Pristiq: Effetti Collaterali, Dosaggio, Usi E Altro

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Che cos'è Pristiq?

Pristiq è un farmaco di prescrizione di marca utilizzato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD) negli adulti. Questa condizione è una grave condizione di salute mentale. Si chiama spesso depressione clinica o semplicemente depressione.

Pristiq appartiene a una classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile. Gli SNRI aumentano il livello di due sostanze chimiche (serotonina e noradrenalina) nel cervello.

Pristiq è disponibile in compresse a rilascio prolungato da assumere una volta al giorno. È disponibile in tre dosaggi: 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Efficacia

Pristiq è stato trovato efficace nel trattamento della depressione in numerosi studi clinici. Gli studi hanno utilizzato una scala per misurare quanto fossero gravi i sintomi della depressione delle persone prima e dopo il trattamento. La scala utilizzata è chiamata Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). Questa scala ha un punteggio minimo di zero punti e un punteggio massimo di 52 punti. I punteggi più alti indicano sintomi di depressione più gravi.

In quattro studi clinici, Pristiq è stato efficace nel migliorare i punteggi della depressione delle persone rispetto a un placebo (trattamento senza farmaco attivo).

Prima del trattamento, i punteggi medi di depressione delle persone variavano da 23,0 e 25,3 per tutti e quattro gli studi. Dopo 8 settimane di trattamento, le persone che assumevano Pristiq (da 50 mg a 400 mg al giorno) avevano un punteggio della depressione ridotto fino a 3,3 punti.

Sono stati anche condotti due studi a lungo termine che sono durati fino a 26 settimane. Questi studi hanno dimostrato che le persone che assumevano Pristiq avevano anche meno probabilità di avere una ricaduta della depressione (tornare dopo il miglioramento) rispetto a quelle che assumevano placebo.

Pristiq generico

Pristiq contiene il principio attivo desvenlafaxina succinato. Sono disponibili forme generiche di Pristiq. Queste forme hanno gli stessi punti di forza di Pristiq.

I farmaci generici di solito sono meno costosi della loro forma di marca.

Effetti collaterali di Pristiq

Pristiq può causare effetti collaterali lievi o gravi. I seguenti elenchi contengono alcuni dei principali effetti collaterali che possono verificarsi durante l'assunzione di Pristiq. Questi elenchi non includono tutti i possibili effetti collaterali.

Per maggiori informazioni sui possibili effetti collaterali di Pristiq, si rivolga al medico o al farmacista. Possono darti consigli su come affrontare eventuali effetti collaterali che possono essere fastidiosi.

Effetti collaterali più comuni

Gli effetti collaterali più comuni di Pristiq possono includere:

• nausea
• bocca asciutta
• stanchezza (mancanza di energia)
• vertigini
• sudorazione
• stipsi
• appetito ridotto
• sonnolenza (evitare di guidare fino a quando non si sa come Pristiq ti influenza)
• insonnia (difficoltà a dormire)
• ansia
• problemi sessuali negli uomini, come riduzione del desiderio sessuale o difficoltà a ottenere un'erezione

La maggior parte di questi effetti indesiderati può scomparire entro pochi giorni o un paio di settimane. Se sono più gravi o non vanno via, si rivolga al medico o al farmacista.

Effetti collaterali gravi

Gli effetti collaterali gravi di Pristiq non sono comuni, ma possono verificarsi. Chiama subito il medico se hai gravi effetti collaterali. Chiama il 911 se i sintomi sono potenzialmente letali o se pensi di avere un'emergenza medica.

Gli effetti collaterali gravi e i loro sintomi possono includere i seguenti:

• Pensieri suicidari e comportamenti nei bambini e nei giovani adulti. * I sintomi possono includere:

  • peggioramento della depressione
  • pensieri di morire o farsi del male
  • tentare il suicidio
  • ansia o attacchi di panico nuovi o in peggioramento
  • sentirsi molto agitato, irrequieto o incapace di stare fermo
  • insonnia nuova o in peggioramento (difficoltà a dormire)
  • essere irritabile, arrabbiato o aggressivo
  • livelli estremi di eccitazione e attività, o di parlare molto velocemente, che possono tutti essere considerati sintomi di mania
  • agire sugli impulsi senza pensare alle conseguenze

• Sindrome da serotonina (una condizione pericolosa causata da un accumulo di serotonina nel tuo corpo). I sintomi possono includere:

  • battito cardiaco accelerato
  • vertigini
  • sudorazione
  • risciacquo
  • tremore o contrazioni
  • muscoli rigidi
  • perdita di coordinazione
  • nausea o vomito
  • diarrea
  • agitazione
  • allucinazioni (vedere o sentire cose che non sono reali)
  • convulsioni
  • coma

• Ipertensione nuova o peggiorata. I sintomi possono includere:

  • mal di testa
  • dolore al petto

• Sanguinamento più facilmente del solito. I sintomi possono includere:

  • epistassi
  • lividi facilmente
  • vomito di sangue, che può apparire di colore rosso o rosa
  • feci sanguinolente
  • sgabelli di colore nero, che possono apparire come catrame

• Glaucoma ad angolo chiuso (improvviso accumulo di pressione all'interno dell'occhio). I sintomi possono includere:

  • vedere aloni attorno alle luci
  • visione offuscata
  • dolore agli occhi o arrossamento
  • improvviso forte mal di testa
  • nausea

• Basso livello di sodio nel sangue, che è più probabile negli adulti di età pari o superiore a 65 anni. I sintomi possono includere:

  • mal di testa
  • difficoltà di concentrazione
  • problemi con la memoria
  • confusione
  • sensazione di debolezza e instabilità, che potrebbe portare a cadute
  • allucinazioni
  • svenimenti
  • convulsioni

• Problemi ai polmoni, come polmonite o cicatrici nei polmoni. I sintomi possono includere:

  • problemi di respirazione
  • tosse
  • fastidio al petto

• Convulsioni. I sintomi possono includere:

  • spasmi muscolari incontrollati
  • perdita di conoscenza
  • sbavando
  • movimenti oculari improvvisi
  • perdita di controllo dell'intestino o della vescica
• Gravi reazioni allergiche I sintomi sono discussi in maggior dettaglio di seguito.

* Pristiq ha un avviso in scatola dalla FDA per quanto riguarda il rischio di pensieri e comportamenti suicidi. Un avviso in scatola è l'avvertimento più forte richiesto dalla FDA. Avvisa medici e pazienti di effetti farmacologici che possono essere pericolosi.

Dettagli sugli effetti collaterali

Potresti chiederti quanto spesso si verificano determinati effetti collaterali con questo farmaco o se determinati effetti collaterali lo riguardano. Ecco alcuni dettagli su alcuni degli effetti collaterali che questo farmaco può o non può causare.

Reazione allergica

Come con la maggior parte dei farmaci, alcune persone possono avere una reazione allergica dopo aver assunto Pristiq. Non è noto quanto spesso si verifichi. I sintomi di una lieve reazione allergica possono includere:

• eruzione cutanea
• prurito
• rossore (calore e arrossamento della pelle)

Una reazione allergica più grave è rara ma possibile. I sintomi di una grave reazione allergica possono includere:

• gonfiore sotto la pelle, in genere palpebre, labbra, mani o piedi
• gonfiore della lingua, della bocca o della gola
• problemi di respirazione

Chiama subito il medico se hai una grave reazione allergica a Pristiq. Chiama il 911 se i sintomi sono potenzialmente letali o se pensi di avere un'emergenza medica.

Perdita o aumento di peso

Potresti avere cambiamenti di peso mentre stai prendendo Pristiq. Ma non è noto con certezza se il farmaco provoca tali cambiamenti di peso.

La depressione, che Pristiq è usato per trattare, spesso influenza l'appetito. In caso di depressione, il peso corporeo può aumentare o diminuire. Nel trattamento della depressione, è difficile sapere se si verificano cambiamenti di peso perché la depressione è migliorata o se sono un effetto collaterale del trattamento in uso.

Una recensione ha esaminato l'effetto di Pristiq sul peso corporeo. La revisione ha esaminato le persone che avevano assunto Pristiq negli studi per 2 mesi (studi a breve termine) e 9 mesi (studi a lungo termine).

Le persone che assumevano Pristiq negli studi a breve termine avevano una perdita di peso media di 1,8 chili. Coloro che assumevano un placebo (trattamento senza farmaco attivo) per lo stesso periodo di tempo avevano un aumento di peso medio di 0,11 libbre.

Le persone che assumevano Pristiq in uno studio a lungo termine avevano un aumento di peso medio inferiore a 2,2 libbre. Lo stesso risultato è stato riscontrato nelle persone che assumevano un placebo durante lo studio.

Complessivamente, la revisione ha rilevato che meno dell'1% delle persone che assumevano Pristiq durante gli studi clinici avevano un cambiamento significativo nel loro peso. Inoltre, il periodo di tempo (a breve o lungo termine) in cui le persone hanno usato Pristiq non influisce in modo significativo sulle variazioni di peso.

