1. Quanto è comune per le persone trovare l'inserzione IUD dolorosa?
Un certo disagio è comune e previsto con un inserimento IUD. Fino a due terzi delle persone riferiscono di avvertire un disagio da lieve a moderato durante il processo di inserimento.
Più comunemente, il disagio è di breve durata e meno del 20% delle persone richiederà un trattamento. Questo perché il processo di inserimento IUD è in genere rapido, dura solo pochi minuti. Il disagio inizia a scomparire molto rapidamente dopo il completamento dell'inserimento.
Il posizionamento effettivo dello IUD, che è il punto in cui le persone tendono a provare il maggior disagio, richiede in genere meno di 30 secondi. Quando viene chiesto di valutare la sensazione su una scala che va da 0 a 10 - con 0 che è il punteggio più basso e 10 il punteggio più alto del dolore - le persone generalmente lo posizionano nell'intervallo da 3 a 6 su 10.
Molte persone descrivono il loro dolore come crampi. Quando l'inserimento è completo e lo speculum viene rimosso, il punteggio del dolore riportato varia da 0 a 3.
Come parte di un appuntamento di inserzione IUD, dico ai miei pazienti che sperimenteranno tre crampi rapidi che dovrebbero risolversi rapidamente. Il primo è quando posiziono uno strumento sulla loro cervice per stabilizzarlo. Il secondo è quando misuro la profondità del loro utero. Il terzo è quando viene inserito lo stesso IUD.
In rari casi, alcune persone possono avere reazioni più gravi. Questi possono variare dal sentirsi storditi e nauseabondi allo svenimento. Questi tipi di reazioni sono molto rari. Quando si verificano, di solito hanno vita breve, durano meno di un minuto.
Se hai avuto una reazione del genere durante una procedura in passato, informa il tuo fornitore in anticipo in modo da poter fare un piano insieme.
2. Perché alcune persone provano disagio, mentre altre no, durante un inserimento IUD?
Se stai considerando il grado di disagio che potresti sperimentare personalmente da un inserimento IUD, è importante considerare i fattori che possono fare la differenza.
Le persone che hanno avuto consegne vaginali tendono ad avere meno disagi rispetto a quelle che non sono mai state incinte. Ad esempio, qualcuno che ha partorito per via vaginale può descrivere un punteggio del dolore di 3 su 10, mentre qualcuno che non è mai stato incinta potrebbe descrivere un punteggio del dolore di 5 o 6 su 10.
Se avverti molto dolore con gli esami pelvici o il posizionamento dello speculum, potresti anche avere maggiori probabilità di provare dolore con un inserimento IUD.
Ansia, stress e paura possono influenzare il modo in cui proviamo dolore. Ecco perché è importante affrontare eventuali domande o dubbi con il proprio medico prima di iniziare.
Essere ben informati, capire cosa aspettarsi dal processo e sentirsi a proprio agio con il proprio provider sono tutti aspetti chiave di un'esperienza di inserimento IUD positiva.
3. Quali opzioni per alleviare il dolore sono generalmente offerte per una procedura di inserimento IUD?
Per un inserimento IUD di routine, la maggior parte degli operatori sanitari consiglierà ai propri pazienti di assumere in anticipo l'ibuprofene. Sebbene l'ibuprofene non abbia dimostrato di aiutare con il dolore durante l'inserimento dello IUD, in seguito aiuta a ridurre i crampi.
L'iniezione di lidocaina attorno alla cervice può ridurre parte del disagio della procedura, ma non è di routine. Ricerche recenti suggeriscono che può essere utile per le donne che non hanno partorito per via vaginale, ma potrebbero essere necessarie ulteriori ricerche.
In un piccolo studio del 2017, i ricercatori hanno confrontato i punteggi del dolore di adolescenti e giovani donne che non avevano mai partorito, dopo una procedura di inserimento IUD. Circa la metà del gruppo ha ricevuto un'iniezione di 10 ml di lidocaina, nota come blocco nervoso paracervicale. L'altro gruppo ha ricevuto un trattamento placebo. I punteggi del dolore erano significativamente più bassi nel gruppo che ha ricevuto il trattamento con lidocaina, rispetto al gruppo che non lo ha fatto.
