MS vs. ALS
La sclerosi laterale amiotrofica (SLA) e la sclerosi multipla (SM) sono entrambe malattie neurodegenerative che colpiscono il sistema nervoso centrale. Entrambi attaccano i nervi e i muscoli del corpo. In molti modi, queste due malattie sono simili. Tuttavia, le loro differenze chiave determinano molto sul loro trattamento e prospettive:
| ALS | SM |
| colpisce il cervello e il sistema nervoso centrale | colpisce il cervello e il midollo spinale |
| fase avanzata spesso lascia le persone paralizzate | la fase avanzata può influire sulla mobilità, ma raramente lascia le persone completamente debilitate |
| più difficoltà fisiche | più menomazione mentale |
| non una malattia autoimmune | una malattia autoimmune |
| più comune negli uomini | più comune nelle donne |
| più comunemente diagnosticato tra 40-70 anni | più comunemente diagnosticato tra i 20-50 anni |
| nessuna cura conosciuta | nessuna cura conosciuta |
| spesso debilitante e infine fatale | raramente debilitante o fatale |
Che cos'è la SLA?
La SLA, nota anche come malattia di Lou Gehrig, è una malattia cronica e progressiva. La SLA colpisce notevolmente il cervello e il sistema nervoso centrale. In un corpo sano, i motoneuroni nel cervello inviano segnali in tutto il corpo, dicendo ai muscoli e ai sistemi del corpo come lavorare. La SLA distrugge lentamente quei neuroni, impedendo loro di funzionare correttamente.
Alla fine, la SLA distrugge completamente i neuroni. Quando ciò accade, il cervello non può più impartire comandi al corpo e gli individui con SLA in fase avanzata diventano paralizzati.
Che cos'è la SM?
La sclerosi multipla è un disturbo del sistema nervoso centrale che colpisce il cervello e il midollo spinale. Distrugge il rivestimento protettivo sui nervi. Ciò rallenta la trasmissione delle istruzioni dal cervello al corpo, rendendo difficili le funzioni motorie.
La SM raramente è completamente debilitante o fatale. Alcune persone con SM sperimenteranno sintomi lievi per molti anni della loro vita ma non saranno mai inabili a causa di essa. Tuttavia, altri possono sperimentare una rapida progressione dei sintomi e diventare rapidamente incapaci di prendersi cura di se stessi.
Sintomi di SLA e SM
Entrambe le malattie attaccano e distruggono il corpo, influenzando la funzione muscolare e nervosa. Per questo motivo, condividono molti degli stessi sintomi, soprattutto nelle prime fasi. I sintomi iniziali includono:
- debolezza muscolare e rigidità
- perdita di coordinazione e controllo muscolare
- difficoltà a muovere gli arti
Tuttavia, i sintomi diventano quindi abbastanza diversi. Le persone con SM hanno spesso problemi mentali maggiori rispetto alle persone con SLA. Le persone con SLA in genere sviluppano maggiori difficoltà fisiche.
| Sintomo di SLA? | Sintomo di SM? | |
| fatica | ✓ | ✓ |
| difficoltà a camminare | ✓ | ✓ |
| spasmi muscolari involontari | ✓ | ✓ |
| crampi muscolari | ✓ | |
| debolezza muscolare | ✓ | ✓ |
| intorpidimento o formicolio del viso o del corpo | ✓ | |
| tendenze in caduta o in caduta | ✓ | |
| debolezza o goffaggine della mano | ✓ | |
| difficoltà a tenere la testa alta o a mantenere una buona postura | ✓ | |
| vertigini o vertigini | ✓ | |
| problemi di vista | ✓ | |
| linguaggio confuso o difficoltà a deglutire | ✓ | ✓ |
| disfunzione sessuale | ✓ | |
| problemi intestinali | ✓ |
La SLA di solito inizia alle estremità come mani, piedi o braccia e gambe e colpisce i muscoli che una persona può controllare. Ciò include i muscoli della gola e può anche influenzare il tono vocale quando si parla. Si diffonde quindi in altre parti del corpo.
La SLA ha un esordio graduale indolore. La debolezza muscolare progressiva è il sintomo più comune. I problemi con i processi mentali o i sensi della vista, del tatto, dell'udito, del gusto o dell'olfatto non sono così comuni nella SLA. Tuttavia, è stato scoperto che le persone nelle fasi successive sviluppano demenza.
Con la SM, i sintomi sono più difficili da definire perché possono andare e venire. La SM può influenzare il gusto, la visione o il controllo della vescica. Può anche causare sensibilità alla temperatura e debolezza ad altri muscoli. Gli sbalzi d'umore sono molto comuni con la SM.
Capacità mentali di quelli con SM o SLA
Le persone con SM e SLA possono entrambi affrontare problemi di memoria e deficit cognitivi. Nella SM, le capacità mentali sono generalmente più colpite rispetto alla SLA.
Le persone con SM possono sperimentare gravi cambiamenti mentali, tra cui:
- sbalzi d'umore
- depressione
- incapacità di concentrarsi o multitasking
Le riacutizzazioni o le remissioni possono aumentare gli sbalzi d'umore e la capacità di concentrazione.