Se è preoccupato per l'aumento di peso o la perdita di peso durante l'assunzione di Pristiq, si rivolga al medico. Possono consigliare suggerimenti per la dieta e le abitudini di esercizio che possono aiutarti a mantenere un peso sano durante il trattamento.

Effetti collaterali sessuali

Potresti avere effetti collaterali sessuali mentre stai prendendo Pristiq. Spesso si verificano problemi sessuali durante l'assunzione di antidepressivi, incluso Pristiq.

Negli studi clinici, i seguenti effetti collaterali sessuali sono stati segnalati dagli uomini che usano Pristiq ogni giorno per 8 settimane:

• riduzione del desiderio sessuale, che si è verificata in:

  • 4% degli uomini che assumono 50 mg di Pristiq
  • 5% degli uomini che assumono 100 mg di Pristiq
  • 6% degli uomini che assumono 200 mg di Pristiq
  • 3% degli uomini che assumono 400 mg di Pristiq
  • 1% di uomini che assumono un placebo (trattamento senza farmaco attivo)

• problemi di erezione, verificatisi in:

  • 3% degli uomini che assumono 50 mg di Pristiq
  • 6% degli uomini che assumono 100 mg di Pristiq
  • 8% degli uomini che assumono 200 mg di Pristiq
  • L'11% degli uomini che assumono 400 mg di Pristiq
  • 1% di uomini che assumono un placebo

• eiaculazione ritardata, che si è verificata in:

  • 1% degli uomini che assumono 50 mg di Pristiq
  • 5% degli uomini che assumono 100 mg di Pristiq
  • 7% degli uomini che assumono 200 mg di Pristiq
  • 6% degli uomini che assumono 400 mg di Pristiq
  • meno dell'1% degli uomini che assumono un placebo

Alcune donne hanno assunto Pristiq quotidianamente per 8 settimane durante gli studi clinici. Di quelli che assumevano 50 mg o 100 mg di Pristiq, l'1% riferiva di non poter raggiungere l'orgasmo. Lo stesso problema è stato riportato nel 3% delle donne che assumevano 400 mg di Pristiq. Non sono stati segnalati effetti collaterali in donne che assumevano 200 mg di Pristiq o un placebo ogni giorno.

Se ha problemi sessuali durante l'assunzione di Pristiq, non abbiate paura di discuterne con il medico. Gli effetti collaterali sessuali sono un problema comune con molti antidepressivi. Questi effetti collaterali possono migliorare nel tempo. Tuttavia, a volte può essere utile cambiare il trattamento con un diverso antidepressivo. Il medico ti consiglierà se cambiare farmaco è una buona opzione per te.

Insonnia

L'insonnia (difficoltà a dormire) è un sintomo della depressione. Tuttavia, negli studi clinici a breve termine di Pristiq sono stati riportati problemi con il sonno. In quelli che assumevano il farmaco ogni giorno per 8 settimane, l'insonnia è stata segnalata da:

• Il 9% delle persone che assumono 50 mg di Pristiq
• Il 12% delle persone che assumono 100 mg di Pristiq
• Il 14% delle persone che assumono 200 mg di Pristiq
• Il 15% delle persone che assumono 400 mg di Pristiq
• 6% delle persone che assumono un placebo (trattamento senza farmaco attivo)

Se si soffre di insonnia durante il trattamento con Pristiq, può essere utile assumere la dose giornaliera del farmaco al mattino, anziché alla fine della giornata. Se questo non aiuta, parla con il tuo medico dei tuoi problemi con il sonno.

Inoltre, i problemi con il sonno di solito iniziano a migliorare nelle prime settimane dopo l'avvio di Pristiq, poiché l'antidepressivo inizia a funzionare nel tuo corpo. Se continui ad avere problemi a dormire dopo alcune settimane di trattamento, parla con il tuo medico di come migliorare la qualità del sonno.

Mal di testa

In studi clinici a breve termine della durata di 8 settimane, il 2% delle persone che assumevano Pristiq ha smesso di assumere il farmaco a causa del mal di testa.

Un mal di testa può essere un sintomo di effetti collaterali più gravi di Pristiq. Questi effetti collaterali includono glaucoma ad angolo chiuso, ipertensione e bassi livelli di sodio.

Se manifesta un improvviso forte mal di testa durante l'assunzione di Pristiq, deve chiamare immediatamente il medico. Ma se soffri di un tipo più lieve e tipico di mal di testa, chiedi al tuo farmacista di raccomandare un farmaco per alleviare il dolore.

Sudorazione

Potresti avere un aumento della sudorazione durante l'assunzione di Pristiq. Questo effetto collaterale è stato osservato negli studi clinici sul farmaco. Di quelli che assumevano Pristiq quotidianamente, un aumento della sudorazione è stato riportato da:

• Il 10% delle persone che assumono 50 mg di Pristiq
• L'11% delle persone che assumono 100 mg di Pristiq
• Il 18% delle persone che assumono 200 mg di Pristiq
• Il 21% delle persone che assumono 400 mg di Pristiq
• 4% delle persone che assumono placebo (trattamento senza farmaco attivo)

Sudorazioni notturne specificamente non sono state riportate in questi studi. Tuttavia, nelle persone che assumono un farmaco molto simile chiamato venlafaxina sono stati segnalati sudori notturni.

Se ha aumentato la sudorazione durante l'assunzione di Pristiq, si rivolga al medico. Possono raccomandare modi per aiutare a gestire questo effetto collaterale.

Diarrea

La diarrea non è stata segnalata come effetto collaterale di Pristiq negli studi clinici. Tuttavia, la diarrea può essere un sintomo della sindrome serotoninergica, che è un effetto collaterale che può manifestarsi con Pristiq.

La sindrome serotoninergica si verifica quando i livelli di una sostanza chimica chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. È più probabile che si verifichi questa condizione se si assumono altri farmaci che aumentano anche i livelli di serotonina con Pristiq.

Altri sintomi della sindrome serotoninergica comprendono:

• battito cardiaco accelerato
• vertigini
• sudorazione
• risciacquo
• tremore o contrazioni
• muscoli rigidi
• perdita di coordinazione
• nausea o vomito
• agitazione
• allucinazioni (vedere o sentire cose che non sono reali)
• convulsioni
• coma

Se hai la diarrea insieme a uno di questi sintomi, chiama immediatamente il medico. Possono consigliarti se hai bisogno di cure mediche.

Stipsi

Potrebbe avere costipazione mentre sta prendendo Pristiq. Questo effetto collaterale è stato osservato negli studi clinici a breve termine del farmaco. Di quelli che assumevano Pristiq quotidianamente per 8 settimane, la costipazione è stata riportata in:

• Il 9% delle persone che assumono 50 mg o 100 mg di Pristiq
• Il 10% delle persone che assumono 200 mg di Pristiq
• Il 14% delle persone che assumono 400 mg di Pristiq
• 4% delle persone che assumono un placebo (trattamento senza farmaco attivo)

Se ti senti stitico durante l'assunzione di Pristiq, assicurati di bere molta acqua e di includere cibi ricchi di fibre nella tua dieta. Fare esercizio fisico delicato, come fare una passeggiata, può anche aiutare ad alleviare la costipazione. Come ulteriore vantaggio, è noto che l'esercizio fisico migliora l'umore e aiuta ad alleviare i sintomi della depressione.

Se hai costipazione che non migliora con queste misure, parla con il medico. Possono raccomandare modi per aiutare a trattare questo effetto collaterale.

La perdita di capelli

Potresti avere la perdita dei capelli mentre stai prendendo Pristiq. Questo effetto collaterale è stato riportato da meno del 2% delle persone che assumevano Pristiq negli studi clinici.

Se sei preoccupato per la perdita di capelli, parla con il medico. Possono ordinare dei test per capire perché stai avendo la perdita di capelli e ti consiglieranno anche modi per aiutarti a gestire questo effetto collaterale.

Pensieri e comportamenti suicidari

Alcuni bambini e giovani adulti hanno un rischio maggiore di pensieri e comportamenti suicidi mentre assumono un antidepressivo.

Gli studi clinici hanno scoperto che questo rischio è maggiore nei bambini, adolescenti e giovani adulti (di età inferiore ai 25 anni). Questo rischio è più elevato durante i primi mesi di trattamento e dopo qualsiasi modifica del dosaggio. Pristiq non è approvato per l'uso nei bambini (persone di età inferiore ai 18 anni).

Durante l'assunzione di Pristiq, chiamare immediatamente il medico se:

• senti che i sintomi della depressione stanno peggiorando
• pensa a morire o a farti del male
• cerca di farti del male o tentare il suicidio

• ha improvvisi cambiamenti nel tuo umore, sentimenti, pensieri o comportamenti, come:

  • ansia o attacchi di panico nuovi o in peggioramento
  • sentirsi molto agitato, irrequieto o incapace di stare fermo
  • insonnia nuova o in peggioramento (difficoltà a dormire)
  • essere irritabile, arrabbiato o aggressivo
  • livelli estremi di eccitazione e attività, o di parlare molto velocemente, che possono tutti essere considerati sintomi di mania
  • agire sugli impulsi senza pensare alle conseguenze

Prevenzione del suicidio

• Se ritieni che qualcuno sia a rischio immediato di autolesionismo o di ferire un'altra persona:
• • Chiama il 911 o il tuo numero di emergenza locale.
• • Resta con la persona fino all'arrivo dell'aiuto.
• • Rimuovere pistole, coltelli, farmaci o altre cose che potrebbero causare danni.
• • Ascolta, ma non giudicare, discutere, minacciare o urlare.
• Se tu o qualcuno che conosci sta considerando il suicidio, chiedi aiuto da una hotline per la prevenzione di crisi o suicidi. Prova il National Suicide Prevention Lifeline a 800-273-8255.

