Panoramica
Una trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si forma in una delle vene profonde del corpo, di solito in una delle gambe. Un coagulo di sangue che si forma in un'arteria o una vena e limita il flusso sanguigno è chiamato trombo.
È composto da proteine e piastrine. Le piastrine sono uno dei tre principali tipi di cellule del sangue. Aiutano il coagulo di sangue e controllano l'emorragia.
Diverse cose diverse possono causare una TVP.
Tra questi ci sono:
- chirurgia
- lesione alla vena
- infiammazione delle pareti della vena
Mentre ci sono diversi sintomi di una TVP, l'imaging è di solito necessario per diagnosticare la condizione e individuare il coagulo. Un'ecografia è un test comunemente usato per confermare se un coagulo di sangue - o alcuni altri problemi di salute - sta causando i sintomi.
I sintomi di TVP includono:
- dolore e gonfiore nella parte inferiore della gamba
- arrossamento o scolorimento della pelle vicino al coagulo
- calore intorno alla zona interessata
Procedura
In base ai sintomi e all'anamnesi, il medico può raccomandare un'ecografia o un altro test per diagnosticare una TVP sospetta. Questa decisione viene spesso presa in un pronto soccorso quando una persona arriva con sintomi di TVP.
Un'ecografia utilizza onde sonore per creare immagini in movimento di sangue che scorre nelle vene e nelle arterie. A differenza di una radiografia, ad esempio, un'ecografia non utilizza radiazioni.
Durante una procedura ad ultrasuoni, indosserai un abito da ospedale e sarai coperto da un lenzuolo. Sarà esposta solo la gamba da valutare. La testata del letto dovrebbe avere un'angolazione da 30 a 45 gradi per aiutare a forzare più flusso di sangue verso le gambe.
A seconda di dove è probabile che si trovi il coagulo, riposerai la gamba in un angolo che ti è comodo, ma permetti anche al tecnico ecografico o al medico di spostare facilmente la "bacchetta" degli ultrasuoni o la sonda sulla superficie della gamba.
Una posizione comune per la TVP è dietro il ginocchio, ma un coagulo può formarsi in uno qualsiasi dei vasi sanguigni profondi.
Il gel per ultrasuoni verrà strofinato su un'ampia area della gamba. Il gel è sicuro e indolore.
Forma un legame tra la pelle e la sonda, rendendo più facile per le onde sonore raggiungere i vasi sanguigni sotto la pelle. Qualsiasi spazio tra la sonda e la pelle provocherebbe la perdita delle immagini.
La sonda viene spostata lentamente e delicatamente sulla gamba, consentendo alle onde sonore di penetrare nella pelle nei vasi sanguigni e nei tessuti sottostanti. Le onde formano immagini che appaiono sullo schermo di un computer nelle vicinanze. Quando viene identificato un DVT, è possibile crearne un'immagine fissa.
La persona che esegue l'ecografia potrebbe voler ottenere alcuni angoli del DVT per comprenderne meglio le dimensioni e la posizione. La procedura dovrebbe richiedere meno di 30 minuti.
Dopo il test, il gel per ultrasuoni verrà rimosso dalla gamba. Il medico deciderà quindi se è necessario un trattamento quel giorno. Se la TVP non sembra essere una minaccia, potresti avere alcuni ultrasuoni per vedere se il trombo sta crescendo o si sta muovendo.
Un trombo che si muove verso il cuore può essere un grave rischio per la salute. Un coagulo di sangue che si sposta nel cuore e poi nei polmoni è chiamato embolia polmonare (PE). Può essere pericoloso per la vita.
Precisione
Secondo la National Blood Clot Alliance, un'ecografia rileva circa il 95% dei TVP nelle grandi vene sopra il ginocchio. Di solito, nessun altro test è richiesto se un coagulo viene identificato tramite ultrasuoni.
L'ecografia identifica solo circa il 60-70 percento dei TVP nelle vene dei polpacci. È meno probabile che questi coaguli diventino PE rispetto a quelli che si formano sopra il ginocchio.
Altri test
L'ecografia viene utilizzata più di altri tipi di test di imaging quando si sospetta una TVP. Se un'ecografia non è in grado di fornire una diagnosi definitiva, potrebbero essere necessari altri screening.
Queste proiezioni includono:
- Scansione della ventilazione polmonare / perfusione (VQ): una scansione VQ è una serie di due scansioni polmonari. Queste scansioni misurano dove scorre il sangue nei polmoni e quanto bene scorre.
- Scansione tomografia computerizzata (TC): un test di scansione TC utilizza speciali apparecchiature a raggi X e computer per creare scansioni tridimensionali dei vasi sanguigni.
- Risonanza magnetica (MRI): una risonanza magnetica utilizza un ampio campo magnetico e frequenze radio per mostrare immagini dettagliate di vasi sanguigni e tessuti molli.
- Venografia : la venografia è un test che utilizza un colorante speciale iniettato in una grande vena. Una radiografia evidenzia quindi il flusso del sangue colorato attraverso la vena sospettata di avere un coagulo.
Un esame del sangue può anche essere ordinato. Se hai una TVP, potresti avere un livello elevato di una sostanza nel sangue nota come "D-dimero".
Prossimi passi
Se ti è stata diagnosticata una TVP, l'obiettivo del trattamento è impedire che i trombi si ingrandiscano o si spostino verso i polmoni. Un coagulo più piccolo che non sembra essere a rischio di diventare un PE può essere trattato con farmaci anticoagulanti. Questi includono warfarin (Coumadin), apixaban (Eliquis) e altri.
Gli anticoagulanti, noti anche come "fluidificanti del sangue", non distruggeranno un coagulo esistente. Invece, possono aiutare a impedire che un coagulo esistente cresca. Anticoagulanti più forti, come l'eparina, possono essere iniettati nel flusso sanguigno.
Gli anticoagulanti possono essere richiesti per alcuni mesi. Possono essere richiesti a tempo indeterminato se si hanno altre condizioni mediche, come la fibrillazione atriale, che mettono a rischio più elevato di futuri coaguli di sangue.
Farmaci diversi, chiamati trombolitici o "trombosi", possono essere somministrati in casi più gravi.
Questi farmaci, che vengono somministrati per via endovenosa o con un catetere inserito direttamente in un vaso sanguigno, aiutano a rompere i coaguli esistenti. I trombolitici sono molto potenti e possono causare problemi di sanguinamento in alcune persone.
Uno speciale filtro a forma di ombrello può essere inserito nella grande vena, chiamata vena cava, nell'addome. Può aiutare a bloccare un trombo dal raggiungere i polmoni.
Se non viene trovato alcun coagulo di sangue, il medico cercherà altre possibili cause di dolore e gonfiore alle gambe.
Il problema potrebbe essere una tensione muscolare, per esempio. Oppure, potrebbe essere un problema cardiaco, come insufficienza cardiaca o cardiomiopatia, che potrebbe essere una delle diverse malattie del tessuto cardiaco. Questi problemi cardiaci possono causare l'accumulo di liquidi nelle gambe.
