Articolazioni nel piede
Le articolazioni metatarso-falangee (MTP) sono i collegamenti tra le dita dei piedi e le ossa nella parte principale del piede.
Quando le ossa, i legamenti e i tendini di un'articolazione MTP sono esposti ad alta pressione e forza da cose come la postura eretta o le scarpe male aderenti, le dita dei piedi e le ossa nell'articolazione possono spostarsi fuori allineamento.
Il disallineamento cambia la modalità di distribuzione del peso corporeo e può esercitare una pressione aggiuntiva sull'articolazione, che può causare infiammazione del rivestimento articolare e distruggere la cartilagine. Ciò provoca dolore e tenerezza, che può rendere difficile camminare.
Cosa aumenta il rischio di problemi alle articolazioni MTP?
Le malattie che causano infiammazione in altre articolazioni o parti del corpo possono anche influenzare le articolazioni MTP, causando dolore e problemi a camminare.
Le cose che aumentano il rischio di problemi con l'articolazione MTP sono:
- posizionamento insolito del piede, della parte inferiore della gamba o del ginocchio
- fare scelte sbagliate nelle calzature
- avere una condizione infiammatoria cronica
Sebbene queste condizioni possano essere abbastanza dolorose e debilitanti, la maggior parte può essere efficacemente trattata senza chirurgia.
Qual è il comune MTP?
Un'articolazione MTP collega una delle dita dei piedi (un osso falangico o una falange) a un osso lungo del piede (un osso metatarsale). Ci sono cinque articolazioni MTP su ciascun piede - una per ogni dito del piede - ma il termine "articolazione MTP" è spesso usato solo per indicare l'alluce. Questo è il giunto MTP che più frequentemente causa un problema.
L'articolazione MTP consente alle dita dei piedi di piegarsi lontano dal piede, il che è importante per camminare con un'andatura equilibrata.
Giunto MTP vs giunto MCP
C'è un'articolazione simile su ciascuna delle tue dita. È facile confondere questi giunti a mano con giunti MTP perché i loro nomi sono simili. A portata di mano, l'articolazione è chiamata articolazione pophalangeal (MCP) meta-auto. La differenza tra i due è "metatarso" si riferisce al piede e "metacarpale" si riferisce alla mano.
Le articolazioni MCP della tua mano non sono esposte allo stress delle scarpe scarsamente adatte o alle forze e alla pressione da stare in piedi, quindi non sono influenzate da molti dei problemi che interessano le articolazioni MTP.
Tuttavia, condizioni come l'artrosi e l'artrite reumatoide che colpiscono molte articolazioni in tutto il corpo possono influenzare anche le articolazioni MCP o le articolazioni MTP.
Cause di dolori articolari MTP
Esistono due categorie principali di cause del dolore MTP: biomeccanica e artrite.
Biomeccanica
La biomeccanica si riferisce al modo in cui le tue ossa, muscoli, articolazioni, tendini e legamenti lavorano insieme, insieme alle forze e allo stress ad essi applicati, quando ti muovi. Quando la biomeccanica è disattivata, la pressione dei pesi si sposta verso la parte anteriore del piede dove sono le dita dei piedi e le articolazioni MTP, il che causa problemi tra cui:
- Borsiti. Questa è una deformità ossea triangolare che sporge dal lato dell'articolazione MTP dell'alluce. Succede quando l'alluce preme contro il secondo dito, costringendo l'estremità dell'osso nell'MTP a sporgere. Quando questo accade sul lato del mignolo, si chiama bunionette. Questa condizione è spesso causata dall'uso di scarpe scarsamente aderenti.
- Punta del tappeto erboso. Ciò si verifica quando il piede spinge da terra con il tallone sollevato, ad esempio quando un calciatore inizia a correre da una posizione accovacciata. Troppa forza è posta sull'alluce e si allunga eccessivamente. Questo può solo allungare il tessuto, causando un po 'di dolore e gonfiore, oppure può strappare parzialmente o completamente il tessuto e lussare l'articolazione MTP.