Dosaggio Pristiq

Il dosaggio di Pristiq prescritto dal medico può dipendere da alcuni fattori, incluso il funzionamento del fegato e dei reni.

Le seguenti informazioni descrivono i dosaggi comunemente utilizzati o consigliati. Tuttavia, assicurati di prendere il dosaggio prescritto dal medico per te. Il medico stabilirà il dosaggio migliore per soddisfare le tue esigenze.

Forme e punti di forza della droga

Pristiq è disponibile in compresse a rilascio prolungato. È disponibile in tre dosaggi: 25 mg, 50 mg e 100 mg.

Dosaggio per disturbo depressivo maggiore

Il dosaggio iniziale raccomandato di Pristiq è di 50 mg assunto per via orale una volta al giorno.

È meglio prendere la dose ogni giorno alla stessa ora. Deve continuare a prendere 50 mg al giorno per tutto il tempo prescritto dal medico.

La dose massima di Pristiq è di 400 mg al giorno. (Se ha problemi al fegato o ai reni, il dosaggio massimo può essere inferiore.) Tuttavia, i dosaggi di Pristiq che superano i 50 mg al giorno non hanno dimostrato di essere più efficaci. Dosi più elevate del farmaco hanno anche maggiori probabilità di causare effetti collaterali.

Cosa succede se mi manca una dose?

Se dimentica di prendere una dose di Pristiq alla solita ora, la prenda non appena se ne ricorda. Tuttavia, se è quasi l'ora della dose successiva, salti semplicemente la dose dimenticata. Quindi, prenda la dose successiva alla solita ora.

Non prenda più di una dose di Pristiq per compensare la dimenticanza della dose. Ciò può aumentare il rischio di determinati effetti collaterali.

Per assicurarti di non perdere una dose, prova a impostare un promemoria sul telefono. Anche un timer per i farmaci può essere utile.

Dovrò usare questo farmaco a lungo termine?

Pristiq è pensato per essere usato come trattamento a lungo termine. Le linee guida cliniche per il trattamento della depressione raccomandano di continuare a prendere l'antidepressivo per 4-9 mesi dopo il miglioramento dei sintomi della depressione. Rimanere in cura aiuta a ridurre il rischio di depressione.

In alcune persone, è più probabile che la depressione ritorni dopo che hanno smesso di assumere antidepressivi. Le persone a maggior rischio che ciò accada sono quelle che hanno avuto diversi episodi di depressione o che hanno una storia familiare di malattia psichiatrica.

Se si hanno questi fattori di rischio, si consiglia di assumere antidepressivi più a lungo prima di interrompere i farmaci. Questo aiuta a ridurre il rischio che la depressione ritorni.

Se tu e il tuo medico stabilite che Pristiq è sicuro ed efficace per la vostra depressione, potete prendere il farmaco a lungo termine.

Pristiq utilizza

La Food and Drug Administration (FDA) approva farmaci da prescrizione come Pristiq per il trattamento di determinate condizioni. Pristiq può anche essere usato off-label per altre condizioni. L'uso off-label è quando un farmaco approvato per il trattamento di una condizione viene utilizzato per trattare una condizione diversa.

Pristiq per disturbo depressivo maggiore

Pristiq è approvato dalla FDA per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD) negli adulti. MDD è un altro nome per la depressione clinica. Spesso si chiama semplicemente depressione.

MDD è una grave condizione di salute mentale. Con MDD, potresti sentirti triste e senza speranza per un lungo periodo di tempo. Potresti anche sentirti irritabile, ansioso, stanco e privo di energia. Oltre ad avere questi sentimenti, potresti anche avere sintomi fisici, come difficoltà a dormire o cambiamenti dell'appetito. Questi sentimenti e problemi fisici possono avere un impatto significativo sulla tua vita quotidiana.

Efficacia per il disturbo depressivo maggiore

Pristiq è stato trovato efficace nel trattamento della depressione in numerosi studi clinici. Gli studi hanno utilizzato una scala per misurare quanto fossero gravi i sintomi della depressione delle persone prima e dopo il trattamento. La scala utilizzata è chiamata Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D). Questa scala ha un punteggio minimo di zero punti e un punteggio massimo di 52 punti. I punteggi più alti indicano sintomi di depressione più gravi.

In quattro studi clinici, Pristiq è stato efficace nel migliorare i punteggi della depressione delle persone rispetto a un placebo (trattamento senza farmaco attivo).

Prima del trattamento, i punteggi medi di depressione delle persone variavano da 23,0 e 25,3 per tutti e quattro gli studi. Dopo 8 settimane di trattamento, le persone che assumevano Pristiq (da 50 mg a 400 mg al giorno) avevano un punteggio della depressione ridotto fino a 3,3 punti.

Sono stati anche condotti due studi a lungo termine che sono durati fino a 26 settimane. Questi studi hanno dimostrato che le persone che assumevano Pristiq avevano anche meno probabilità di avere una ricaduta della depressione (tornare dopo il miglioramento) rispetto a quelle che assumevano placebo.

Pristiq per altre condizioni

Oltre all'uso sopra elencato, Pristiq può essere utilizzato off-label. L'uso di droghe off-label è quando un farmaco approvato per un uso viene utilizzato per un altro non approvato. E potresti chiederti se Pristiq è usato per certe altre condizioni.

Pristiq per i sintomi della menopausa (uso off-label)

Pristiq non è approvato per il trattamento dei sintomi della menopausa, ma a volte è usato off-label per trattare le vampate di calore della menopausa.

Pristiq può ridurre il numero di vampate di calore che hai e quanto sono gravi. Una revisione degli studi ha esaminato le persone che assumevano desvenlafaxina (il farmaco attivo in Pristiq). Queste persone avevano dal 55% al 69% in meno di vampate di calore durante il trattamento rispetto a prima.

Se sei interessato ad usare Pristiq per trattare le vampate di calore in menopausa, parla con il tuo medico. Possono discutere con te tutte le opzioni di trattamento e raccomandare quali sono le opzioni più sicure per te.

Pristiq per ansia e disturbo d'ansia sociale (non un uso appropriato)

Pristiq non è approvato per il trattamento dell'ansia o del disturbo d'ansia sociale.

Una recensione ha esaminato l'effetto che la desvenlafaxina (il farmaco attivo in Pristiq) ha avuto sui sintomi dell'ansia nelle persone con disturbo depressivo maggiore. La revisione ha scoperto che la desvenlafaxina ha migliorato i sintomi dell'ansia nelle persone con depressione molto più di un placebo (trattamento senza farmaco attivo) migliorato i sintomi. Tuttavia, ciò non significa che Pristiq sarà efficace nel trattamento dell'ansia che non è associata alla depressione.

Un piccolo studio di 12 settimane ha esaminato specificamente l'uso di Pristiq per il trattamento del disturbo d'ansia sociale. Questo studio ha scoperto che Pristiq ha migliorato i sintomi dell'ansia delle persone più che un placebo (trattamento senza farmaco attivo) ha migliorato i loro sintomi. Tuttavia, questo studio era piccolo e includeva solo 63 persone. Sono necessari studi più ampi per sapere se Pristiq sarebbe efficace nel trattamento del disturbo d'ansia sociale.

Molti altri antidepressivi, compresa la venlafaxina (Effexor XR), sono usati per trattare l'ansia. La venlafaxina è molto simile alla desvenlafaxina (il farmaco attivo in Pristiq). La venlafaxina è approvata per il trattamento del disturbo d'ansia generalizzato, del disturbo d'ansia sociale e del disturbo di panico.

Pristiq non dovrebbe essere usato per trattare i disturbi d'ansia fino a quando ulteriori studi non hanno dimostrato che è efficace per queste condizioni.

Se sei interessato a prendere Pristiq per curare l'ansia, parla con il tuo medico. Possono raccomandare opzioni di trattamento sicure ed efficaci per curare l'ansia.

Pristiq for OCD (non un uso appropriato)

Pristiq non è approvato per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). L'efficacia del farmaco nel trattamento di questa condizione non è stata studiata.

Alcuni altri antidepressivi sono approvati per il trattamento del DOC. Con questa condizione, potresti avere pensieri ossessivi (ripetitivi) che causano ansia. Puoi fare alcune azioni per alleviare questi pensieri e ansie.

Se sei interessato a prendere Pristiq per il trattamento del DOC, parla con il tuo medico. Possono raccomandare opzioni di trattamento sicure ed efficaci per trattare la tua condizione.

Pristiq per disturbo bipolare (non un uso appropriato)

Pristiq non è approvato per il trattamento della depressione causata dal disturbo bipolare.

