I sintomi extrapiramidali, chiamati anche disturbi del movimento indotti da farmaci, descrivono gli effetti collaterali causati da alcuni farmaci antipsicotici e altri. Questi effetti collaterali includono:
- movimenti involontari o incontrollabili
- tremori
- contrazioni muscolari
I sintomi possono essere abbastanza gravi da influire sulla vita quotidiana rendendo difficile muoversi, comunicare con gli altri o prendersi cura dei soliti compiti al lavoro, a scuola o a casa.
Il trattamento spesso aiuta, ma alcuni sintomi possono essere permanenti. In generale, prima si riceve un trattamento, meglio è.
Continua a leggere per saperne di più sui sintomi extrapiramidali, compresi i farmaci che potrebbero causarli e come vengono diagnosticati e trattati.
Quali sono i sintomi extrapiramidali?
I sintomi possono manifestarsi sia negli adulti che nei bambini e possono essere gravi.
I primi sintomi possono iniziare poco dopo aver iniziato un trattamento. Si presentano spesso poche ore dopo la prima dose, ma possono presentarsi in qualsiasi momento entro le prime settimane.
Il tempismo può dipendere dall'effetto collaterale specifico. I sintomi ritardati possono verificarsi dopo aver assunto il farmaco per un po 'di tempo.
acatisia
Con l'acatisia, potresti sentirti molto irrequieto o teso e avere un desiderio costante di muoverti. Nei bambini, questo potrebbe manifestarsi come disagio fisico, agitazione, ansia o irritabilità generale. Potresti scoprire che il ritmo, scuotendo le gambe, dondolando sui piedi o sfregando il viso aiuta ad alleviare l'irrequietezza.
La ricerca suggerisce che il rischio di acatisia aumenta con dosi più elevate di farmaci. I sintomi di acatisia sono stati anche associati a un rischio più elevato di un'altra condizione chiamata discinesia tardiva.
Ovunque dal 5 al 36 percento delle persone che assumono antipsicotici può sviluppare acatisia.
Alcuni farmaci, inclusi i beta-bloccanti, possono aiutare ad alleviare i sintomi. Ridurre la dose di farmaci antipsicotici può anche portare a un miglioramento.
Distonia acuta
Le reazioni distoniche sono contrazioni muscolari involontarie. Questi movimenti sono spesso ripetitivi e potrebbero includere, tra gli altri, spasmi oculari o battito di ciglia, torsione della testa, lingua sporgente e collo esteso.
I movimenti possono essere molto brevi, ma possono anche influenzare la postura o irrigidire i muscoli per un periodo di tempo. Molto spesso influenzano la testa e il collo, sebbene possano verificarsi in altre parti del corpo.
La distonia può causare dolorosa rigidità muscolare e altri disagi. Puoi anche soffocare o avere difficoltà a respirare se la reazione colpisce i muscoli della gola.
Le statistiche suggeriscono che tra il 25 e il 40 percento delle persone che assumono antipsicotici soffrono di distonia acuta, sebbene sia più comune nei bambini e nei giovani adulti.
Di solito inizia entro 48 ore dall'inizio dell'assunzione di un antipsicotico, ma spesso migliora con il trattamento. Abbassare la dose di farmaci antipsicotici può aiutare. Le reazioni distoniche possono anche essere trattate con antistaminici e farmaci che trattano i sintomi del morbo di Parkinson.
parkinsonismo
Il parkinsonismo descrive sintomi che ricordano quelli del morbo di Parkinson. Il sintomo più comune sono i muscoli rigidi degli arti. Potresti anche avere tremore, aumento della salivazione, movimenti lenti o cambiamenti nella postura o nell'andatura.
Tra il 20 e il 40 percento delle persone che assumono antipsicotici sviluppano sintomi parkinsoniani. Di solito iniziano gradualmente, spesso entro pochi giorni dopo aver iniziato a prendere l'antipsicotico. La dose può influenzare se si sviluppa questo effetto collaterale.