Per le persone con SLA, i sintomi rimangono in gran parte fisici. In effetti, in molte persone con SLA, la funzione mentale rimane intatta anche quando la maggior parte delle loro capacità fisiche sono state colpite. Tuttavia, è stato stimato che fino al 50 percento delle persone con SLA può sperimentare alcuni cambiamenti cognitivi o comportamentali da lievi a moderati dovuti alla SLA. Con il progredire della malattia, alcune persone hanno continuato a sviluppare demenza.
Cosa rende una malattia autoimmune?
La SM è una malattia autoimmune. Le malattie autoimmuni si verificano quando il sistema immunitario attacca erroneamente parti normali e sane del corpo come se fossero estranee e pericolose. Nel caso della SM, il corpo scambia la mielina con un invasore e cerca di distruggerlo.
La SLA non è una malattia autoimmune, ma un disturbo del sistema nervoso. La sua causa è in gran parte sconosciuta. Alcune possibili cause possono includere:
- mutazione genetica
- squilibrio chimico
- risposta immunitaria disorganizzata
Un numero limitato di casi è legato alla storia familiare e può essere ereditato.
Chi ottiene la SLA e la SM?
Si stima che la SM colpisca circa 2,1 milioni di persone in tutto il mondo, di cui circa 400.000 negli Stati Uniti.
Nel 2014, quasi 16.000 statunitensi vivevano con la SLA. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stimano che ogni anno a circa 5.000 persone viene diagnosticata la SLA.
Esistono diversi fattori di rischio che possono influenzare chi sviluppa SLA e SM:
Genere
La SLA è più comune negli uomini che nelle donne. L'Associazione SLA stima che il 20 percento in più di uomini sviluppa la SLA rispetto alle donne.
D'altra parte, la SM è più comunemente osservata nelle donne. Le donne possono avere da due a tre volte più probabilità di sviluppare la SM rispetto agli uomini. Ma alcuni ricercatori suggeriscono che questa stima è in realtà più alta, con le donne tre o quattro volte più probabilità di sviluppare la SM.
Età
La SLA è più comunemente diagnosticata nelle persone di età compresa tra 40 e 70 anni, sebbene sia possibile essere diagnosticata in giovane età. L'età media al momento della diagnosi è di 55 anni.
La SM viene spesso diagnosticata in persone un po 'più giovani, con la fascia di età tipica per la diagnosi tra 20 e 50 anni. Come per la SLA, è possibile diagnosticare la SM in giovane età.
Ulteriori fattori di rischio
La storia familiare sembra aumentare il rischio per entrambe le condizioni. Non esiste un fattore di rischio etnico o socioeconomico per la SLA o la SM. Per ragioni sconosciute, i veterani militari hanno circa il doppio delle probabilità di sviluppare la SLA rispetto al pubblico in generale.
Sono necessarie ulteriori ricerche per comprendere meglio le cause di entrambe le condizioni.
Diagnosi di SLA e SM
È molto difficile diagnosticare la SLA o la SM, soprattutto all'inizio della malattia. Per fare una diagnosi, il medico ti chiederà informazioni dettagliate sui tuoi sintomi e sulla tua storia clinica. Ci sono anche test che possono fare per aiutare a fare una diagnosi.
Se si sospetta una SLA, il medico può ordinare test elettrodiagnostici, come un'elettromiografia o un test di velocità di conduzione nervosa. Questi test forniscono informazioni sulla trasmissione dei segnali nervosi ai muscoli.
Il medico può anche ordinare campioni di sangue e urine o eseguire un prelievo spinale per esaminare il liquido spinale. È possibile ordinare scansioni MRI o raggi X. Se hai una risonanza magnetica o una radiografia, il medico può iniettarti un colorante per aumentare la visualizzazione delle aree danneggiate. Si può anche raccomandare una biopsia muscolare o nervosa.
I medici possono utilizzare i risultati della risonanza magnetica per distinguere tra SM e SLA. La SM colpisce e attacca la mielina in un processo chiamato demielinizzazione, che può essere rilevato da una risonanza magnetica. Questo impedisce ai nervi di esibirsi come una volta. D'altra parte, la SLA attacca prima i nervi. Nella SLA, il processo di demielinizzazione inizia più tardi, dopo che i nervi hanno iniziato a morire.
Trattamento di SLA e SM
Trattare la SM:
La maggior parte dei farmaci approvati dalla FDA per la SM sono efficaci per coloro che hanno una forma recidivante della malattia. Recenti sforzi di ricerca sono stati fatti per trovare più trattamenti e farmaci per le forme progressive della malattia. I ricercatori stanno anche lavorando duramente per trovare una cura.
Lo sviluppo di un piano di trattamento per la SM si concentra sul rallentamento della progressione della malattia e sulla gestione dei sintomi. I farmaci antinfiammatori come il cortisone possono aiutare a bloccare la risposta autoimmune. I farmaci modificanti la malattia sono disponibili sia in forma iniettabile che orale. Questi sembrano essere efficaci nel migliorare i risultati per le forme recidivanti di SM.