In generale, un'iniezione di lidocaina non viene regolarmente offerta perché l'iniezione stessa può essere scomoda. Poiché la maggior parte delle persone tollera molto bene l'inserimento dello IUD, potrebbe non essere necessario. Se sei interessato a questa opzione, sentiti libero di discuterne con il tuo medico.
Alcuni fornitori prescrivono un farmaco chiamato misoprostol da assumere prima di inserire lo IUD. Tuttavia, numerosi studi non hanno dimostrato alcun beneficio nell'uso di misoprostol. Potrebbe effettivamente renderti più a disagio perché gli effetti collaterali comuni del farmaco includono nausea, vomito, diarrea e crampi.
Molto spesso, gli operatori sanitari useranno la “verbocaina” durante un inserimento IUD. Verbocaina significa parlare con te durante tutta la procedura e fornire rassicurazione e feedback. A volte solo una distrazione può davvero aiutarti a superare quei due minuti.
4. Sono interessato a ottenere uno IUD, ma sono preoccupato per il dolore durante l'inserimento. Come posso parlare con il mio medico delle mie opzioni? Quali domande dovrei porre?
È importante avere una conversazione aperta con il proprio medico delle proprie preoccupazioni prima di sottoporsi alla procedura. È anche importante riconoscere che un certo disagio è comune e può essere variabile.
Non dico mai ai miei pazienti che l'inserzione IUD è indolore perché per la maggior parte delle persone non è vero. Mi assicuro di parlargli attraverso il processo di inserimento IUD prima di iniziare in modo che sappiano cosa accadrà e come potrebbe essere ogni passo. Chiedere al proprio fornitore di farlo può aiutarvi a comprendere meglio il processo e capire quali parti potrebbero essere difficili per voi.
Informa il tuo medico se non hai mai avuto un esame pelvico prima, hai avuto esperienze difficili con esami pelvici o hai subito violenze sessuali. Il tuo medico può discutere con te delle strategie che potrebbero esserti utili durante la procedura.
Puoi anche chiedere loro cosa possono offrire per aiutare con il disagio e poi discutere se qualcuno di questi trattamenti potrebbe trarne beneficio. Si potrebbe anche preferire farlo a un appuntamento di consultazione prima di programmare l'inserimento stesso. Avere un fornitore che ti ascolta e convalida le tue preoccupazioni è importante.
5. Sono preoccupato che le tipiche opzioni di sollievo dal dolore che sono generalmente offerte per un inserimento IUD non saranno sufficienti per me. C'è qualcos'altro che potrebbe aiutare?
Questa è una conversazione importante da intrattenere con il proprio medico in modo che il trattamento possa essere personalizzato. Il trattamento includerà probabilmente una combinazione di metodi per farti sentire a tuo agio.
Oltre ai farmaci discussi in precedenza, anche il naprossene orale o un'iniezione intramuscolare di ketorolac possono aiutare con il dolore da inserzione, specialmente se non hai mai avuto un parto vaginale. L'uso di creme o gel di lidocaina per uso topico, tuttavia, mostra pochi benefici.
Quando le persone hanno paura del dolore con l'inserimento dello IUD, alcuni dei trattamenti più efficaci comportano affrontare l'ansia in aggiunta alle tradizionali tecniche di gestione del dolore. Alcuni dei metodi che utilizzo includono esercizi di respirazione e visualizzazione meditativi. Potresti anche voler ascoltare musica e avere una persona di supporto con te.
Sebbene non sia stato studiato, alcune persone potrebbero trarre beneficio dall'assunzione preventiva di una dose di farmaci anti-ansia. Questi farmaci di solito possono essere tranquillamente assunti con ibuprofene o naprossene, ma avrai bisogno di qualcuno che ti porti a casa. Assicurati di discuterne in anticipo con il tuo provider per determinare se è una buona opzione per te.
