Panoramica
La malattia di Lyme a volte può essere confusa con altre condizioni, come l'artrite reumatoide (RA). Sia la malattia di Lyme che l'AR possono diventare debilitanti se non trattate.
Quando trattati, i sintomi dell'artrite di Lyme di solito scompaiono. D'altra parte, il trattamento per l'AR può rallentare la progressione della malattia, ma non curarla.
Come puoi sapere quale di questi hai? In breve:
- Se i sintomi dell'artrite sono articolati e intermittenti, potrebbe essere Lyme.
- Se l'artrite si trova nelle articolazioni su entrambi i lati del corpo e il dolore e la rigidità si verificano ogni mattina, potrebbe essere la RA. Avere fattori di rischio di RA rende più probabile una diagnosi di RA.
Malattia di Lyme vs. artrite reumatoide
Lyme
La malattia di Lyme ha una causa nota. È trasmesso dai batteri a forma di spirale Borrelia burgdorferi, che è trasportato da zecche di cervo con le gambe nere.
Lyme è difficile da diagnosticare perché la sua vasta gamma di sintomi imita quelli di molti altri disturbi.
Se trattato in anticipo con antibiotici, può essere curato. Se Lyme non viene diagnosticato e trattato in ritardo, i sintomi possono peggiorare, sebbene sia ancora curabile.
RA
La causa di RA non è nota. È una malattia infiammatoria cronica che colpisce il rivestimento delle articolazioni e si pensa che sia una malattia autoimmune sistemica.
L'AR provoca danni alla cartilagine e alle ossa che possono peggiorare progressivamente se non diagnosticati e trattati in anticipo. Il danno è irreversibile. Il trattamento include farmaci antinfiammatori e talvolta antibiotici.
Uno sguardo da vicino: fattori di rischio
Lyme rischia
Il fattore di rischio di base per la malattia di Lyme è vivere, lavorare o visitare un'area in cui ci sono cervi e zecche.
Circa il 60 percento delle persone con Lyme non trattata sviluppa artrite. Per la maggior parte delle persone, l'artrite di Lyme si risolve una volta trattata con antibiotici. Ma in alcuni casi, l'artrite di Lyme non risponde agli antibiotici. Un piccolo studio ha scoperto che ben un terzo di quelli con artrite di Lyme non rispondeva agli antibiotici.
Inoltre, alcune persone sviluppano l'artrite post-Lyme, inclusa l'artrite infiammatoria come la RA. Uno studio del 2000 ha stimato che circa il 10 percento degli adulti con artrite di Lyme sviluppa artrite infiammatoria che non risponde agli antibiotici.
Il ruolo degli anticorpi infiammatori nell'artrite e Lyme non è ben compreso. In uno studio francese del 2016 su 814 persone con artrite infiammatoria diagnosticata di recente, solo l'11,2% aveva anticorpi IgM, che sono un fattore di rischio per l'AR.
Uno studio ha scoperto che da 10 a 20 anni dopo l'artrite di Lyme, oltre il 50% delle persone aveva ancora risposte anticorpali IgM o IgG positive ai batteri di Lyme. Un terzo delle persone con malattia di Lyme precoce ha avuto anche risposte anticorpali positive dopo 10-20 anni.
Lyme come rischio RA
Una volta che hai Lyme, è un fattore di rischio per lo sviluppo successivo di AR e altri tipi di artrite infiammatoria, come l'artrite psoriasica (PsA) o la spondiloartrite periferica.
In uno studio del 2016, circa un terzo dei partecipanti che hanno avuto l'artrite di Lyme ha successivamente sviluppato un'artrite infiammatoria come la RA.
Se vedi un'eruzione cutanea di Lyme e ricevi immediatamente un trattamento sufficiente con antibiotici, è improbabile che tu abbia successivamente l'artrite di Lyme. Ma molte persone non vedono il segno di spunta, non hanno un'eruzione cutanea di Lyme e non vengono diagnosticate.
Rischi di RA
Avere un alto livello di anticorpi IgM è un fattore di rischio per l'AR. Questa presenza di questi anticorpi, noti come fattori reumatoidi (RF), può provocare una risposta immunitaria che attacca i tessuti sani. Gli anticorpi IgM non sono ben compresi e si trovano anche nelle persone con altre infezioni.
Un altro marker per l'AR sta avendo anticorpi anti-ciclico peptide citrullinato (anti-CCP) nel sangue.
Fattori di rischio specifici per RA includono:
- Smoking. Questo è un forte fattore di rischio per l'AR, in particolare per l'AR più grave.
- Obesità. Ciò è particolarmente significativo nelle persone con diagnosi di AR di età inferiore ai 55 anni.
- Storia familiare di malattia autoimmune.
