Nervi, ossa e articolazioni
L'osteoartropatia neuropatica, o piede di Charcot, è un processo infiammatorio che colpisce i tessuti molli, le ossa e le articolazioni del piede o della caviglia.
Una condizione potenzialmente limitante la mobilità, il piede Charcot può essere prevenuto in alcuni casi, Continua a leggere per comprendere il rischio per il piede Charcot, nonché suggerimenti per comportamenti proattivi che possono aiutarti a evitarlo o a fermarne i progressi.
Cos'è il piede Charcot?
Il piede di Charcot può derivare da intorpidimento completo o quasi completo in uno o entrambi i piedi o le caviglie. Questa condizione provoca l'indebolimento delle ossa del piede, rendendole soggette a danni come fratture e lussazioni.
Poiché il piede è intorpidito, il dolore da fratture o altri traumi può passare inosservato, portando a ulteriori danni da camminare e in piedi.
Mentre le ossa continuano a indebolirsi, le articolazioni del piede possono slogarsi o collassare, cambiando la forma del piede. La forma risultante viene definita piede con fondo a bilanciere, poiché l'arco si estende verso il basso e verso l'esterno, creando un aspetto simile a un bilanciere.
Il piede di Charcot può anche portare al verificarsi di piaghe, che sono difficili da guarire.
Se non trattato, il piede Charcot può causare grave deformità, disabilità o amputazione.
Sintomi del piede di Charcot
Il piede Charcot si presenta in tre fasi:
Fase uno: frammentazione e distruzione
Questo stadio iniziale acuto è caratterizzato da sintomi come arrossamento e significativo gonfiore del piede e della caviglia. L'area può anche essere calda o calda al tatto rispetto all'altro piede.
Internamente, iniziano a manifestarsi gonfiore dei tessuti molli e piccole fratture ossee. Il risultato è la distruzione delle articolazioni e dell'osso circostante. Ciò causa la perdita di stabilità delle articolazioni, con conseguente dislocazione. Le ossa possono persino gelificarsi, ammorbidirsi completamente.
Durante questa fase, la parte inferiore del piede può assumere un aspetto piatto o con il fondo a bilanciere. Le sporgenze ossee (prominenze plantari) possono anche apparire sul fondo del piede. Se non trattato, questa fase può durare fino a un anno.
Seconda fase: coalescenza
Durante questa fase, il corpo tenta di curare il danno fatto durante la prima fase. La distruzione delle articolazioni e delle ossa rallenta, causando meno gonfiore, arrossamento e calore.
Terza fase: ricostruzione
Durante questa terza fase finale, le articolazioni e le ossa del piede guariscono. Sfortunatamente, non tornano alle loro condizioni o forme originali da soli. Mentre non viene fatto alcun ulteriore danno al piede, spesso viene lasciato in una condizione deformata e instabile.
Il piede può anche essere più incline alla formazione di piaghe e ulcere, che potrebbe portare a ulteriori deformità o in alcuni casi alla necessità di amputazione.
Cause del piede di Charcot
Il piede Charcot si verifica nelle persone che hanno intorpidimento ai piedi e alle gambe. Questa perdita di sensibilità è il risultato di un tipo di danno nervoso chiamato neuropatia periferica.
Il piede di Charcot è più strettamente associato a una rara complicanza del diabete, ma la neuropatia periferica è associata a diverse condizioni. Questi includono:
- diabete
- disturbo da uso di alcol
- abuso di droghe
- lebbra
- sifilide
- siringomielia
- polio
- infezione, trauma o danno ai nervi periferici
- HIV
- morbo di Parkinson
- condizioni infiammatorie, come sarcoidosi o psoriasi
Diagnosi del piede Charcot
Durante la prima fase, il piede Charcot potrebbe non essere diagnosticato poiché i raggi X potrebbero non rilevare ancora il danno che inizia a verificarsi. Per questo motivo, è importante informare il medico se si dispone di una condizione medica che potrebbe causare piede di Charcot.
Nelle sue fasi successive, quando ha progredito, possono essere utili tecnologie di imaging come i raggi X e la risonanza magnetica.
Oltre ad analizzare i sintomi, il medico controllerà i segni di neuropatia attraverso un esame fisico, una revisione della tua storia medica e test. Questi possono includere:
- Test monofilamento di Semmes-Weinstein da 5,07/10 grammi, che analizza la sensibilità alla pressione e al tatto nelle fibre nervose di grandi dimensioni
- test puntura, che valuta la capacità di provare dolore
- test del neurometro, che identifica la disfunzione del nervo periferico come la neuropatia diabetica
Il medico testerà anche i tuoi riflessi tendinei e analizzerà il tono muscolare e la forza di gambe e piedi.