Il disturbo bipolare (precedentemente chiamato depressione maniacale) è una malattia mentale che coinvolge episodi di depressione (sentirsi tristi o senza speranza) ed episodi di mania (con livelli estremi di eccitazione e attività). Le persone con disturbo bipolare possono avere stati d'animo instabili per lunghi periodi di tempo.

Gli antidepressivi sono talvolta usati per trattare la depressione causata dal disturbo bipolare. Tuttavia, gli antidepressivi di solito devono essere assunti in combinazione con un farmaco stabilizzante dell'umore. Altrimenti, l'assunzione di antidepressivi da soli può aumentare il rischio di innescare un episodio maniacale.

Prima che le venga somministrato Pristiq per il trattamento della depressione, il medico controllerà per assicurarsi di non avere un disturbo bipolare. In caso di disturbo bipolare, il medico può raccomandare altri farmaci da assumere con Pristiq.

Pristiq per il dolore (in fase di studio)

Pristiq non è approvato per il trattamento del dolore di alcun tipo. Tuttavia, alcuni altri antidepressivi sono approvati per trattare alcuni tipi di dolore. Esempi di questi tipi di dolore includono dolore ai nervi e fibromialgia. Con la fibromialgia, le persone hanno dolore diffuso a lungo termine nei muscoli e nelle ossa.

Uno studio ha esaminato le persone con neuropatia diabetica. Questa è una condizione dolorosa derivante da danni ai nervi nelle persone con diabete. Lo studio ha scoperto che Pristiq (alla dose di 200 mg o 400 mg al giorno) è stato più efficace di un placebo (trattamento senza farmaco attivo) per alleviare il dolore delle persone.

Altri due studi hanno esaminato le persone con fibromialgia. Questi studi non hanno scoperto che Pristiq era efficace per alleviare il dolore alla fibromialgia delle persone.

Se sei interessato a prendere Pristiq per trattare il dolore, parla con il tuo medico. Possono raccomandare opzioni di trattamento sicure ed efficaci per trattare la tua condizione.

Pristiq ritiro

L'interruzione improvvisa di Pristiq può causare sintomi di astinenza. Non dovresti smettere di assumere questo farmaco bruscamente.

Esempi di sintomi da astinenza che possono verificarsi se si interrompe improvvisamente l'assunzione di Pristiq includono:

• nausea
• sudorazione
• vertigini
• mal di testa
• sentirsi irritabili o agitati
• ansia
• confusione
• diarrea
• sensazione di formicolio o sensazione di scossa elettrica
• acufene (ronzio o altro rumore nelle orecchie)
• insonnia (difficoltà a dormire)
• sogni anormali
• tremore
• convulsioni

Se tu e il tuo medico decidete che dovreste interrompere l'assunzione di Pristiq, è meglio interrompere gradualmente il farmaco. Ciò ti aiuterà a evitare i sintomi di astinenza. Il medico spiegherà come ridurre gradualmente la dose quando si è pronti a interrompere il trattamento.

Pristiq e alcool

Non dovresti bere alcolici mentre stai prendendo Pristiq. Bere alcol può aumentare il rischio di avere effetti collaterali da Pristiq. Questi effetti collaterali includono:

• sentirsi assonnato
• vertigini
• avere problemi sessuali

Bere alcol può anche peggiorare i sintomi della depressione. Se bevi alcolici, parla con il tuo medico per sapere se è sicuro continuare a bere mentre stai prendendo Pristiq.

Alternative a Pristiq

Sono disponibili altri farmaci in grado di trattare il disturbo depressivo maggiore. Alcuni potrebbero essere più adatti a te di altri.

Pristiq appartiene a una classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile. Altri SNRI e farmaci di altre classi di farmaci sono disponibili anche per il trattamento della depressione.

Se sei interessato a trovare un'alternativa a Pristiq, parla con il tuo medico. Possono parlarti di altri farmaci che potrebbero funzionare bene per te.

Esempi di altri farmaci antidepressivi usati per trattare il disturbo depressivo maggiore includono:

• altri inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI), come:

  • duloxetina (Cymbalta)
  • venlafaxina (Effexor XR)
  • levomilnacipran (Fetzima)

• inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come:

  • citalopram (Celexa)
  • escitalopram (Lexapro)
  • fluoxetina (Prozac, Sarafem, Selfemra)
  • paroxetina (Paxil, Brisdelle, Pexeva)
  • sertralina (Zoloft)

• antidepressivi triciclici (TCA), come:

  • amitriptilina
  • clomipramina (Anafranil)
  • desipramina (Norpramin)
  • doxepin (Sinequan)
  • imipramina (tofranil)
  • nortriptilina (Pamelor)
  • protriptilina (Vivactil)
  • trimipramina (Surmontil)

• inibitori delle monoamino ossidasi (IMAO), quali:

  • fenelzina (Nardil)
  • isocarbossazide (Marplan)
  • tranylcypromine (Parnate)
  • selegiline (Emsam)

• altri antidepressivi, come:

  • bupropione (Wellbutrin, Forfivo, Aplenzin)
  • mirtazapina (Remeron)
  • vilazodone (Viibryd)
  • vortioxetina (Trintellix)
  • maprotilina
  • nefazodone
  • trazodone (Oleptro)

Pristiq vs. Effexor XR

Potresti chiederti come Pristiq si confronta con altri farmaci che sono prescritti per usi simili. Qui vediamo come Pristiq ed Effexor XR sono simili e diversi.

Di

Pristiq contiene desvenlafaxina, mentre Effexor XR contiene venlafaxina. Entrambi i farmaci appartengono a una classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile nel tuo corpo.

Desvenlafaxina e venlafaxina sono strettamente correlate. La venlafaxina (il farmaco in Effexor XR) viene metabolizzata (scomposta) dal fegato. Una delle sostanze prodotte durante questo processo è la desvenlafaxina (il farmaco in Pristiq). La desvenlafaxina è nota come metabolita attivo della venlafaxina. Quando prendi la venlafaxina, la maggior parte dell'effetto antidepressivo nel tuo corpo è effettivamente prodotto dalla desvenlafaxina.

usi

Sia Pristiq che Effexor XR sono approvati per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD) negli adulti. MDD è spesso chiamato depressione.

Effexor XR è anche approvato per il trattamento di:

• disturbo d'ansia generalizzato
• disturbo d'ansia sociale
• attacchi di panico

Forme e somministrazione di farmaci

Pristiq è disponibile in compresse a rilascio prolungato. È disponibile in tre dosaggi: 25 mg, 50 mg e 100 mg. Pristiq viene assunto per via orale una volta al giorno. Deve essere deglutito intero e può essere assunto con o senza cibo.

Effexor XR è disponibile in capsule a rilascio prolungato. È anche disponibile in tre dosaggi: 37,5 mg, 75 mg e 150 mg. Effexor XR viene assunto per via orale una volta al giorno. Le capsule di Effexor XR possono essere deglutite intere. Oppure le capsule possono essere aperte e spruzzate su un cucchiaio di salsa di mele. La salsa di mele deve quindi essere deglutita senza masticare, seguita da bere un bicchiere d'acqua per assicurarsi che il farmaco sia completamente ingerito. Con entrambe le opzioni, Effexor XR deve essere assunto con il cibo.

Effetti collaterali e rischi

Pristiq ed Effexor XR sono strettamente correlati. Pertanto, entrambi i farmaci possono causare effetti collaterali molto simili. Di seguito sono riportati esempi di questi effetti collaterali.

Effetti collaterali più comuni

Questo elenco contiene esempi degli effetti collaterali più comuni che possono verificarsi con Pristiq o Effexor XR (se presi singolarmente):

• nausea
• vomito
• sonnolenza
• insonnia (difficoltà a dormire)
• sogni insoliti
• problemi sessuali
• appetito ridotto
• stipsi
• vertigini
• sudorazione
• ansia
• diarrea
• bocca asciutta
• sbadigli
• tremore
• battito cardiaco accelerato

Effetti collaterali gravi

Questo elenco contiene esempi di gravi effetti collaterali che possono verificarsi con Pristiq o Effexor XR (se presi singolarmente):

• pensieri e comportamenti suicidari nei bambini e nei giovani adulti *
• sindrome serotoninergica (una condizione pericolosa causata dall'accumulo di serotonina nel corpo)
• ipertensione nuova o peggiorata
• sanguinamento più facilmente del solito
• glaucoma ad angolo chiuso
• basso livello di sodio nel sangue
• problemi ai polmoni
• convulsioni
• grave reazione allergica

* Pristiq ed Effexor XR hanno entrambi un avvertimento in scatola dalla FDA per quanto riguarda il rischio di pensieri e comportamenti suicidi. Un avviso in scatola è l'avvertimento più forte richiesto dalla FDA. Avvisa medici e pazienti di effetti farmacologici che possono essere pericolosi.

Efficacia

Pristiq ed Effexor XR hanno diversi usi approvati dalla FDA, ma sono entrambi usati per trattare il disturbo depressivo maggiore (MDD).

