Definizione di bruciatura a tutto spessore
Le ustioni sono divise in tre tipi, dal primo grado, che è il tipo meno grave, al terzo grado, che è estremamente grave. Le ustioni a tutto spessore sono ustioni di terzo grado. Con questo tipo di ustioni, tutti gli strati della pelle - epidermide e derma - vengono distrutti e il danno può persino penetrare nello strato di grasso sotto la pelle. È comune trovare tutti e tre i tipi di ustioni all'interno della stessa ferita.
A differenza di altre ustioni, che sono molto dolorose, una bruciatura a tutto spessore non può ferire quando viene toccata. Questo perché le terminazioni nervose responsabili della sensazione vengono distrutte. L'area bruciata può apparire cerosa e bianca, grigia e coriacea o carbonizzata e nera. Il trattamento per un'ustione a tutto spessore di solito richiede l'innesto di pelle per chiudere la ferita.
| Spessore | Grado | Profondità | caratteristiche |
| Superficiale | Primo | Epidermide | Secco, arrossato, lieve gonfiore, con o senza vesciche |
| Parziale superficiale | Secondo | Derma: regione papillare | Umido, chiazzato, gonfiore, vesciche |
| Pieno spessore | Terzo | Ipoderma / tessuto sottocutaneo | Umido, bianco, coriaceo, indolore |
Ustioni a spessore totale o parziale
La gravità di un'ustione è classificata in base alla sua profondità e agli strati di pelle che colpisce. Un'ustione può essere superficiale, spessore parziale o spessore completo.
Ecco una panoramica di ciascuno:
- Superficiale. Ciò danneggia solo l'epidermide, che è lo strato esterno della pelle. La pelle rimane intatta e non ci sono vesciche.
- Spessore parziale. Questo tipo provoca danni allo strato superiore del derma e può causare vesciche.
- Pieno spessore. Questo tipo si estende attraverso ogni strato della pelle e può penetrare più in profondità nello strato di grasso appena sotto la pelle.
Cause di ustioni a tutto spessore
Le ustioni a tutto spessore sono generalmente causate dal contatto con uno dei seguenti:
- liquido bollente
- fiamme
- contatto prolungato con un oggetto caldo, come il metallo
- vapore
- elettricità
- prodotti chimici, come acidi
Trattamento di bruciatura a tutto spessore
Secondo l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), qualsiasi ustione a tutto spessore richiede il ricovero in ospedale. Chiunque subisca un'ustione a tutto spessore o un'ustione che copre oltre il 10 percento del corpo deve essere ricoverato in ospedale con una speciale unità di bruciatura per il trattamento.
Le ustioni a tutto spessore non guariscono senza chirurgia e richiedono una cura della cicatrice a lungo termine. I trattamenti utilizzati dipendono dall'entità, dalla gravità e dalla posizione dell'ustione. Anche la salute generale della persona e la causa dell'ustione determineranno il trattamento.
Di seguito sono riportati i diversi tipi di trattamenti utilizzati per le ustioni a tutto spessore.
Profilassi del tetano
Il vaccino contro la profilassi del tetano viene somministrato a persone portate in ospedale con ustioni più profonde dello spessore superficiale. La dose dipende dal fatto che la persona abbia ricevuto il vaccino o il richiamo iniziale, se tali informazioni sono disponibili.
Pulizia e sbrigliamento anticipati
La pelle viene pulita con acqua o una soluzione salina, quindi la pelle morta, i tessuti e i detriti vengono rimossi dall'area bruciata.
Liquidi extra
Le persone con ustioni a tutto spessore ricevono fluidi extra attraverso una flebo per mantenere la pressione sanguigna e prevenire lo shock.
Farmaco
Diversi tipi di farmaci sono usati per trattare le ustioni a tutto spessore. Questi possono includere:
- antidolorifici
- antibiotici
- farmaci anti-ansia
Chirurgia
Le ustioni a tutto spessore richiedono generalmente una serie di interventi chirurgici per rimuovere il tessuto bruciato e la chirurgia viene eseguita il prima possibile.
Innesti cutanei
Una volta rimossa la pelle bruciata, vengono utilizzati innesti cutanei per coprire la ferita. Ciò può includere una combinazione di innesti di pelle naturale, pelle artificiale ed epidermide cresciuti in laboratorio.
Assistenza respiratoria
L'ossigeno e talvolta un tubo posizionato lungo la trachea vengono utilizzati per facilitare la respirazione. Le ustioni che colpiscono il viso e il collo possono far gonfiare la gola e interferire con la respirazione. Le persone che soffrono di inalazione di fumo possono anche aver bisogno di assistenza respiratoria.
Tubo di alimentazione
Il nutrimento è una parte importante della guarigione e del recupero. Il corpo richiede energia extra a causa della perdita di calore, della rigenerazione dei tessuti e di altri effetti del trauma. Un tubo di alimentazione può essere utilizzato se una persona non è in grado di mangiare a causa dell'entità delle lesioni.
Terapia fisica e occupazionale
La terapia fisica è una parte importante del trattamento per le ustioni che colpiscono le articolazioni e gli arti o quelli che richiedono una degenza ospedaliera prolungata. La terapia fisica può aiutare a migliorare la gamma di movimento e rafforzare i muscoli indeboliti. Può anche aiutare a allungare la pelle per facilitare i movimenti. La terapia occupazionale viene utilizzata per aiutarti a svolgere le attività quotidiane quando lasci l'ospedale.
Chirurgia plastica
Le ustioni a tutto spessore causano cicatrici estese e permanenti. Le procedure di ricostruzione cosmetica possono essere utilizzate dopo che una persona si è ripresa dalle lesioni.
Consulenza
Il consiglio può essere fornito per aiutare a gestire l'impatto emotivo del trauma iniziale, così come altri sintomi comuni a seguito di un'esperienza traumatica, lesioni estese e lungo recupero.
Gestione del dolore
Verrà fornita la gestione del dolore per aiutare a gestire il dolore cronico causato dalle lesioni. La gestione del dolore è in corso e può continuare per settimane o anni.
Il trattamento per le ustioni a tutto spessore continua dopo che hai lasciato l'ospedale e sei tornato a casa. Insieme ai trattamenti elencati, potresti anche richiedere la cura delle ferite, che include la pulizia e la medicazione delle ferite. Questo può essere eseguito da un'infermiera a casa o in uno studio medico. A te oa un membro della famiglia può anche essere insegnato a pulire e vestire le ferite a casa.
Se sei bruciato
Le ustioni gravi richiedono assistenza medica di emergenza. Chiama subito il 911 se tu o qualcun altro ha subito un'ustione grave.
Porta via
Un'ustione a tutto spessore è un'emergenza medica che richiede un trattamento immediato. Le ustioni a tutto spessore sono trattate in strutture con un'unità di bruciatura e di solito richiedono una cura a lungo termine della cicatrice e della cicatrice.