Artrite
L'artrite si riferisce all'infiammazione articolare. Esistono diversi tipi di artrite che possono influenzare l'articolazione MTP. Tutti hanno sintomi simili, come dolore, irrigidimento dell'articolazione che rende difficile la deambulazione e gonfiore dentro e intorno all'articolazione. Queste condizioni sono:
- Gotta. Questa è una condizione estremamente dolorosa. Succede quando c'è troppo acido urico nel sangue e l'eccesso forma cristalli che si depositano nell'articolazione. Si verifica più spesso nell'MTP di uno dei tuoi alluci.
- Osteoartrite. Ciò è dovuto alla rottura della cartilagine all'estremità delle ossa dell'articolazione MTP. La cartilagine funge da cuscino tra le due ossa in un'articolazione. Senza abbastanza, le ossa si scontrano l'una contro l'altra, il che può essere molto doloroso. Questo è il tipo più comune di artrite e peggiora e diventa più comune con l'età. Di solito c'è poca rigidità al mattino. Le articolazioni iniziano a irrigidirsi più tardi durante il giorno mentre ti muovi, peggiorando progressivamente. Le articolazioni possono essere molto dolorose durante la notte.
- Artrite reumatoide (RA). Questa condizione provoca infiammazione e gonfiore del rivestimento delle articolazioni. Spesso sono interessate le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, comprese le articolazioni MTP. La rigidità articolare di solito si verifica al mattino e diminuisce con il passare della giornata. Secondo l'American Academy of Orthopaedic Surgeons, le articolazioni del piede e della caviglia sono colpite in almeno il 90 percento delle persone con AR.
- Artrite psoriasica. Questo si trova nelle persone che hanno la psoriasi, una malattia autoimmune cronica che provoca un'eruzione cutanea rossa con squame argentate su più aree della pelle del corpo. Può anche causare infiammazione alle articolazioni, comprese le articolazioni MTP.
- Artrite settica. Ciò si verifica quando l'articolazione viene infettata, di solito con batteri che sono entrati nel flusso sanguigno. Può accadere anche quando i farmaci, come i corticosteroidi, vengono inseriti nell'articolazione con un ago. L'articolazione infetta diventa molto rossa e calda. Un'articolazione infetta è un'emergenza medica e dovresti consultare immediatamente il medico se sospetti.
Trattamenti del dolore articolare MTP
Il trattamento del dolore articolare MTP ha lo scopo di ridurre l'infiammazione dell'articolazione dovuta a problemi biomeccanici e artrite e alleviare lo stress e la pressione sull'articolazione per problemi biomeccanici.
Infiammazione delle articolazioni MTP
I trattamenti per l'infiammazione e il dolore correlato che è possibile utilizzare a casa includono:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come ibuprofene e naprossene
- riposare il piede e limitare l'attività fisica per aiutare a migliorare i sintomi e accelerare il recupero
- usando impacchi di ghiaccio a intermittenza durante il giorno
- riconsiderando le migliori scarpe per i tuoi piedi
- provare nuove strategie per essere al lavoro
- considerando le idee per alleviare il dolore da artrite naturale
Il medico può suggerire iniezioni di corticosteroidi, che comportano l'iniezione di farmaci direttamente nell'articolazione. Oppure possono prescrivere farmaci per trattare i diversi tipi di artrite per ridurre l'infiammazione articolare.
Problemi biomeccanici articolari MTP
I trattamenti a casa per problemi biomeccanici includono l'uso di un cuscinetto per coprire e proteggere le aree dolorose, come i borsiti, e il riposo del piede. Massaggiare intorno all'MTP può anche aiutare se non è troppo doloroso.
I trattamenti che il medico può utilizzare per problemi biomeccanici includono:
- Toccando e riempiendo l'area interessata. Questo può ridurre il dolore, quindi puoi essere più attivo.