Una revisione degli studi clinici ha scoperto che, in generale, questi due farmaci avevano un'efficacia simile per il trattamento della depressione. Entrambi i farmaci sono raccomandati come opzioni di trattamento MDD nelle linee guida dell'American Psychiatric Association.

Costi

Pristiq ed Effexor XR sono entrambi farmaci di marca. Sono disponibili forme generiche di entrambi i farmaci. I farmaci di marca costano generalmente più dei farmaci generici.

Secondo le stime su GoodRx.com, Effexor XR costa generalmente più di Pristiq. Il prezzo effettivo che pagherai per entrambi i farmaci dipende dal tuo piano assicurativo, dalla tua posizione e dalla farmacia che usi.

Pristiq vs. Cymbalta

Potresti chiederti come Pristiq si confronta con altri farmaci che sono prescritti per usi simili. Qui vediamo come Pristiq e Cymbalta sono simili e diversi.

Di

Pristiq contiene desvenlafaxina, mentre Cymbalta contiene duloxetina. Entrambi i farmaci appartengono a una classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile nel tuo corpo.

usi

Sia Pristiq che Cymbalta sono approvati per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD) negli adulti. MDD è spesso chiamato depressione.

Cymbalta è anche approvato per trattare:

• disturbo d'ansia generalizzato
• neuropatia periferica diabetica (danno nervoso doloroso derivante dal diabete)
• fibromialgia (una condizione a lungo termine che comporta dolore ai muscoli e alle ossa e che provoca affaticamento)
• dolore muscoloscheletrico cronico (dolore a lungo termine nei muscoli e nelle ossa)

Forme e somministrazione di farmaci

Pristiq è disponibile in compresse a rilascio prolungato. È disponibile in tre dosaggi: 25 mg, 50 mg e 100 mg. Pristiq viene assunto per bocca ogni giorno. Può essere assunto con o senza cibo.

Cymbalta si presenta sotto forma di capsule a rilascio ritardato. È disponibile in tre dosaggi: 20 mg, 30 mg e 60 mg.

Le capsule di Cymbalta vengono generalmente assunte una o due volte al giorno. Possono essere presi con o senza cibo.

Effetti collaterali e rischi

Pristiq e Cymbalta appartengono entrambi alla stessa classe di farmaci. Pertanto, entrambi i farmaci possono causare effetti collaterali molto simili. Di seguito sono riportati esempi di questi effetti collaterali.

Effetti collaterali più comuni

Questo elenco contiene esempi di effetti collaterali più comuni che possono verificarsi con Pristiq o Cymbalta (se presi singolarmente):

• nausea
• ansia
• bocca asciutta
• stanchezza (mancanza di energia)
• sonnolenza
• insonnia (difficoltà a dormire)
• stipsi
• appetito ridotto
• vertigini
• sudorazione
• problemi sessuali negli uomini, come riduzione del desiderio sessuale o problemi di erezione

Effetti collaterali gravi

Queste liste contengono esempi di gravi effetti collaterali che possono verificarsi con Pristiq, con Cymbalta o con entrambi i farmaci (se assunti singolarmente).

• Può verificarsi con Pristiq:

  • problemi ai polmoni
  • gravi reazioni allergiche

• Può verificarsi con Cymbalta:

  • problemi al fegato, come insufficienza epatica
  • ipotensione ortostatica (un calo della pressione sanguigna quando ti alzi che può provocare vertigini o svenimento)
  • gravi reazioni cutanee
  • ritenzione urinaria (difficoltà a urinare o non essere in grado di urinare)

• Può verificarsi con Pristiq e Cymbalta:

  • pensieri e comportamenti suicidari nei bambini e nei giovani adulti *
  • sindrome serotoninergica (una condizione pericolosa causata da un accumulo di serotonina nel corpo)
  • ipertensione nuova o peggiorata
  • sanguinamento più facilmente del solito
  • glaucoma ad angolo chiuso
  • basso livello di sodio nel sangue
  • convulsioni

* Pristiq e Cymbalta hanno entrambi un avvertimento in scatola dalla FDA per quanto riguarda il rischio di pensieri e comportamenti suicidi. Un avviso in scatola è l'avvertimento più forte richiesto dalla FDA. Avvisa medici e pazienti di effetti farmacologici che possono essere pericolosi.

Efficacia

Pristiq e Cymbalta hanno diversi usi approvati dalla FDA, ma sono entrambi usati per trattare il disturbo depressivo maggiore (MDD).

Questi farmaci non sono stati confrontati direttamente negli studi clinici. Ma studi separati hanno scoperto che sia Pristiq che Cymbalta sono efficaci nel trattamento della depressione. Entrambi i farmaci sono raccomandati come opzioni di trattamento MDD nelle linee guida dell'American Psychiatric Association.

Costi

Pristiq e Cymbalta sono entrambi farmaci di marca. Sono disponibili forme generiche di entrambi i farmaci. I farmaci di marca costano generalmente più dei farmaci generici.

Secondo le stime su GoodRx.com, Pristiq generalmente costa più di Cymbalta. Il prezzo effettivo che pagherai per entrambi i farmaci dipende dal tuo piano assicurativo, dalla tua posizione e dalla farmacia che usi.

Sovradosaggio di Pristiq

L'uso di una dose superiore a quella raccomandata di Pristiq può causare gravi effetti collaterali.

Sintomi di overdose

I sintomi di un sovradosaggio possono includere:

• battito cardiaco accelerato
• alunni più grandi del normale
• vomito
• essere insolitamente assonnato
• convulsioni
• cambiamenti del ritmo cardiaco
• bassa pressione sanguigna
• vertigini
• dolori e dolori muscolari
• coma

Cosa fare in caso di sovradosaggio

Se pensi di aver preso troppo di questo farmaco, chiama il medico. Puoi anche chiamare l'American Association of Poison Control Centres al numero 800-222-1222 o utilizzare il loro strumento online. Ma se i sintomi sono gravi, chiama il 911 o vai subito al pronto soccorso più vicino.

Interazioni Pristiq

Pristiq può interagire con molti altri farmaci. Può anche interagire con determinati integratori.

Interazioni diverse possono causare effetti diversi. Ad esempio, alcune interazioni possono interferire con il funzionamento di un farmaco. Altre interazioni possono aumentare gli effetti collaterali o renderli più gravi.

Pristiq e altri farmaci

Di seguito sono riportati gli elenchi di farmaci che possono interagire con Pristiq. Queste liste non contengono tutti i farmaci che possono interagire con Pristiq.

Prima di prendere Pristiq, parli con il medico e il farmacista. Raccontagli di tutte le prescrizioni, farmaci da banco e altri farmaci che prendi. Parla anche di eventuali vitamine, erbe e integratori che usi. La condivisione di queste informazioni può aiutarti a evitare potenziali interazioni.

In caso di domande sulle interazioni farmacologiche che potrebbero interessarti, consultare il medico o il farmacista.

Pristiq e linezolid o blu di metilene

Non prendere Pristiq se sta ricevendo un trattamento con linezolid (Zyvox) o blu di metilene (Provayblue). L'assunzione di Pristiq con questi farmaci aumenta il rischio di un grave effetto collaterale chiamato sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa causata da alti livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina nel tuo corpo.

Pristiq, linezolid e blu di metilene possono aumentare il livello di serotonina. Quando questi farmaci vengono assunti insieme, il livello di serotonina può aumentare ulteriormente.

Se hai bisogno di un trattamento con linezolid o blu di metilene, devi prima interrompere l'assunzione di Pristiq. Il medico la controllerà attentamente per i segni della sindrome serotoninergica. Puoi ricominciare a prendere Pristiq 24 ore dopo l'ultima dose di linezolid o blu di metilene.

Antidepressivi Pristiq e MAOI

L'assunzione di Pristiq con un inibitore della monoamino ossidasi (MAOI) aumenta il rischio di un grave effetto collaterale chiamato sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa causata dall'avere alti livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina nel tuo corpo.

Gli IMAO sono una classe di antidepressivi. Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che agiscono in modo simile. MAOIs e Pristiq aumentano entrambi i livelli di serotonina nel corpo.

Non prendere Pristiq se hai preso un MAOI negli ultimi 14 giorni. Non prendere un MAOI fino a quando non sono trascorsi almeno 7 giorni da quando ha smesso di prendere Pristiq.

Esempi di antidepressivi MAOI che non devono essere presi con Pristiq includono:

• fenelzina (Nardil)
• isocarbossazide (Marplan)
• tranylcypromine (Parnate)
• selegiline (Emsam)

Pristiq e altri antidepressivi

L'assunzione di Pristiq con alcuni altri antidepressivi può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa causata da alti livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina nel tuo corpo. Pristiq e alcuni altri antidepressivi agiscono tutti aumentando i livelli di serotonina.

Esempi di altri antidepressivi che possono aumentare il rischio di sindrome serotoninergica se presi con Pristiq includono quanto segue.

• inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI), come:

  • fluoxetina (Prozac)
  • paroxetina (Paxil, Pexeva, Brisdelle)
  • sertralina (Zoloft)

• altri inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI) oltre a Pristiq, come:

  • duloxetina (Cymbalta)
  • venlafaxina (Effexor XR)

• antidepressivi triciclici, come:

  • amitriptilina
  • desipramina (Norpramin)
  • imipramina (tofranil)

L'assunzione di SSRI o altri SNRI con Pristiq aumenta anche il rischio di problemi di sanguinamento.

Parla con il tuo medico dei farmaci che stai assumendo con Pristiq. Il medico può aiutare a garantire che i farmaci che stai assumendo siano sicuri da usare insieme.

Pristiq e litio

L'assunzione di Pristiq con litio (Lithobid) può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa che si verifica quando i livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. Pristiq e litio aumentano entrambi i livelli di serotonina.

Se sta assumendo litio, consulti il medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Possono consigliarti diverse opzioni di trattamento per te.

Pristiq e buspirone

L'assunzione di Pristiq con buspirone può aumentare il rischio di sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa che deriva da alti livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina all'interno del tuo corpo. Sia Pristiq che buspirone possono aumentare i livelli di serotonina.

Se sta assumendo buspirone per l'ansia, si rivolga al medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Possono consigliarti di assumere un farmaco diverso per curare l'ansia.

Pristiq e alcuni farmaci per l'emicrania

L'assunzione di farmaci triptani con Pristiq potrebbe aumentare il rischio di un grave effetto collaterale chiamato sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa che si verifica quando i livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. I farmaci triptani e Pristiq aumentano entrambi i livelli di serotonina.

I farmaci triptani sono usati per trattare l'emicrania e il mal di testa a grappolo. Esempi di farmaci triptani che aumentano il rischio di sindrome serotoninergica se assunti con Pristiq includono:

• almotriptan (Axert)
• eletriptan (Relpax)
• frovatriptan (Frova)
• naratriptan (Amerge)
• rizatriptan (Maxalt)
• sumatriptan (Imitrex)
• zolmitriptan (Zomig)

Se stai assumendo un farmaco triptano, parla con il tuo medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Possono consigliarti di assumere un farmaco diverso per curare il mal di testa.

Pristiq e alcuni farmaci antidolorifici

L'assunzione di tramadolo (ConZip, Ultram) o fentanil (Duragesic, Subsys, Actiq, altri) con Pristiq aumenta il rischio di gravi effetti collaterali chiamati sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa che si verifica quando i livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. Pristiq, fentanil e tramadolo possono aumentare i livelli di serotonina.

Tramadolo e fentanil sono usati per trattare il dolore. Se sta assumendo tramadolo o fentanil, si rivolga al medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Potrebbero passare a un altro farmaco per curare il dolore.

Pristiq e Adderall o altre anfetamine

Assumere anfetamine, incluso Adderall, con Pristiq aumenta il rischio di un grave effetto collaterale chiamato sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa che si verifica quando i livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. Sia le anfetamine che il Pristiq possono aumentare i livelli di serotonina.

Esempi di farmaci anfetaminici che aumentano il rischio di sindrome serotoninergica se assunti con Pristiq includono:

• anfetamina (Evekeo, Adzenys, Dynavel)
• anfetamina e destroamphetamine (Adderall, Mydayis)
• dextroamphetamine (Dexedrine)
• metanfetamina (Desoxyn)

Se stai assumendo un farmaco con anfetamine, parla con il tuo medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Potrebbero consigliarti di assumere un farmaco diverso durante l'assunzione di Pristiq.

Pristiq e farmaci anti-infiammatori

L'assunzione di un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con Pristiq può aumentare il rischio di problemi di sanguinamento. L'assunzione di questi farmaci insieme aumenta in particolare il rischio di sanguinamento nello stomaco e nell'intestino.

Esempi di FANS che aumentano il rischio di sanguinamento se assunto con Pristiq includono:

• aspirina
• ibuprofene (Advil, Ibu-tab, Motrin)
• ketoprofene
• diclofenac (Zorvolex, Zipsor)
• naprossene (Aleve, Naprosyn)

Se stai assumendo un FANS, parla con il tuo medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Possono consigliarti diverse opzioni di trattamento per te.

Se ti capita di prendere un FANS con Pristiq, informi immediatamente il medico se hai lividi o sanguinamenti insoliti. Dovresti chiamare immediatamente il medico se hai sangue nel vomito o nelle feci.

Pristiq e farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue)

I farmaci anticoagulanti sono assunti per trattare o prevenire i coaguli di sangue. L'assunzione di Pristiq con un farmaco anticoagulante può aumentare il rischio di problemi di sanguinamento.

Esempi di farmaci anticoagulanti che aumentano il rischio di emorragie se assunti con Pristiq includono:

• apixaban (Eliquis)
• dabigatran (Pradaxa)
• edoxaban (Savaysa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• warfarin (Coumadin)

Se sta assumendo un anticoagulante, consulti il medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Potrebbe essere necessario un monitoraggio extra per sanguinamento anormale mentre si assumono i farmaci insieme. Informi immediatamente il medico in caso di lividi o sanguinamenti insoliti.

Pristiq e diuretici

Se prendi un farmaco diuretico con Pristiq, potresti avere un rischio più elevato di iponatriemia (basso livello di sodio nel sangue).

I farmaci diuretici aiutano l'organismo a perdere liquidi in eccesso. Questi farmaci a volte possono far scendere il livello di sodio. Pristiq può anche avere questo effetto nel tuo corpo.

Esempi di farmaci diuretici che aumentano il rischio di iponatriemia includono:

• bendroflumetiazide (naturetina)
• furosemide (Lasix)
• idroclorotiazide

Se stai assumendo un farmaco diuretico, parla con il tuo medico prima di iniziare a prendere Pristiq. Potrebbero essere necessari esami del sangue per monitorare il livello di sodio. Inoltre, assicurati di dire al tuo medico se hai sintomi di bassi livelli di sodio nel sangue.

I sintomi dell'iponatriemia possono includere:

• mal di testa
• difficoltà di concentrazione
• problemi di memoria
• confusione
• sentirsi deboli o instabili in piedi

Pristiq ed erbe e integratori

Alcune erbe e integratori possono interagire con Pristiq. Dovresti parlare con il tuo medico o farmacista di eventuali erbe o integratori che stai assumendo con Pristiq.

Pristiq e iperico

Non dovresti prendere l'erba di San Giovanni (chiamata anche Hypericum perforatum) con Pristiq. Prendere questa erba con Pristiq aumenta il rischio di un grave effetto collaterale chiamato sindrome serotoninergica.

La sindrome serotoninergica è una condizione pericolosa che può verificarsi se i livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. Sia l'erba di San Giovanni che il Pristiq possono aumentare i livelli di serotonina.

Pristiq e triptofano

Non dovresti assumere integratori di triptofano con Pristiq. In questo modo aumenta il rischio di un grave effetto collaterale chiamato sindrome serotoninergica. Questa è una condizione pericolosa che si verifica se i livelli di una sostanza chimica del cervello chiamata serotonina diventano troppo alti nel tuo corpo. Sia il triptofano che il Pristiq possono aumentare i livelli di serotonina.

Domande comuni su Pristiq

Ecco le risposte ad alcune domande frequenti su Pristiq.

Mi sentirò "alto" se prendo Pristiq?

No, prendere Pristiq non ti farà sentire immediatamente felice o "alto". Questo farmaco agisce nel tempo per correggere gli squilibri chimici nel cervello che causano la depressione. L'assunzione di Pristiq migliora i sintomi della depressione per un periodo di tempo e ti aiuta a tornare a sentirti come il tuo vecchio io.

Pristiq è una sostanza controllata?

No, Pristiq non è una sostanza controllata. Le sostanze controllate sono farmaci prescritti e dispensati in base alle leggi federali. Queste leggi aiutano a garantire che determinati farmaci vengano somministrati in modo sicuro alle persone perché a volte questi farmaci possono essere usati in modo improprio.

Pristiq appartiene a una classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Gli antidepressivi non producono effetti che li rendono probabilmente abusati, quindi non sono sostanze controllate.

Posso prendere Xanax per l'ansia se prendo Pristiq?

Sì, puoi prendere Xanax (alprazolam) per trattare l'ansia mentre stai prendendo Pristiq se raccomandato dal tuo medico. Tuttavia, se scopri che Pristiq ti fa sentire assonnato, prendere Xanax probabilmente peggiorerà le cose. Non dovresti guidare veicoli o usare macchinari fino a quando non sai come la combinazione di farmaci ti influenza.

Ho notato quello che sembra una pillola nel mio sgabello. Questo significa che non ho ricevuto la mia dose completa di Pristiq?

Il guscio (rivestimento esterno) delle compresse di Pristiq può passare attraverso il tratto digestivo senza essere digerito (scomposto). Questo è normale e potresti vedere il guscio del tablet nelle feci. Non preoccuparti, perché l'intera dose di Pristiq sarà stata assorbita dal tuo corpo.

Pristiq e gravidanza

Pristiq non è stato studiato nelle donne in gravidanza. Tuttavia, ci sono stati studi che hanno esaminato un antidepressivo molto simile (chiamato venlafaxina) quando assunto da donne in gravidanza.