I sintomi variano in gravità, ma possono influenzare il movimento e la funzione. Alla fine possono andare via da soli in tempo, ma possono anche essere trattati.
Il trattamento prevede generalmente di ridurre la dose o provare un diverso antipsicotico. I farmaci usati per trattare i sintomi del morbo di Parkinson possono anche essere usati specificamente per trattare i sintomi.
Sindrome neurolettica maligna (NMS)
Questa reazione è rara, ma molto seria.
Generalmente, i primi segni sono muscoli rigidi e febbre, quindi sonnolenza o confusione. Potresti anche sperimentare convulsioni e la funzionalità del tuo sistema nervoso potrebbe essere compromessa. I sintomi compaiono comunemente subito, spesso entro poche ore dall'inizio dell'assunzione dell'antipsicotico.
La ricerca suggerisce che non più dello 0,02 percento delle persone svilupperà NMS. Questa condizione può portare a coma, insufficienza renale e morte. Molto spesso è associato all'avvio di un antipsicotico, ma è stato anche collegato all'improvvisa interruzione o cambio di farmaci.
Il trattamento prevede l'interruzione immediata dell'antipsicotico e la fornitura di cure mediche di supporto. Con una pronta assistenza medica, di solito è possibile il pieno recupero, anche se potrebbero essere necessarie due settimane o più.
Discinesia tardiva
La discinesia tardiva è un sintomo extrapiramidale a esordio tardivo. Implica movimenti facciali ripetitivi e involontari, come la torsione della lingua, i movimenti masticatori e lo schiocco delle labbra, lo sbuffo delle guance e le smorfie. Potresti anche sperimentare cambiamenti nell'andatura, movimenti a scatti degli arti o scrollare le spalle.
Di solito non si sviluppa fino a quando non hai assunto il farmaco per sei mesi o più. I sintomi possono persistere nonostante il trattamento. Le donne hanno maggiori probabilità di avere questo effetto collaterale. L'età e il diabete possono aumentare il rischio, così come i sintomi della schizofrenia negativa o i sintomi che influenzano la funzione tipica.
Tra le persone che assumono antipsicotici di prima generazione, fino al 30% circa può manifestare questo effetto collaterale.
Il trattamento prevede l'interruzione del farmaco, la riduzione della dose o il passaggio a un altro farmaco. La clozapina, ad esempio, può aiutare ad alleviare i sintomi della discinesia tardiva. Anche la stimolazione cerebrale profonda ha mostrato risultati promettenti come trattamento.
Sottotipi di discinesia tardiva
- Distonia tardiva. Questo sottotipo è più grave della distonia acuta e di solito comporta movimenti di torsione più lenti in tutto il corpo, come l'estensione del collo o del busto.
- Acatisia persistente o cronica. Ciò si riferisce ai sintomi di acatisia, come movimenti delle gambe, movimenti delle braccia o oscillazioni, che durano per un mese o più mentre si assumono le stesse dosi di farmaci.
Entrambi questi hanno un esordio successivo e possono persistere nonostante il trattamento, ma i tipi di movimento associati a questi sintomi differiscono.
I bambini che interrompono improvvisamente l'assunzione di farmaci possono anche presentare discinesie da astinenza. Questi movimenti a scatti e ripetitivi sono generalmente osservati nel busto, nel collo e negli arti. Di solito scompaiono da sole in poche settimane, ma anche ricominciare il farmaco e ridurre gradualmente la dose può ridurre i sintomi.
Quali sono le cause dei sintomi extrapiramidali?
Il tuo sistema extrapiramidale è una rete neurale nel cervello che aiuta a regolare il controllo motorio e la coordinazione. Include i gangli della base, un insieme di strutture importanti per la funzione motoria. I gangli della base hanno bisogno della dopamina per il corretto funzionamento.
Gli antipsicotici aiutano a migliorare i sintomi legandosi ai recettori della dopamina nel sistema nervoso centrale e bloccando la dopamina. Ciò può impedire ai gangli della base di assumere abbastanza dopamina. Di conseguenza, possono svilupparsi sintomi extrapiramidali.
