Panoramica
La fissazione interna a riduzione aperta (ORIF) è un intervento chirurgico per riparare le ossa gravemente rotte.
È usato solo per fratture gravi che non possono essere trattate con un cast o una stecca. Queste lesioni sono di solito fratture spostate, instabili o che coinvolgono l'articolazione.
"Riduzione aperta" significa che un chirurgo esegue un'incisione per riallineare l'osso. "Fissazione interna" significa che le ossa sono tenute insieme con hardware come perni, piastre, aste o viti di metallo. Dopo che l'osso guarisce, questo hardware non viene rimosso.
In generale, ORIF è un intervento chirurgico urgente. Il medico potrebbe raccomandare ORIF se l'osso:
- si rompe in più punti
- si sposta dalla posizione
- sporge attraverso la pelle
L'ORIF può anche aiutare se l'osso è stato precedentemente riallineato senza un'incisione - nota come riduzione chiusa - ma non ha guarito correttamente.
L'intervento dovrebbe aiutare a ridurre il dolore e ripristinare la mobilità aiutando l'osso a guarire nella giusta posizione.
Nonostante il crescente tasso di successo di ORIF, il recupero dipende da:
- età
- condizione di salute
- riabilitazione post-operatoria
- gravità e posizione della frattura
Chirurgia ORIF
L'ORIF viene eseguito da un chirurgo ortopedico.
L'intervento viene utilizzato per riparare le fratture di braccia e gambe, comprese le ossa di spalla, gomito, polso, anca, ginocchio e caviglia.
A seconda della frattura e del rischio di complicanze, la procedura potrebbe essere eseguita immediatamente o programmata in anticipo. Se hai un intervento chirurgico programmato, potrebbe essere necessario digiunare e interrompere prima l'assunzione di determinati farmaci.
Prima dell'intervento chirurgico, potresti ricevere un:
- esame fisico
- esame del sangue
- raggi X
- TAC
- Scansione MRI
Questi test consentiranno al medico di esaminare l'osso rotto.
ORIF è una procedura in due parti. L'intervento può richiedere diverse ore, a seconda della frattura.
Un anestesista ti darà l'anestesia generale. Questo ti metterà in un sonno profondo durante l'intervento chirurgico, quindi non sentirai alcun dolore. Potresti essere messo su un tubo di respirazione per aiutarti a respirare correttamente.
La prima parte è la riduzione aperta. Il chirurgo taglierà la pelle e riporterà l'osso nella posizione normale.
La seconda parte è la fissazione interna. Il chirurgo attaccherà aste di metallo, viti, placche o perni all'osso per tenerlo insieme. Il tipo di hardware utilizzato dipende dalla posizione e dal tipo di frattura.
Infine, il chirurgo chiuderà l'incisione con punti o graffette, applicherà una benda e potrebbe mettere l'arto in una fusione o in una stecca a seconda della posizione e del tipo di frattura.
Cosa aspettarsi seguendo la procedura
Dopo ORIF, medici e infermieri monitoreranno la pressione sanguigna, la respirazione e il polso. Controlleranno anche i nervi vicino all'osso rotto.
A seconda dell'intervento, potresti tornare a casa quel giorno o potresti rimanere in ospedale per uno o più giorni.
Se hai una frattura al braccio, potresti tornare a casa più tardi quel giorno. Se hai una frattura alla gamba, potresti dover rimanere più a lungo.
Tempo di recupero della chirurgia ORIF
In genere, il recupero richiede da 3 a 12 mesi.
Ogni intervento chirurgico è diverso. Il recupero completo dipende dal tipo, dalla gravità e dalla posizione della frattura. Il recupero può richiedere più tempo se si sviluppano complicanze dopo l'intervento chirurgico.
Una volta che le ossa iniziano a guarire, il medico può farti fare una terapia fisica o professionale.
Un terapista fisico o occupazionale può mostrarti specifici esercizi di riabilitazione. Queste mosse ti aiuteranno a riguadagnare forza e movimento nell'area.