La venlafaxina viene metabolizzata (scomposta) dal fegato. Una delle sostanze chimiche prodotte in questo processo si chiama desvenlafaxina. Questo prodotto chimico è il farmaco attivo in Pristiq. L'assunzione di Pristiq durante la gravidanza potrebbe avere effetti simili nel corpo come l'assunzione di venlafaxina.

Rischi dell'uso di Pristiq durante la gravidanza

Studi clinici hanno dimostrato che le donne che assumono venlafaxina durante la gravidanza possono avere un aumentato rischio di sviluppare preeclampsia. Con questa condizione, si sviluppa la pressione alta durante o poco dopo la gravidanza. Le donne che assumono venlafaxina in prossimità del parto possono anche avere un aumentato rischio di sanguinamento durante il parto o dopo il parto.

Gli studi hanno anche dimostrato che i bambini nati da madri che assumono venlafaxina o Pristiq possono essere a rischio per alcune complicazioni quando nascono. Queste complicazioni possono includere problemi con:

• respirazione
• alimentazione
• mantenimento della temperatura corporea
• regolazione dello zucchero nel sangue

Tuttavia, è importante sapere che la depressione non trattata durante la gravidanza può anche portare a gravi conseguenze sia per la madre che per il bambino.

Se sei incinta o stai pianificando una gravidanza, parla con il tuo medico dei possibili rischi e benefici dell'assunzione di Pristiq durante la gravidanza.

Cosa puoi fare

Se rimane incinta mentre sta prendendo Pristiq, informi il medico il prima possibile. È importante non interrompere improvvisamente l'assunzione di Pristiq. Ciò può causare sintomi di astinenza. (Vedi la sezione "Pristiq ritiro" sopra.)

Se prende Pristiq durante la gravidanza, informi il medico della partecipazione al registro delle esposizioni alla gravidanza. Questo registro segue le madri incinte che assumono antidepressivi e i loro bambini. Il registro può aiutare a identificare gli effetti che possono verificarsi quando si usano antidepressivi durante la gravidanza. Questa conoscenza può aiutare altre donne in gravidanza a prendere decisioni informate quando decidono se assumere o meno un antidepressivo.

Pristiq e controllo delle nascite

Non è noto se Pristiq sia sicuro da assumere durante la gravidanza. Se sei sessualmente attivo e tu o il tuo partner potete rimanere incinta, parlate con il vostro medico delle vostre esigenze di controllo delle nascite mentre state usando Pristiq.

Pristiq e allattamento

Pristiq può passare nel latte materno in piccole quantità. Un piccolo studio non ha riscontrato effetti indesiderati nei bambini allattati al seno le cui madri stavano assumendo Pristiq. Tuttavia, sono necessari studi più ampi per sapere con certezza se è sicuro usare Pristiq durante l'allattamento.

Non si sa molto su come Pristiq possa influenzare i bambini che allattano. Parla con il tuo medico del modo migliore per nutrire tuo figlio mentre stai prendendo Pristiq.

Costo Pristiq

Come con tutti i farmaci, il costo di Pristiq può variare. Per trovare i prezzi attuali per Pristiq nella tua zona, controlla GoodRx.com:

Il costo che trovi su GoodRx.com è quello che puoi pagare senza assicurazione. Il prezzo effettivo che pagherai dipende dal tuo piano assicurativo, dalla tua posizione e dalla farmacia che utilizzi.

Assistenza finanziaria e assicurativa

Se hai bisogno di supporto finanziario per pagare Pristiq, o se hai bisogno di aiuto per comprendere la tua copertura assicurativa, è disponibile aiuto.

Pfizer Inc., il produttore di Pristiq, offre una carta di risparmio che può aiutare a ridurre i costi di Pristiq. Per ulteriori informazioni e per scoprire se si è idonei al supporto, chiamare 855-440-6852 o visitare il sito Web del programma.

La produzione offre anche un programma chiamato Pfizer RxPathways, che può aiutarti a comprendere la copertura assicurativa del farmaco e fornirti maggiori informazioni sull'assistenza finanziaria. Puoi saperne di più visitando il sito Web del programma o chiamando il numero 844-989-PATH (844-989-7284).

Come prendere Pristiq

Pristiq deve essere assunto secondo le istruzioni del medico o dell'operatore sanitario.

Quando prenderlo

Pristiq deve essere assunto una volta al giorno. Puoi prenderlo in qualsiasi momento della giornata, ma cerca di attenersi alla stessa ora ogni giorno.

Per assicurarti di non perdere una dose, prova a impostare un promemoria sul telefono. Anche un timer per i farmaci può essere utile.

Assunzione di Pristiq con il cibo

Pristiq può essere assunto con o senza cibo.

Pristiq può essere schiacciato, diviso o masticato?

No. Deve ingerire compresse di Pristiq intere con qualcosa da bere. Non frantumare, rompere, masticare o sciogliere le compresse.

Pristiq è un tablet a rilascio prolungato. È fatto per rilasciare il farmaco lentamente mentre il tablet passa attraverso il sistema. Se si danneggia il tablet schiacciandolo, spaccandolo, sciogliendolo o masticandolo, si interromperà il corretto funzionamento del design a rilascio prolungato.

Come funziona Pristiq

Pristiq è approvato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore (MDD) negli adulti. Questa condizione è anche chiamata depressione.

Cosa fa la depressione

Quando hai la depressione, i livelli di alcune sostanze chimiche nel tuo cervello sono diventati sbilanciati. Queste sostanze chimiche sono chiamate neurotrasmettitori. Includono serotonina e noradrenalina.

I neurotrasmettitori aiutano a passare i messaggi tra le cellule nervose nel cervello. La serotonina e la noradrenalina sono coinvolte nel passaggio di messaggi che aiutano a regolare l'umore e il comportamento. Con la depressione, le cellule nervose nel cervello rilasciano meno serotonina e noradrenalina del solito.

Cosa fa Pristiq

Pristiq appartiene a una classe di antidepressivi chiamati inibitori della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). Una classe di farmaci è un gruppo di farmaci che funzionano in modo simile. Gli SNRI funzionano aumentando i livelli di serotonina e noradrenalina nel cervello. Nel tempo, questo può migliorare i sintomi della depressione.

Pristiq non intende cambiare la tua personalità o farti sentire immediatamente felice. Invece, è destinato a funzionare per un periodo di tempo per correggere gli squilibri chimici che svolgono un ruolo nel causare i sintomi della depressione.

Quanto tempo ci vuole per funzionare?

Pristiq può impiegare da 2 a 4 settimane per iniziare a lavorare e iniziare a sentirsi meglio. Potresti notare che i problemi con l'appetito, il sonno e la concentrazione iniziano a migliorare prima che il tuo umore inizi a cambiare.

È importante continuare a prendere Pristiq, anche se all'inizio non fa molta differenza. Il trattamento può richiedere diversi mesi prima che si senta che i sintomi della depressione si siano risolti.

Dovresti visitare il tuo medico regolarmente durante il trattamento, specialmente quando hai appena iniziato Pristiq. Parla con il tuo medico se ritieni che la tua depressione sia peggiorata con Pristiq. Fagli sapere subito se hai dei cambiamenti fastidiosi nei tuoi pensieri, sentimenti o comportamenti dopo aver iniziato il farmaco.

Pristiq precauzioni

Questo farmaco viene fornito con diverse precauzioni.

Avvertimento della FDA: pensieri e comportamenti suicidi

Questo farmaco ha un avvertimento in scatola. Questo è l'avvertimento più grave della Food and Drug Administration (FDA). Un avvertimento in scatola avvisa medici e pazienti sugli effetti dei farmaci che possono essere pericolosi.

Gli antidepressivi (incluso Pristiq) aumentano il rischio di pensieri e azioni suicidari in alcuni bambini e giovani adulti di età inferiore ai 25 anni. È più probabile che questo rischio aumenti durante i primi mesi dopo l'inizio di un antidepressivo e dopo eventuali variazioni della dose. Pristiq non è approvato per l'uso nei bambini di età inferiore ai 18 anni.