- Sesso femminile. Le donne hanno due o tre volte più probabilità di sviluppare RA rispetto agli uomini.
- Esposizione professionale a polvere e fibre.
- Geni. La RA non è ereditaria, ma potresti avere una suscettibilità genetica che aumenta il rischio di sviluppare la RA.
- Ormoni. Possono essere coinvolti fattori ormonali e ambientali, tra cui infezioni e traumi.
È interessante notare che una moderata assunzione di alcol può ridurre il rischio di RA.
Uno sguardo più attento: i sintomi
Sintomi di Lyme
I sintomi dell'artrite di Lyme includono articolazioni doloranti, rigide o gonfie. Di solito è interessata solo un'articolazione, molto spesso un ginocchio. Anche le articolazioni o i tendini o le borse più piccoli possono essere colpiti. Il dolore da artrite può essere intermittente.
Lyme ha molti altri sintomi oltre all'artrite. Questi possono includere:
- un'eruzione iniziale iniziale o irregolare rossa
- fatica
- sintomi influenzali
- sudorazioni notturne
- declino cognitivo
- problemi neurologici come il bilanciamento dei problemi o la paralisi di Bell
- sensibilità alla luce
- malattia cardiaca (cardite)
Sintomi di RA
I primi sintomi dell'artrite reumatoide includono:
- rigidità articolare su entrambi i lati del corpo, specialmente al mattino o dopo inattività
- articolazioni gonfie, tenere o calde
- coinvolgimento articolare più piccolo, come dita e dita dei piedi
- ridotta gamma di movimento
- fatica
- perdita di appetito
Circa il 40 percento delle persone con AR ha sintomi che non coinvolgono le articolazioni. L'AR può influenzare seriamente occhi, pelle, cuore e polmoni.
Come dire la differenza
| Lyme | RA | |
| Coinvolgimento congiunto |
• Solitamente su un solo lato • Grandi articolazioni interessate (molto spesso un ginocchio) • Può avere un impatto su più di una articolazione |
Di solito mani, piedi e polsi su entrambi i lati (bilaterale) |
| Altri sintomi | Molti sintomi diversi che imitano quelli di altre malattie | Sensazione generale di malessere |
| Diagnosi |
• Test standard non sempre accurati • Spesso eseguiti da sintomi e risposta agli antibiotici |
Può essere difficile, soprattutto quando c'è una storia di Lyme |
| Durata dei sintomi | Intermittente e variabile | Può svanire e svasare |
| Dolore | Da lieve a grave |
• Da lieve a grave • Rigidità articolare per più di un'ora al mattino |
| Risposta agli antibiotici | Nella maggior parte dei casi, i sintomi rispondono | A volte RA risponde agli antibiotici, ma questo non è compreso e non approvato dalla FDA |
| Coinvolgimento delle infezioni | Zecca morso a volte con coinfezioni | Sospettato, ma non provato |
| Altro | Può essere grave se non trattato | I fattori di rischio possono includere fumo, uso ormonale esogeno, fattori riproduttivi, storia familiare di malattie autoimmuni e obesità |
Come vengono trattati
Artrite di Lyme e Lyme
Il trattamento per Lyme è un ciclo di antibiotici per almeno un mese, se si nota la puntura di zecca o un'eruzione cutanea di Lyme. È probabile che l'artrite di Lyme non si verifichi dopo la somministrazione di antibiotici. La doxiciclina è di solito l'antibiotico iniziale prescritto.
L'artrite di Lyme è talvolta il primo sintomo di Lyme. Un ciclo di antibiotici chiarirà spesso i sintomi dell'artrite.
Gli antibiotici possono essere somministrati per via orale o endovenosa, a seconda della gravità dei sintomi di Lyme.
Quando l'artrite di Lyme si verifica nella fase post-infezione di Lyme, possono essere utilizzati farmaci antinfiammatori come il metotrexato.
RA
Il trattamento standard per la RA include agenti antinfiammatori come:
- farmaci antinfiammatori non steroidei
- steroidi
- farmaci antireumatici modificanti la malattia convenzionali o biologici (DMARDS)
Quando vedere il medico
Sia Lyme che RA hanno un esito migliore prima di essere diagnosticati e trattati.
Lyme
La maggior parte delle persone non vede l'eruzione cutanea iniziale di Lyme e la diversità dei possibili sintomi rende difficile la diagnosi. Se hai sintomi di artrite e potresti essere stato morso da una zecca, consulta il tuo medico per escludere Lyme. È meglio trovare un medico consapevole di Lyme.
RA
Anche l'AR può essere difficile da diagnosticare. Se le articolazioni sono regolarmente rigide per un'ora o più dopo il risveglio, consultare il medico. Potrebbe essere RA.
