Panoramica
Il linfoma è una forma di cancro che colpisce il sistema linfatico. Questo sistema include:
- linfonodi
- timo
- milza
- midollo osseo
- tonsille
- fluido linfatico
Mentre esistono molti tipi di linfoma, i medici li dividono in due categorie. Questi sono il linfoma di Hodgkin e il linfoma non Hodgkin (NHL).
Le persone con linfoma di Hodgkin hanno cellule conosciute come cellule di Reed-Sternberg. Quelli con NHL non hanno questi tipi di cellule. Entrambe le forme di linfoma possono causare sintomi simili.
I trattamenti per entrambe le forme di linfoma dipendono dalle cellule specifiche colpite e dal tipo di cancro. Oltre ai trattamenti con radiazioni per uccidere le cellule cancerose e ridurre i tumori, i medici spesso prescrivono farmaci che trattano le cellule cancerose o i sintomi del linfoma.
Farmaci chemioterapici del linfoma di Hodgkin
I farmaci chemioterapici sono farmaci usati da soli o in combinazione per colpire le cellule del linfoma. Questi farmaci uccidono le cellule tumorali o impediscono loro di moltiplicarsi. I farmaci chemioterapici possono trattare il linfoma di Hodgkin.
I farmaci chemioterapici comportano spesso la combinazione di più farmaci insieme per risultati ottimali. I medici somministrano i farmaci tramite un trattamento endovenoso (IV). Le linee IV speciali chiamate port o port-a-cath sono utilizzate per fornire questi farmaci. La porta fornisce l'accesso a una grande vena, solitamente nel torace. Questo previene i danni alle vene dai farmaci forti.
Esistono tre principali regimi chemioterapici per il linfoma di Hodgkin.
ABVD include i seguenti farmaci:
- doxorubicina (Adriamicina)
- bleomicina (Blenoxane)
- vinblastina (Velban)
- dacarbazina (DTIC-Dome)
BEACOPP include i seguenti farmaci:
- bleomicina (Blenoxane)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- doxorubicina (Adriamicina)
- ciclofosfamide (citossano)
- vincristine (Oncovin)
- procarbazina (Matulane)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
Stanford V include i seguenti farmaci:
- mechlorethamine (Mustargen)
- doxorubicina (Adriamicina)
- vinblastina (Velban)
- vincristine (Oncovin)
- bleomicina (Blenoxane)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
I medici prescrivono il regime di Stanford V alle persone con linfoma avanzato. I medici hanno maggiori probabilità di prescrivere il regime ABVD per le fasi precedenti.
Farmaci chemioterapici per il linfoma non Hodgkin
I medici prescrivono anche la chemioterapia per il trattamento dell'NHL. Simile ai farmaci usati per i trattamenti del linfoma di Hodgkin, i farmacisti mescolano insieme diversi farmaci chemioterapici. Questi tipi di farmaci rientrano in sei categorie. I medici selezionano un farmaco in base al tipo e allo stadio del linfoma.
Agenti alchilanti
Questi farmaci impediscono alle cellule di replicarsi distruggendo il DNA. Sebbene efficaci, sono associati ad un aumentato rischio di leucemia. Esempi inclusi:
- ciclofosfamide (citotossano)
- clorambucile (Leukeran)
- bendamustina (Treanda)
- ifosfamide (Ifex)
I corticosteroidi
I corticosteroidi uccidono le cellule cancerose, impediscono la crescita delle cellule cancerose e possono ridurre la nausea. Esempi di questi farmaci includono:
prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
desametasone (Decadron)
Droghe di platino
I farmaci al platino funzionano in modo simile agli agenti alchilanti, ma non presentano un rischio maggiore di leucemia. Esempi di questi farmaci includono:
- carboplatino (paraplatino)
- cisplatino (platinolo)
- oxaliplatino (elossatina)
Analoghi delle purine
Gli analoghi delle purine riducono il metabolismo cellulare per impedire alle cellule cancerose di riprodursi e dividersi. Esempi di farmaci includono:
- cladribina (2-CdA, Leustatin)
- fludarabine (Fludera)
- pentostatina (Nipent)
antimetaboliti
Questi farmaci impediscono al DNA e all'RNA di crescere e uccidere le cellule cancerose. Esempi inclusi:
- capecitabina (Xeloda)
- citarabina (ara-C)
- gemcitabina (Gemzar)
- metotrexato (Trexall)
- pralatrexato (Folotyn)
Ulteriori farmaci
Ulteriori farmaci usati per trattare il linfoma che non rientrano in una particolare categoria includono:
- bleomicina (Blenoxane)
- doxorubicina (Adriamicina)
- etoposide (Etopophos, Toposar, VePesid, VP-16)
- mitoxantone (Novantrone)
- vincristine (Oncovin)
Secondo l'American Cancer Society (ACS), CHOP è un regime di chemioterapia NHL comune. I farmacisti combinano i seguenti farmaci:
- ciclofosfamide (citotossano)
- doxorubicina (idrossidossorubicina)
- vincristine (Oncovin)
- prednisone (Rayos, Prednisone Intensol)
I medici possono aggiungere rituximab (Rituxan) a questo regime, noto come R-CHOP. Secondo la Leukemia & Lymphoma Society (LLS), il regime R-CHOP tratta le forme più aggressive di NHL. Questo metodo può curare NHL in alcune persone.
La combinazione di ciclofosfamide, vincristina e prednisone (CVP) è un altro regime.
Farmaci immunoterapici per linfoma non Hodgkin
L'immunoterapia può rafforzare il sistema immunitario per combattere il cancro nelle persone con NHL. Oltre a combattere il cancro, i farmaci immunoterapici possono ridurre al minimo alcuni degli effetti collaterali della chemioterapia, inclusi nausea e affaticamento.
Questi farmaci sono spesso chiamati missili guidati. Mirano specificamente alle cellule tumorali. Altri farmaci chemioterapici possono danneggiare le cellule sane che si moltiplicano rapidamente, come le cellule ciliate.
I farmaci per immunoterapia che trattano NHL includono:
- modulatori immunitari, tra cui talidomide (talidomide) e lenalidomide (revlimid)
- anticorpi monoclonali, come rituximab (Rituxan)
- inibitori del proteasoma, come bortezomib (Velcade)
- trattamenti con piccole molecole, come panobinostat (Farydak)
Un medico può prescrivere questi o altri trattamenti, a seconda del tipo di NHL della persona.
