Cosa sono i lupus anticoagulanti?
I lupus anticoagulanti (LA) sono un tipo di anticorpo prodotto dal sistema immunitario del tuo corpo. Mentre la maggior parte degli anticorpi attacca le malattie del corpo, le LA attaccano le cellule sane e le proteine cellulari.
Attaccano i fosfolipidi, che sono componenti essenziali delle membrane cellulari. I LA sono associati a un disturbo del sistema immunitario noto come sindrome antifosfolipidica.
Quali sono i sintomi del lupus anticoagulanti?
LA può aumentare il rischio di coaguli di sangue. Tuttavia, gli anticorpi possono essere presenti e non portare a un coagulo.
Se si sviluppa un coagulo di sangue in una delle braccia o delle gambe, i sintomi possono includere:
- gonfiore al braccio o alla gamba
- arrossamento o scolorimento nel braccio o nella gamba
- difficoltà respiratorie
- dolore o intorpidimento del braccio o della gamba
Un coagulo di sangue nell'area del cuore o dei polmoni può causare:
- dolore al petto
- sudorazione eccessiva
- difficoltà respiratorie
- affaticamento, vertigini o entrambi
I coaguli di sangue nello stomaco o nei reni possono portare a:
- mal di pancia
- dolore alla coscia
- nausea
- diarrea o feci sanguinolente
- febbre
I coaguli di sangue possono essere letali se non vengono prontamente trattati.
aborti spontanei
Piccoli coaguli di sangue causati da LA possono complicare una gravidanza e indurre aborto spontaneo. Aborti multipli possono essere un segno di LA, soprattutto se si verificano dopo il primo trimestre.
Condizioni associate
Circa la metà delle persone con LA ha anche il lupus della malattia autoimmune.
Come posso fare il test per il lupus anticoagulante?
Il medico può prescrivere esami per LA se ha coaguli di sangue inspiegabili o ha avuto aborti multipli.
Nessun test singolo aiuta i medici a diagnosticare in modo definitivo LA. Sono necessari esami del sangue multipli per determinare se gli LA sono presenti nel flusso sanguigno. Ripetere i test è inoltre necessario nel tempo per confermare la loro presenza. Questo perché questi anticorpi possono apparire con infezioni, ma scompaiono quando l'infezione si risolve.
I test possono includere:
Test PTT
Il test del tempo parziale di tromboplastina (PTT) misura il tempo impiegato dal sangue per la coagulazione. Può anche rivelare se il tuo sangue contiene anticorpi anticoagulanti. Tuttavia, non rivelerà se si dispone specificamente di LA.
Se i risultati del test indicano la presenza di anticorpi anticoagulanti, è necessario ripetere il test. La ripetizione del test avviene normalmente in circa 12 settimane.
Altri esami del sangue
Se il test PTT indica la presenza di anticorpi anticoagulanti, il medico può ordinare altri tipi di esami del sangue per cercare segni di altre condizioni mediche. Tali test possono includere:
- test anticorpale anticardiolipina
- tempo di coagulazione del caolino
- saggi del fattore di coagulazione
- diluire il test del veleno di vipera Russell (DRVVT)
- PTT sensibile a LA
- test anticorpale per glicoproteina 1 beta-2
Questi sono tutti esami del sangue che comportano pochi rischi. Potresti sentire una breve puntura quando l'ago perfora la pelle. Dopo potrebbe anche sentirsi un po 'dolorante. C'è anche un leggero rischio di infezione o sanguinamento, come con qualsiasi esame del sangue.
Come vengono trattati i lupus anticoagulanti?
Non tutti coloro che ricevono una diagnosi di LA richiedono un trattamento. Se non hai sintomi e non hai mai avuto coaguli di sangue prima, il tuo medico potrebbe non prescrivere alcun trattamento per il momento, purché tu ti senta bene.
I piani di trattamento differiranno da individuo a individuo.