6. Quanto è comune provare disagio o crampi dopo l'inserimento di uno IUD? Quali sono i modi migliori per gestirlo, se succede?
Per la maggior parte delle persone, il disagio dell'inserzione IUD inizia a migliorare quasi immediatamente. Ma potresti continuare ad avere dei crampi intermittenti. I farmaci antidolorifici da banco come l'ibuprofene o il naprossene sono efficaci nel trattamento di questi crampi.
Alcune persone trovano che sdraiarsi, tè, bagni caldi e bottiglie di acqua calda o piastre di riscaldamento possono anche fornire sollievo. Se i rimedi da banco e il riposo non aiutano, è necessario contattare il proprio medico.
7. Se sto inserendo il mio IUD al mattino, con quale probabilità dovrò prendermi del tempo libero dopo la procedura?
Le esperienze con l'inserimento di IUD variano, ma la maggior parte delle persone sarà in grado di tornare alle normali attività quotidiane dopo aver effettuato un inserimento IUD. Prendi l'ibuprofene in anticipo per aiutare in seguito a crampi.
Se hai un lavoro molto faticoso o uno che richiede molta attività fisica, potresti voler pianificare il tuo inserimento per un momento della giornata in cui non devi andare subito al lavoro in seguito.
Non ci sono restrizioni specifiche sull'attività dopo un inserimento IUD, ma dovresti ascoltare il tuo corpo e riposare se è quello che ti fa sentire meglio.
8. Quanto tempo dopo l'inserimento di uno IUD potrei ragionevolmente aspettarmi di sentire ancora dei crampi? Arriverà un momento in cui non me ne accorgerò affatto?
È normale avere continui lievi crampi che vanno e vengono nei prossimi giorni mentre l'utero si adatta allo IUD. Per la maggior parte delle persone, i crampi continueranno a migliorare durante la prima settimana e diventeranno meno frequenti nel tempo.
Se stai usando uno IUD ormonale, dovresti effettivamente notare un miglioramento significativo nel tempo del dolore correlato al periodo e potresti smettere di avere crampi. Se in qualsiasi momento il dolore non viene controllato con farmaci da banco o se peggiora improvvisamente, è necessario contattare il proprio medico per la valutazione.
9. Cos'altro dovrei sapere se sto pensando di ottenere uno IUD?
Sono disponibili IUD non ormonali e ormonali. È importante capire le differenze tra loro e come potrebbero influenzarti.
Ad esempio, se all'inizio hai periodi pesanti o dolorosi, uno IUD ormonale può alleggerire e ridurre i periodi dolorosi nel tempo.
Mentre uno dei vantaggi degli IUD è che possono durare a lungo, dovresti pensare che sia il tempo massimo, non il minimo. Gli IUD sono immediatamente reversibili al momento della rimozione. Quindi possono essere efficaci per tutto il tempo in cui ne hai bisogno, che si tratti di un anno o 12 anni, a seconda del tipo di IUD.
In definitiva, per la maggior parte delle persone, il disagio dell'inserzione IUD è breve e vale la pena uscire con un metodo sicuro, altamente efficace, estremamente basso di manutenzione e facilmente reversibile del controllo delle nascite.
Amna Dermish, MD, è una scheda certificata OB / GYN specializzata in salute riproduttiva e pianificazione familiare. Ha conseguito la laurea in medicina presso la School of Medicine dell'Università del Colorado, seguita da una formazione in ostetricia e ginecologia presso il Pennsylvania Hospital di Filadelfia. Ha completato una borsa di studio in pianificazione familiare e ha conseguito un master in indagine clinica presso l'Università dello Utah. Attualmente è direttrice medica regionale di Planned Parenthood of Greater Texas, dove supervisiona anche i loro servizi sanitari transgender, inclusa la terapia ormonale che afferma il genere. I suoi interessi clinici e di ricerca stanno affrontando gli ostacoli alla salute riproduttiva e sessuale globale.