Anche lo stile di vita e i trattamenti alternativi per la SM sono importanti, concentrandosi principalmente sulla riduzione dello stress. Si ritiene che lo stress cronico peggiori i sintomi neurologici e aumenti il numero di lesioni cerebrali. I trattamenti sullo stile di vita includono tecniche di esercizio e di rilassamento, come la pratica della consapevolezza. La consapevolezza riduce lo stress e consente di affrontare meglio i metodi in situazioni stressanti.
Gli attacchi o le ricadute della SM possono arrivare senza preavviso, quindi è importante essere disposti ad adattare le tue attività a come ti senti in un determinato giorno. Tuttavia, rimanere il più attivi possibile e continuare a socializzare può aiutare con i sintomi.
Trattare la SLA:
Come per la SM, non esiste una cura per la SLA. I trattamenti sono usati per rallentare i sintomi e prevenire alcune complicazioni.
Per molti anni, l'unico farmaco approvato dalla FDA per il trattamento della SLA era il riluzolo (Rilutek). Tuttavia, i ricercatori sono al lavoro per trovare nuovi trattamenti e farmaci, e uno è stato approvato a maggio 2017. Per alcune persone, questi farmaci sembrano rallentare la progressione della malattia. Esistono altri farmaci che possono aiutare a gestire sintomi come costipazione, affaticamento e dolore.
La terapia fisica, occupazionale e del linguaggio può aiutare a gestire alcuni effetti della SLA. Quando la respirazione diventa difficile, è possibile ottenere dispositivi per assistere. Anche il supporto psicologico è importante per aiutare emotivamente.
prospettiva
Ogni condizione ha una diversa prospettiva a lungo termine.
Outlook per MS
I sintomi della SM di solito si sviluppano lentamente. Le persone con SM possono continuare a vivere una vita relativamente non affetta. I sintomi della SM possono andare e venire, a seconda del tipo di SM che hai. È possibile che si verifichi un attacco e che i sintomi scompaiano per giorni, settimane o addirittura anni.
La progressione della SM varia da persona a persona. La maggior parte delle persone con SM rientra in una di queste quattro categorie della malattia:
- Sindrome isolata clinicamente: questo è il primo episodio di sintomi causati da infiammazione e danni alla copertura della mielina sui nervi nel cervello o nel midollo spinale.
- SM recidivante-remittente (RRMS): RRMS è la forma più comune di SM. Le ricadute sono seguite da un recupero completo o quasi completo. C'è poca o nessuna progressione della malattia dopo gli attacchi.
- MS secondaria-progressiva (SPMS): SPMS è il secondo stadio di RRMS. La malattia inizia a progredire dopo attacchi o recidive.
- MS progressiva primaria (PPMS): la funzione neurologica inizia a peggiorare sin dall'inizio della PPMS. La progressione varia e si interrompe di volta in volta ma non ci sono remissioni.
Outlook per SLA
I sintomi di SLA di solito si sviluppano molto rapidamente ed è considerato una condizione terminale. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni, o il numero di persone che vivono ancora 5 anni dopo la diagnosi, è del 20 percento. Il tasso di sopravvivenza medio è di 3 anni dopo la diagnosi. Fino al 10 percento sopravvive per più di 10 anni.
Secondo l'Istituto Nazionale di Disturbi Neurologici e Ictus, alla fine tutte le persone con SLA non saranno in grado di camminare, stare in piedi o muoversi senza aiuto. Inoltre possono sviluppare grandi difficoltà a deglutire e masticare.
L'asporto
Sebbene entrambe le malattie sembrino avere molto in comune nelle prime fasi, la progressione, i trattamenti e le prospettive per la SLA e la SM sono molto diverse. Tuttavia, in entrambi i casi, il trattamento apre la strada verso una vita più sana e appagante il più a lungo possibile.
Le persone con entrambe le condizioni dovrebbero parlare con il proprio medico dello sviluppo di un piano di trattamento. Il medico può anche prescrivere farmaci che possono aiutare a gestire i sintomi.
MS vs. ALS: domande e risposte
D:
Ho i sintomi iniziali di SM e SLA. Quali test o procedure vengono eseguiti per determinare la diagnosi?
UN:
La risonanza magnetica viene spesso utilizzata per distinguere tra SM e SLA. Nella sclerosi multipla, inizia la demielinizzazione dei nervi e provoca cambiamenti nervosi. In altre parole, la perdita del rivestimento mielinico del nervo si verifica prima nella SM e poi nella perdita della funzione nervosa. Nella SLA, i nervi sono danneggiati da una causa sconosciuta, quindi i nervi danneggiati perdono il rivestimento o la mielina. Cercando la demielinizzazione utilizzando una risonanza magnetica, un medico può spesso dire la differenza tra le due malattie, poiché i segni di demielinizzazione si verificano spesso ben dopo che i sintomi sono progrediti nella SLA. Infine, non esiste un singolo test definitivo per distinguere tra i due, ma segni, sintomi e imaging vengono spesso utilizzati per giungere a una conclusione. George Krucik, MD, MBA Le risposte rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