I trattamenti medici per LA comprendono:
Farmaci per fluidificare il sangue
Questi farmaci aiutano a prevenire i coaguli di sangue sopprimendo la produzione di vitamina K da parte del fegato, facilitando la coagulazione del sangue. I comuni fluidificanti del sangue includono eparina e warfarin. Il medico può anche prescrivere l'aspirina. Questo farmaco inibisce la funzione piastrinica invece di sopprimere la produzione di vitamina K.
Se il medico prescrive fluidificanti del sangue, il sangue verrà periodicamente testato per la presenza di anticorpi cardiolipina e glicoproteina 1 beta-2. Se i risultati del test mostrano che gli anticorpi sono spariti, potresti essere in grado di interrompere il trattamento. Tuttavia, questo dovrebbe essere fatto solo con la consultazione del proprio medico.
Alcune persone con LA hanno solo bisogno di assumere fluidificanti del sangue per un certo numero di mesi. Altre persone hanno bisogno di rimanere in terapia a lungo termine.
steroidi
Gli steroidi, come il prednisone e il cortisone, possono inibire la produzione di anticorpi LA nel sistema immunitario.
Scambio al plasma
Lo scambio di plasma è un processo in cui una macchina separa il plasma sanguigno - che contiene i LA - dalle altre cellule del sangue. Il plasma che contiene gli LA è sostituito dal plasma, o un sostituto del plasma, privo di anticorpi. Questo processo è anche chiamato plasmaferesi.
Sospensione di altri farmaci
Alcuni farmaci comuni possono potenzialmente causare LA. Questi farmaci includono:
- pillole anticoncezionali
- ACE-inibitori
- chinino
Parla con il tuo medico di eventuali farmaci che stai assumendo per determinare se potrebbe causare LA. Se lo sei, tu e il tuo medico potete discutere se è sicuro interrompere l'interruzione dell'uso.
Cambiamenti nello stile di vita
Ci sono semplici cambiamenti nello stile di vita che puoi fare che possono anche aiutarti a gestire le LA, indipendentemente dal fatto che tu stia assumendo farmaci per la tua condizione. Questi includono:
Fare esercizio fisico regolare
L'esercizio fisico e il movimento aumentano il flusso sanguigno. Ciò significa che aiuta anche a prevenire la coagulazione del sangue. Trova il tuo modo preferito per allenarti e farlo regolarmente. Non deve essere faticoso. Semplicemente fare una buona camminata ogni giorno può stimolare il flusso sanguigno.
Smettere di fumare e moderare il bere
Smettere di fumare è molto importante se hai LA. La nicotina provoca la contrazione dei vasi sanguigni, il che porta alla coagulazione.
Test clinici hanno dimostrato che un consumo eccessivo di alcol è anche associato alla formazione di coaguli di sangue.
Perdere peso
Le cellule adipose producono sostanze che possono impedire la dissoluzione dei coaguli di sangue come dovrebbero. Se sei in sovrappeso, il flusso sanguigno può trasportare troppe di queste sostanze.
Riduci l'assunzione di cibi ricchi di vitamina K
Molti alimenti che contengono molta vitamina K ti fanno bene altrimenti, ma aiutano a creare coaguli di sangue.
Se stai assumendo fluidificanti del sangue, mangiare cibi ricchi di vitamina K è controproducente per la tua terapia. Gli alimenti ricchi di vitamina K includono:
- broccoli
- lattuga
- spinaci
- asparago
- prugne
- prezzemolo
- cavolo
Qual è la prospettiva?
Nella maggior parte dei casi, sia la coagulazione del sangue che i sintomi di LA possono essere controllati con il trattamento.
Secondo una revisione del 2002, le donne trattate per la sindrome antifosfolipidica - di solito con aspirina a basso dosaggio ed eparina - hanno circa il 70% di possibilità di portare a termine una gravidanza di successo.