Per una ripresa senza problemi, ecco cosa puoi fare a casa:
- Prendi antidolorifici. Potrebbe essere necessario assumere farmaci antidolorifici da banco o da banco o entrambi. Segui le istruzioni del medico.
- Assicurarsi che l'incisione rimanga pulita. Tienilo coperto e lavati spesso le mani. Chiedi al tuo medico come cambiare correttamente la benda.
- Sollevare l'arto. Dopo l'ORIF, il medico potrebbe dirle di elevare l'arto e applicare del ghiaccio per ridurre il gonfiore.
- Non applicare pressione. Potrebbe essere necessario che l'arto rimanga immobile per un po '. Se ti è stata data una fionda, una sedia a rotelle o delle stampelle, usale come indicato.
- Continua la terapia fisica. Se il tuo fisioterapista ti ha insegnato gli esercizi e gli allungamenti a casa, eseguili regolarmente.
È importante partecipare a tutti i controlli dopo l'intervento chirurgico. Ciò consentirà al medico di monitorare il processo di guarigione.
Camminare dopo un intervento chirurgico alla caviglia ORIF
Dopo l'intervento chirurgico alla caviglia ORIF, non sarai in grado di camminare per qualche tempo.
È possibile utilizzare uno scooter per ginocchio, uno scooter seduto o le stampelle. Stare lontano dalla caviglia previene le complicazioni e aiuta a guarire l'osso e l'incisione.
Il medico le dirà quando è possibile applicare peso sulla caviglia. Il tempo varia da frattura a frattura.
Rischi ed effetti collaterali della chirurgia ORIF
Come con qualsiasi intervento chirurgico, ci sono potenziali rischi ed effetti collaterali associati all'ORIF.
Questi includono:
- infezione batterica, dall'hardware o dall'incisione
- emorragia
- coagulo
- reazione allergica all'anestesia
- danni ai nervi o ai vasi sanguigni
- danno al tendine o al legamento
- guarigione ossea incompleta o anormale
- hardware metallico che si sposta fuori posto
- mobilità ridotta o persa
- spasmi muscolari o danni
- artrite
- tendinite
- scoppi e schiocchi udibili
- dolore cronico dovuto all'hardware
- sindrome compartimentale, che si verifica quando c'è una maggiore pressione nel braccio o nella gamba
Se l'hardware viene infettato, potrebbe essere necessario rimuoverlo.
Potrebbe anche essere necessario ripetere l'intervento se la frattura non guarisce correttamente.
Questi problemi sono rari. Tuttavia, è più probabile che sviluppi complicazioni se fumi o hai condizioni mediche come:
- obesità
- diabete
- malattia del fegato
- artrite reumatoide
- storia di coaguli di sangue
Per limitare le possibilità di complicanze, seguire le istruzioni del medico prima e dopo l'intervento chirurgico.
Candidati ideali per la chirurgia ORIF
ORIF non è per tutti.
Potresti essere un candidato per ORIF se hai una frattura grave che non può essere trattata con un cast o una stecca, o se hai già avuto una riduzione chiusa ma l'osso non ha guarito correttamente.
Non hai bisogno di ORIF se hai una piccola frattura. Il medico potrebbe essere in grado di trattare l'interruzione con una riduzione chiusa o un cast o una stecca.
Porta via
In caso di frattura grave, il medico potrebbe raccomandare un intervento chirurgico di fissazione interna a riduzione aperta (ORIF). Un chirurgo ortopedico taglia la pelle, riposiziona l'osso e lo tiene insieme con hardware metallico come placche o viti. ORIF non è per fratture minori che possono essere curate con un cast o una stecca.
Il recupero ORIF può durare da 3 a 12 mesi. Avrai bisogno di terapia fisica o occupazionale, antidolorifici e molto riposo.
Si consiglia di contattare il proprio medico se si verificano emorragie, aumento del dolore o altri nuovi sintomi durante il recupero.
