Antiretrovirali per l'HIV
Le prospettive per l'HIV sono migliorate notevolmente nel corso degli anni.
Ciò è in gran parte grazie a farmaci chiamati antiretrovirali. Questi farmaci agiscono in una persona con l'HIV impedendo al virus di entrare in determinate cellule del loro corpo e facendo copie di se stesso. Questi farmaci sono chiamati antiretrovirali perché lavorano contro i retrovirus come l'HIV.
Gli inibitori della proteasi sono un tipo di farmaco antiretrovirale usato per trattare l'HIV. L'obiettivo di questi farmaci è di ridurre la quantità di virus dell'HIV nel corpo (chiamata carica virale) a livelli non rilevabili. Questo rallenta la progressione dell'HIV e aiuta a trattare i sintomi.
Continua a leggere per saperne di più sugli inibitori della proteasi, ad esempio come funzionano e quali sono i loro potenziali effetti collaterali e interazioni.
Come funzionano gli inibitori della proteasi
Lo scopo principale dell'HIV è quello di copiarsi tutte le volte che può. Tuttavia, l'HIV manca dei macchinari necessari per riprodursi. Invece, inietta il suo materiale genetico nelle cellule immunitarie del corpo chiamate cellule CD4. Quindi utilizza queste cellule come una sorta di fabbrica di virus HIV.
La proteasi è un enzima nel corpo che è importante per la replicazione dell'HIV. I farmaci inibitori della proteasi bloccano l'azione degli enzimi proteasi. Ciò impedisce agli enzimi proteasi di fare la loro parte nel consentire la moltiplicazione dell'HIV, interrompendo di conseguenza il ciclo di vita dell'HIV. Ciò può impedire la moltiplicazione del virus.
Farmaci inibitori della proteasi
I farmaci inibitori della proteasi approvati dalla Food and Drug Administration (FDA) per il trattamento dell'HIV includono:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
Utilizzare in combinazione
Gli inibitori della proteasi devono essere assunti insieme ad altri farmaci per trattare efficacemente l'HIV. Per essere pienamente efficaci, quasi tutti gli inibitori della proteasi devono essere assunti con ritonavir o cobicistat.
Inoltre, altri due farmaci per l'HIV sono in genere prescritti insieme all'inibitore della proteasi e al ritonavir o al cobicistat. Questi farmaci possono essere somministrati singolarmente come pillole separate o insieme in pillole combinate che contengono più farmaci.
Effetti collaterali degli inibitori della proteasi
Come la maggior parte dei farmaci, gli inibitori della proteasi possono causare effetti collaterali. Questi possono includere:
- cambiamenti nel gusto degli alimenti
- ridistribuzione del grasso (memorizzazione del grasso corporeo in diversi punti del corpo)
- diarrea
- insulino-resistenza (quando il corpo non riesce a usare bene l'ormone insulina)
- alti livelli di zucchero nel sangue
- livelli elevati di colesterolo o trigliceridi
- problemi al fegato
- nausea
- vomito
- eruzione cutanea
- ittero (ingiallimento della pelle o del bianco degli occhi), che è più spesso associato all'uso di atazanavir
Interazioni con altri farmaci
Gli inibitori della proteasi possono interagire con altri farmaci. Le persone che vivono con l'HIV dovrebbero parlare con il proprio medico di tutti i farmaci che stanno assumendo. Ciò include eventuali farmaci da prescrizione, farmaci da banco (OTC), erbe e integratori.
Gli operatori sanitari possono offrire le informazioni più complete e aggiornate su eventuali interazioni note con i farmaci per l'HIV nel piano di trattamento di una persona.
Interazioni con farmaci da prescrizione
I farmaci da prescrizione che possono interagire con gli inibitori della proteasi includono le statine, che sono farmaci usati per abbassare il colesterolo. Esempi di questi farmaci includono:
- simvastatina (Zocor)
- lovastatina (Altoprev)
- atorvastatina (Lipitor)
- fluvastatina (Lescol)
- pravastatina (Pravachol)
- rosuvastatina (Crestor)
- pitavastatina (Livalo, Nikita, Zypitamag)
L'assunzione di inibitori della proteasi con simvastatina o lovastatina può aumentare la quantità di statina nel corpo. Ciò può aumentare il rischio di effetti collaterali dovuti alle statine. Questi effetti collaterali possono includere dolore muscolare e danni ai reni.
La simvastatina e la lovastatina sono controindicate con tutti gli inibitori della proteasi. Ciò significa che questi farmaci non dovrebbero mai essere usati con inibitori della proteasi perché potrebbero causare effetti collaterali potenzialmente letali.
Gli inibitori della proteasi possono anche essere coinvolti in molte altre interazioni farmacologiche. I tipi di farmaci che possono interagire con gli inibitori della proteasi includono:
- farmaci per fluidificare il sangue
- anticonvulsivanti (farmaci usati per le convulsioni)
- antidepressivi
- farmaci anti-ansia
- antibiotici
- farmaci per il diabete
Il tuo medico o il farmacista può dirti di più su queste possibili interazioni.
Interazioni con farmaci da banco
Gli inibitori della proteasi come atazanavir possono anche interagire con i farmaci OTC che riducono l'acidità di stomaco.
Questi farmaci includono omeprazolo (Prilosec), lansoprazolo (Prevacid), cimetidina (Tagamet), famotidina (Pepcid), nizatidina (Axid), ranitidina (Zantac) e antiacidi come Tums.
Gli operatori sanitari possono dire alle persone con HIV di non assumere questi farmaci insieme o di assumerli in diversi momenti della giornata.
Il fluticasone (Flonase) è un farmaco allergico OTC che può anche interagire con gli inibitori della proteasi. Inoltre, l'erba di San Giovanni, l'integratore a base di erbe tipicamente usato per la depressione, può anche interagire con gli inibitori della proteasi e non dovrebbe essere usato con questi farmaci.
L'asporto
Le persone che vivono con l'HIV dovrebbero parlare con il proprio medico se gli inibitori della proteasi sono una buona scelta per loro. Se usati con altri farmaci, questi farmaci possono essere molto efficaci per alleviare i sintomi e rallentare la progressione dell'HIV.
Tuttavia, questi farmaci hanno notevoli effetti collaterali e interazioni. Gli operatori sanitari possono esaminare i vantaggi e gli svantaggi per decidere se gli inibitori della proteasi si adattano bene.