- Plantari. Questi sono dispositivi collocati nella scarpa che ridistribuiscono il peso e la pressione sulla palla del piede, comprese le articolazioni MTP. Possono aiutare ad alleviare il dolore e fermare ulteriori lesioni. Spesso sono realizzati su misura per il tuo problema specifico. A volte vengono prescritte scarpe speciali che funzionano in modo simile.
- Fisioterapia. Il medico può inviarti alla terapia fisica per alleviare il dolore e l'infiammazione. Viene spesso utilizzata la terapia con ultrasuoni.
- Chirurgia. Questa è quasi sempre l'ultima risorsa, utilizzata solo quando tutto il resto fallisce. Esistono varie procedure che un medico, un chirurgo ortopedico o un podologo possono utilizzare per riparare e riallineare le ossa e altri tessuti dell'articolazione MTP.
La cosa più importante che puoi fare per trattare e prevenire problemi biomeccanici è indossare scarpe che si adattino correttamente. Evita le scarpe che ti stringono le dita dei piedi, come le scarpe a punta o quelle che aumentano la pressione delle dita dei piedi e della palla del tuo piede, come i tacchi alti.
La parte anteriore della scarpa (chiamata box per le dita dei piedi) dovrebbe essere abbastanza spaziosa da permetterti di muovere le dita dei piedi. Secondo l'American Podiatric Medical Association, i talloni alti più di 2 pollici spostano il peso corporeo e aumentano significativamente la pressione sulle dita dei piedi e sulla palla dei piedi. Dovrebbero essere indossati solo occasionalmente, se non del tutto.
Altri disturbi MTP
Ci sono alcune cose che causano dolore intorno all'articolazione MTP che di solito sono dovute a problemi biomeccanici ma non sono causati da un problema nell'articolazione MTP stessa. Questi includono:
- Neuroma di Morton. Questa è una crescita eccessiva del tessuto nervoso che si sviluppa tra le teste dei metatarsali. Si verifica più spesso tra la terza e la quarta punta. È caratterizzato da intorpidimento, formicolio o sensazione di bruciore sul lato della punta quando cammini. Smettere di strofinare l'area di solito la fa sentire meglio.
- Calli e calli. Quando un'area della pelle viene ripetutamente irritata, ad esempio sfregando costantemente da una scarpa stretta, la pelle si ispessisce per proteggere l'area. Le aree piatte e ampie di ispessimento sono chiamate calli. Un ispessimento più profondo è chiamato mais. Sembrano spesso verruche ma non sono contagiose.
- Punta a martello e punta a martello. Questo è quando la prima articolazione nella punta del piede oltre l'MTP si piega in modo permanente, formando una forma a V capovolta. Succede perché i tendini sul lato della punta diventano troppo stretti dal disallineamento delle ossa. Si trova più spesso sul secondo dito, ma può interessare anche il terzo, il quarto o il quinto dito. Quando questo accade all'articolazione della punta più lontana dall'MTP, viene chiamata punta a martello.
- Capsulitis. Questa è un'infiammazione dei legamenti che formano una capsula attorno all'articolazione MTP. Questo accade più spesso al secondo dito. Se i legamenti diventano abbastanza deboli, la punta può essere slogata. A volte viene erroneamente diagnosticato come neuroma di Morton, ma la capsulite non provoca intorpidimento o formicolio.
- Frattura da stress. Questa è una frattura dovuta allo stress ripetuto e al sovraccarico di pressione su una punta che alla fine provoca la rottura.
L'asporto
Gli effetti dell'eccessiva pressione e della forza sulle dita dei piedi e su diverse forme di artrite possono portare a dolorose articolazioni MTP gonfie. Altri problemi possono portare a dolore attorno all'articolazione MTP e alla palla del piede. Queste condizioni possono essere molto dolorose e limitare la tua attività, ma di solito possono essere riparate o prevenute con farmaci o ortesi.
Il modo migliore per evitare la maggior parte di questi problemi e impedire che peggiorino se li hai è indossare scarpe a tacco basso che si adattino correttamente.
