione.
Molto raramente, il cancro può crescere dal tessuto endometriale nella vescica.
L'endometriosi della vescica non influisce direttamente sulla fertilità. Tuttavia, se hai anche endometriosi nelle ovaie o in altre parti del tuo sistema riproduttivo, potresti avere più difficoltà a rimanere incinta. Avere un intervento chirurgico può aumentare le probabilità di concepimento.
Cosa puoi aspettarti?
La tua prospettiva dipende da quanto è grave la tua endometriosi e da come viene trattata. La chirurgia può spesso alleviare i sintomi. Tuttavia, alcune ricerche indicano che fino al 25% delle donne, l'endometriosi ritorna dopo l'intervento chirurgico. Potrebbe richiedere un ulteriore intervento chirurgico.
L'endometriosi è una condizione cronica. Può avere un grande impatto sulla tua vita quotidiana. Per trovare supporto nella tua zona, visita la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.