Gli antipsicotici di prima generazione causavano comunemente sintomi extrapiramidali. Con gli antipsicotici di seconda generazione, gli effetti collaterali tendono a manifestarsi a tassi inferiori. Questi farmaci hanno meno affinità per i recettori della dopamina e si legano vagamente e bloccano alcuni recettori della serotonina.
Gli antipsicotici di prima generazione includono:
- clorpromazina
- aloperidolo
- levomepromazina
- tioridazina
- trifluoperazina
- perfenazina
- flupentixol
- flufenazina
Gli antipsicotici di seconda generazione includono:
- clozapina
- risperidone
- olanzapina
- quetiapina
- paliperidone
- aripiprazolo
- ziprasidone
Come vengono diagnosticati i sintomi extrapiramidali?
È importante fare attenzione a questi sintomi se tu o una persona cara state prendendo un antipsicotico. Gli effetti collaterali dei farmaci a volte assomigliano ai sintomi della condizione che un farmaco viene utilizzato per il trattamento, ma un medico può aiutare a diagnosticare i sintomi.
Il medico può chiedere a te o a un familiare i tuoi sintomi. Potrebbero essere in grado di vedere le difficoltà che stai incontrando con il movimento o il coordinamento durante una visita in ufficio.
Potrebbero anche utilizzare una scala di valutazione, come la scala dei sintomi estrapiramidali indotta da farmaci (DIEPSS) o la scala di valutazione dei sintomi estrapiramidali (ESRS). Queste scale possono fornire ulteriori informazioni sui sintomi e sulla loro gravità.
Come vengono trattati i sintomi extrapiramidali?
Il trattamento per i sintomi extrapiramidali può essere difficile. I farmaci possono avere diversi effetti collaterali e influenzano le persone in modo diverso. Non c'è modo di prevedere la reazione che potresti avere.
Spesso l'unico metodo di trattamento è provare diversi farmaci o dosi più basse per vedere quali forniscono il maggior sollievo con il minor numero di effetti collaterali. A seconda dei sintomi, potrebbe essere prescritto anche un altro tipo di farmaco insieme all'antipsicotico per aiutare a trattarli.
Non si dovrebbe mai aggiustare o modificare la dose del farmaco senza la guida del proprio medico.
La modifica della dose o dei farmaci potrebbe causare altri sintomi. Nota e menziona eventuali effetti collaterali indesiderati o spiacevoli per il medico.
Se le viene prescritta una dose più bassa di antipsicotico, informi il medico o il terapeuta se si iniziano a manifestare sintomi di psicosi o altri sintomi che i farmaci devono trattare.
Se inizi a sperimentare allucinazioni, delusioni o altri sintomi angoscianti, ottieni subito aiuto. Questi sintomi possono aumentare il rischio di ferire se stessi o qualcun altro, quindi il medico potrebbe voler provare un approccio terapeutico diverso.
Può essere utile parlare con il terapista in caso di sofferenza dovuta a sintomi extrapiramidali. La terapia non può affrontare direttamente gli effetti collaterali, ma il tuo terapista può offrire supporto e modi per far fronte quando i sintomi influenzano la tua vita quotidiana o portano ad angoscia.
La linea di fondo
In alcuni casi, i sintomi extrapiramidali potrebbero non influenzarti troppo. In altri casi, potrebbero essere dolorosi o scomodi. Possono influire negativamente sulla qualità della vita e contribuire alla frustrazione e all'angoscia.
Se hai effetti collaterali, potresti decidere di interrompere l'assunzione dei farmaci per farli sparire, ma questo può essere pericoloso. Se interrompe il trattamento, potresti riscontrare sintomi più gravi. È importante continuare a prendere le medicine come prescritto fino a quando non parli con il medico.
Se inizia a manifestare effetti collaterali durante l'assunzione di un antipsicotico, si rivolga al medico il prima possibile. In alcuni casi, possono essere permanenti, ma il trattamento spesso porta a un miglioramento.