Durante l'assunzione di Pristiq, chiamare immediatamente il medico se:

• senti che la tua depressione sta peggiorando
• ha improvvisi cambiamenti nel tuo umore, sentimenti, pensieri o comportamenti
• pensa a morire o a farti del male
• cerca di farti del male o tentare il suicidio

Altre precauzioni

Prima di prendere Pristiq, parla con il tuo medico della tua storia di salute. Pristiq potrebbe non essere adatto a te se hai determinate condizioni mediche o altri fattori che incidono sulla tua salute. Questi includono:

• Un'allergia alla venlafaxina (Effexor) o alla desvenlafaxina. Non dovresti assumere Pristiq se sei allergico alla desvenlafaxina (il farmaco in Pristiq) o alla venlafaxina (un farmaco molto simile al Pristiq). Parlate con il vostro medico di eventuali allergie ai farmaci prima di iniziare a prendere Pristiq.
• Ipertensione. L'assunzione di Pristiq può aumentare la pressione sanguigna. Se ha la pressione alta, potrebbe essere necessario assumere farmaci per trattarla prima di prendere Pristiq. Il medico controllerà regolarmente la pressione del sangue durante l'assunzione di Pristiq. Se la pressione sanguigna aumenta, potrebbe essere necessario un trattamento per questo. Se la pressione del sangue rimane alta durante il trattamento, potrebbe essere necessario che il medico riduca la dose di Pristiq. Potrebbero anche consigliarti di assumere un antidepressivo diverso.
• Cardiopatia. L'assunzione di Pristiq può aumentare la pressione sanguigna, che potrebbe peggiorare le malattie cardiache che potresti avere. Il medico controllerà la pressione sanguigna su base regolare durante l'assunzione di Pristiq. Parla con il tuo medico di qualsiasi storia di problemi cardiaci o di pressione sanguigna prima di iniziare Pristiq.
• Corsa o mini-corsa. L'assunzione di Pristiq può aumentare la pressione sanguigna, il che potrebbe aumentare il rischio di avere un ictus se ne hai avuto uno in passato. Informi il medico se ha una storia di ictus o problemi di pressione sanguigna. Il medico controllerà regolarmente la pressione del sangue durante l'assunzione di Pristiq.
• Disturbo bipolare (depressione maniacale), mania o ipomania. Se tu o qualcuno a cui sei strettamente imparentato hai mai avuto questi problemi di salute mentale, Pristiq potrebbe non essere sicuro per te. Se gli antidepressivi vengono usati da soli nelle persone con disturbo bipolare, i farmaci possono aumentare il rischio di avere un episodio maniacale. Pristiq non è approvato per il trattamento della depressione bipolare. Prima di iniziare Pristiq, parla con il tuo medico di eventuali problemi di salute mentale che hai avuto in passato.
• Epilessia o altre condizioni che causano convulsioni. Negli studi clinici sono state riportate convulsioni in alcune persone che assumevano Pristiq. Pristiq non è stato studiato nelle persone con epilessia o con una storia di convulsioni. Se hai queste condizioni, il medico ti consiglierà se Pristiq è sicuro o meno. Informi il medico se ha una storia di convulsioni, se ha più convulsioni del solito dopo aver iniziato Pristiq.
• Problemi di sanguinamento Pristiq può aumentare il rischio di sanguinamento. In caso di problemi di sanguinamento, il medico consiglierà se Pristiq è sicuro o meno per l'uso. Parla con il tuo medico di qualsiasi storia di problemi di sanguinamento.
• Alti livelli di grassi, come colesterolo o trigliceridi. Pristiq può aumentare i livelli di colesterolo o trigliceridi in alcune persone. Se i tuoi livelli sono già alti, potresti aver bisogno di esami del sangue durante il trattamento con Pristiq per assicurarti che la condizione non peggiori. Parlate con il vostro medico di qualsiasi storia di colesterolo alto o trigliceridi prima di iniziare a prendere Pristiq.
• Bassi livelli di sodio Pristiq può abbassare i livelli di sodio nel sangue in alcune persone. Ciò è più probabile nelle persone anziane (dai 65 anni in su) e nelle persone che assumono farmaci diuretici. (I diuretici sono farmaci che aiutano a rimuovere il liquido in eccesso dal corpo. A volte vengono chiamati pillole d'acqua.) Se il livello di sodio è già basso, l'assunzione di Pristiq potrebbe ridurlo ulteriormente. In tal caso, potrebbe essere necessario interrompere il trattamento. Prima di iniziare Pristiq, parli con il medico se sta assumendo un diuretico se ha avuto bassi livelli di sodio.
• Problemi ai reni Se hai problemi ai reni, il tuo corpo potrebbe non essere in grado di cancellare Pristiq come normalmente. Se ha problemi renali moderati, non deve assumere più di 50 mg di Pristiq al giorno. Se ha gravi problemi ai reni, non deve assumere più di 25 mg di Pristiq al giorno o 50 mg a giorni alterni. Parla con il tuo medico di eventuali problemi renali che hai avuto prima di iniziare a prendere questo farmaco.
• Problemi al fegato. Se hai problemi al fegato, il tuo corpo potrebbe non essere in grado di eliminare Pristiq come normalmente. Se ha problemi al fegato da moderati a gravi, non deve assumere più di 100 mg di Pristiq ogni giorno. Parla con il tuo medico di eventuali problemi al fegato che hai avuto prima di iniziare a prendere questo farmaco.
• Gravidanza. Parla con il tuo medico dei rischi e dei benefici dell'assunzione di Pristiq durante la gravidanza. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione "Pristiq e gravidanza" sopra.
• L'allattamento al seno. Pristiq può passare nel latte materno umano. Per ulteriori informazioni, consultare la sezione "Pristiq e l'allattamento" sopra.

Nota: per ulteriori informazioni sui potenziali effetti negativi di Pristiq, vedere la sezione "Effetti collaterali di Pristiq" sopra.

Scadenza, conservazione e smaltimento di Pristiq

Quando ricevi Pristiq dalla farmacia, il farmacista aggiungerà una data di scadenza all'etichetta sulla bottiglia. Questa data è in genere un anno dalla data di erogazione del farmaco.

La data di scadenza aiuta a garantire l'efficacia del farmaco durante questo periodo. L'attuale posizione della Food and Drug Administration (FDA) è quella di evitare l'uso di farmaci scaduti. Se hai farmaci inutilizzati che sono andati oltre la data di scadenza, chiedi al tuo farmacista se potresti essere ancora in grado di usarli.

Conservazione

Per quanto tempo un farmaco rimane buono può dipendere da molti fattori, incluso il modo e il luogo di conservazione del farmaco.

Le compresse di Pristiq devono essere conservate a temperatura ambiente in un contenitore ermeticamente chiuso, lontano dalla luce. Pristiq non deve essere conservato a una temperatura superiore a 86 ° F (30 ° C). Evitare di conservare questo farmaco in aree dove potrebbe essere umido o bagnato, come nei bagni.

Disposizione

Se non è più necessario assumere Pristiq e assumere farmaci rimanenti, è importante smaltirlo in modo sicuro. Questo aiuta a impedire ad altri, compresi bambini e animali domestici, di assumere il farmaco per caso. Inoltre aiuta a evitare che il farmaco danneggi l'ambiente.

Il sito Web della FDA fornisce numerosi suggerimenti utili sullo smaltimento dei farmaci. Puoi anche chiedere al farmacista informazioni su come smaltire i farmaci.

Informazioni professionali per Pristiq

Le seguenti informazioni sono fornite per clinici e altri professionisti sanitari.

indicazioni

Pristiq è approvato per il trattamento del disturbo depressivo maggiore negli adulti.

Meccanismo di azione

Pristiq contiene desvenlafaxina, il principale metabolita attivo della venlafaxina antidepressiva. La desvenlafaxina è un inibitore della ricaptazione della serotonina-noradrenalina (SNRI). L'esatto meccanismo di funzionamento del farmaco non è noto.

Farmacocinetica e metabolismo

La biodisponibilità della desvenlafaxina è di circa l'80% dopo assunzione orale di Pristiq. Lo stato stazionario si raggiunge dopo 4-5 giorni se somministrato una volta al giorno. La desvenlafaxina è legata per il 30% alle proteine plasmatiche.

La desvenlafaxina viene eliminata principalmente dal corpo dai reni come farmaco immodificato. Una piccola quantità del farmaco viene metabolizzata per coniugazione epatica e successivamente escreta nelle urine.

La concentrazione massima (Cmax) e l'area sotto la curva (AUC) della desvenlafaxina sono aumentate nelle persone con insufficienza epatica e renale da moderata a grave.

I farmaci che influenzano gli enzimi CYP450 non influenzano in modo significativo il metabolismo della desvenlafaxina. La desvenlafaxina non inibisce né induce gli enzimi CYP450. Questo farmaco non è un substrato o un inibitore della glicoproteina-P.

Controindicazioni

Pristiq è controindicato nelle persone:

• con un'allergia alla venlafaxina, alla desvenlafaxina o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Pristiq
• che hanno preso un MAOI per indicazioni psichiatriche negli ultimi 14 giorni
• in trattamento con linezolid o blu di metilene

Conservazione

Le compresse di Pristiq devono essere conservate a temperatura ambiente. Non devono essere conservati a una temperatura superiore a 30 ° C (86 ° F).

Disclaimer: Healthline ha fatto ogni sforzo per assicurarsi che tutte le informazioni siano effettivamente corrette, complete e aggiornate. Tuttavia, questo articolo non deve essere utilizzato come sostituto delle conoscenze e delle competenze di un professionista sanitario autorizzato. Si consiglia di consultare sempre il proprio medico o altro operatore sanitario prima di assumere qualsiasi farmaco. Le informazioni sui farmaci contenute nel presente documento sono soggette a modifiche e non intendono coprire tutti i possibili usi, indicazioni, precauzioni, avvertenze, interazioni farmacologiche, reazioni allergiche o effetti avversi. L'assenza di avvertimenti o altre informazioni per un determinato farmaco non indica che la combinazione di farmaco o farmaco sia sicura, efficace o appropriata per tutti i pazienti o tutti gli usi specifici.