Immagini del piede di Charcot
Trattamenti per i piedi Charcot
Il trattamento per il piede Charcot nella sua fase iniziale è orientato a ridurre il gonfiore e il calore nell'area, nonché a stabilizzare il piede mantenendolo immobile. È importante eliminare qualsiasi peso o pressione sul piede per evitare ulteriori danni. Questo a volte viene definito scarico.
Diversi trattamenti a bassa tecnologia e non chirurgici per il piede Charcot possono aiutare ad arrestarne la progressione. Questi includono:
- indossare una stecca protettiva, tutore da passeggio o scarponcino da passeggio personalizzato
- minimizzare o eliminare tutto il peso del piede interessato utilizzando una sedia a rotelle, stampelle o uno scooter a piedi
- usando un tutore ortotico per correggere l'allineamento del piede
- indossando un cast di contatto che è adattato specificamente alla gamba e al piede
Questi supporti possono essere richiesti per diversi mesi o più. Durante quel periodo, dovresti consultare regolarmente un medico, che monitorerà i tuoi progressi. Se è interessato solo un piede, l'altro piede verrà monitorato per i sintomi durante questo periodo.
Una volta che il tuo piede è guarito, potresti essere pronto per scarpe terapeutiche o per diabetici per ridurre o eliminare le possibilità di ottenere il piede Charcot in futuro.
Chirurgia del piede di Charcot
Il medico può raccomandare un intervento chirurgico se il piede è diventato significativamente instabile o se non può essere rinforzato o sostenuto in alcun modo. Potresti anche richiedere un intervento chirurgico se hai un'ulcera o un'ulcera che non guarisce. Le tecniche chirurgiche includono:
- Osteotomia ricostruttiva. Conosciuta anche come riallineamento della chirurgia ossea, questa procedura accorcia o allunga un osso del piede o della caviglia per alterarne l'allineamento e la capacità di sostenere le articolazioni. Un chirurgo accorcia l'osso tagliandolo o allunga l'osso aggiungendo un cuneo di osso.
- Fusione alla caviglia. Questa procedura utilizza viti, aste o placche per bloccare l'articolazione della caviglia, vietando il movimento.
- Exostectomy. Questa è la rimozione delle protuberanze plantari, che potrebbe causare la formazione di ulcere.
- Amputazione e adattamento protesico. Il piede o parte del piede viene rimosso, seguito da un raccordo per un dispositivo protesico.
D:
Quando è in genere necessario un intervento chirurgico per i sintomi del piede Charcot?
UN:
La chirurgia viene eseguita comunemente quando si verificano ulcerazioni a causa di prominenze ossee. Il tessuto morto viene rimosso e l'osso sottostante che ha causato l'ulcera viene rimosso in modo che non si ripresenti.
La ricostruzione chirurgica viene eseguita per stabilizzare un'articolazione, come una fusione alla caviglia.
Infine, alcune persone non rispondono alle normali modalità di trattamento e finiscono con una grave deformità e una continua infezione. Ciò può richiedere un'amputazione di una porzione del piede o dell'intero piede e caviglia in modo che il paziente possa essere dotato di una protesi per migliorare la qualità della sua vita e prevenire ulteriori ricoveri e interventi chirurgici.
William Morrison, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
Prevenire lo sviluppo del piede Charcot
In alcuni casi è possibile prevenire il piede Charcot:
- Se hai il diabete, tenere sotto controllo i livelli di zucchero nel sangue può aiutare a ridurre i danni ai nervi.
- Le persone che hanno il diabete o che sono a rischio di neuropatia dovrebbero evitare danni o traumi ai loro piedi quando possibile: evitare sport o esercizi che potrebbero avere un impatto sui piedi, come kickball o calcio.
- Esegui autoesami ogni giorno per verificare la presenza di sintomi precoci.
- Se si abusa di alcool o altre sostanze, un programma in 12 passaggi o altri interventi, come un'impostazione di riabilitazione, possono aiutare a fermare il comportamento che sta mettendo a rischio il piede di Charcot.
- Seguire le istruzioni del medico e ottenere controlli professionali su base regolare.
L'asporto
Il piede di Charcot è una condizione potenzialmente devastante, ma in alcuni casi può essere evitato. La diagnosi precoce è fondamentale per prevenire danni e potenziali amputazioni.
Quando viene catturato in anticipo, il piede Charcot a volte può essere corretto o arrestato tramite trattamenti a bassa tecnologia e conservativi. In altri casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
