Medicare tradizionale e Medicare Advantage sono due opzioni assicurative per persone di età pari o superiore a 65 anni che vivono negli Stati Uniti.
Medicare tradizionale e Medicare Advantage non sono gli stessi e, a seconda della situazione, ci sono vantaggi e svantaggi per ciascuno.
Le tue esigenze mediche, il budget e altri fattori di stile di vita personale possono tutti svolgere un ruolo in cui il tipo di copertura Medicare è migliore per te.
In questo articolo, esploreremo le differenze tra Medicare tradizionale e Medicare Advantage e come decidere quale è la migliore per le tue esigenze mediche.
Che cos'è Medicare?
Medicare tradizionale, noto anche come Original Medicare, è un'opzione di assicurazione medica finanziata dal governo per persone di età pari o superiore a 65 anni. Molti americani più anziani utilizzano Medicare come opzione di assicurazione primaria, poiché copre:
- Servizi ospedalieri (Parte A). Questi benefici comprendono la copertura per le visite in ospedale, l'assistenza alle strutture infermieristiche, l'assistenza sanitaria a domicilio e l'assistenza ospedaliera.
- Servizi medici (parte B). Questi vantaggi includono la copertura di servizi di prevenzione, diagnostica e trattamento per le condizioni di salute.
Medicare generalmente non copre i farmaci da prescrizione, i servizi odontoiatrici, visivi o uditivi o le esigenze sanitarie aggiuntive.
Tuttavia, per le persone che si sono iscritte a Original Medicare, esistono componenti aggiuntivi come Medicare Part D e Medigap che possono offrire una copertura aggiuntiva.
Che cos'è Medicare Advantage?
Medicare Advantage, chiamato anche Medicare Part C, è un'opzione assicurativa per le persone che sono già iscritte a Medicare Part A e Part B.
I piani di vantaggio sono offerti attraverso compagnie assicurative private e molti piani coprono ospedali, assicurazioni mediche e servizi aggiuntivi come:
- farmaci da prescrizione
- servizi dentali
- servizi di visione
- servizi uditivi
- servizi di fitness, oltre ad altri benefici per la salute
Medicare Advantage sostituisce i tradizionali componenti aggiuntivi Medicare, come la parte D e Medigap.
Invece di avere più piani assicurativi per coprire le spese mediche, un piano Medicare Advantage offre tutta la copertura in un unico posto.
Come determinare quale soddisfa le tue esigenze
Original Medicare e Medicare Advantage si differenziano per copertura, costi e benefici. Quando si confrontano le opzioni, non esiste un "piano adatto a tutti".
Servizi medici
Se sei qualcuno che visita raramente il medico, i componenti aggiuntivi Medicare e Medicare possono coprire la maggior parte delle tue esigenze.
Tuttavia, se sei qualcuno che desidera copertura per esami annuali di odontoiatria, visione o udito, molti piani Medicare Advantage offrono questo tipo di copertura.
Condizioni di salute
Se hai una condizione di salute cronica, come cancro, insufficienza cardiaca cronica, ictus, demenza o altre condizioni, ciò influirà sulla copertura medica.
Ad esempio, Medicare potrebbe non coprire tutte le vostre esigenze, ma un piano per esigenze speciali Medicare Advantage (SNP) potrebbe aiutare con costi a lungo termine.
Questi piani sono progettati per le persone con una delle diverse condizioni di salute cronica. Loro offrono:
- copertura per specialisti e case manager
- accesso a farmaci specifici per la tua condizione
- accesso ad altri benefici
La ricerca ha dimostrato che i piani Medicare Advantage possono aiutare i consumatori a risparmiare più denaro su determinate necessità mediche, come test di laboratorio e attrezzature mediche.
farmaci
Medicare originale in genere non copre i costi dei farmaci soggetti a prescrizione medica. Per ricevere la copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica, è necessario un piano Medicare Parte D o un piano Medicare Advantage con copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica.
Indipendentemente dall'opzione che scegli, ti verrà richiesto di avere una qualche forma di copertura per i farmaci con obbligo di prescrizione medica entro 63 giorni dall'iscrizione a Medicare, oppure ti verrà richiesto di pagare una penalità permanente.
bilancio
Se disponi di Medicare, pagherai un premio mensile per la parte A (se non ti qualifichi per la parte A senza premio) e la parte B, una franchigia annuale per la parte B e altri costi se disponi di componenti aggiuntivi.
Se si dispone di Medicare Advantage, potrebbe essere necessario pagare costi aggiuntivi a seconda del piano. Prima di scegliere il tipo di piano che desideri, considera quali costi immediati puoi permetterti ogni anno.
Preferenza del provider
Mentre Medicare offre la libertà di scegliere qualsiasi fornitore all'interno della rete Medicare, la maggior parte dei piani Medicare Advantage non offre la stessa libertà.
A seconda del tipo di piano Advantage che hai, potresti dover affrontare costi aggiuntivi per servizi fuori rete, nonché referral e visite specializzate.
Frequenza di viaggio
Per alcune persone, viaggiare è un modo di vivere. Ciò è particolarmente vero per le persone che vanno in pensione e scelgono di viaggiare o che vivono un posto più caldo durante i mesi più freddi.
Se viaggi frequentemente, considera quali esigenze mediche extra-statali potresti avere. Nella maggior parte dei casi, la copertura Medicare è nazionale, mentre i piani Medicare Advantage richiedono di rimanere nella propria zona per i servizi medici.
Confronto dei vantaggi
Per decidere se Original Medicare o Medicare Advantage è meglio per te, è importante sapere cosa copre ogni piano.
Di seguito troverai un confronto tra i vantaggi offerti dall'offerta Medicare vs Medicare Advantage:
| Servizio | Medicare originale | Vantaggio Medicare |
|---|---|---|
| ricovero | sì | sì |
| Medico | sì | sì |
| Farmaci da prescrizione |
No (Opzionale: Parte D) |
sì |
| Dentale | No | Sì (la maggior parte dei piani) |
| Visione | No | Sì (la maggior parte dei piani) |
| Audizione | No | Sì (la maggior parte dei piani) |
| Libertà del fornitore | sì | No |
| Copertura fuori dallo stato | sì | No |
| Deducibile | sì | No |
| I premi | sì | Alcuni piani |
| Copayments / | Sì (alcuni piani) | sì |
| Annuale out-of-pocket | No | sì |
| Vantaggi per la salute | No | Sì (alcuni piani) |
Confronto dei costi
Per alcune persone, i piani Medicare Advantage possono aiutare a risparmiare denaro sui costi medici a lungo termine, mentre altri preferiscono pagare solo ciò di cui hanno bisogno con i componenti aggiuntivi Medicare.
Di seguito troverai un confronto dei costi stimati per alcune delle commissioni associate a Medicare vs. Medicare Advantage:
| Medicare originale | Costi | Vantaggio Medicare | Costi |
|---|---|---|---|
| Parte A mensile prem IUM |
$ 240- $ 437 (o gratuito) |
Premio mensile parte B. | $ 135,50 + (o gratuito) |
| Parte A deducibile | $ 1,364 per ogni periodo di beneficio | Premio mensile piano vantaggi | varia (può iniziare da $ 0 +) |
| Parte A coassicurazione | $ 341- $ 682 + | Piano di vantaggio deducibile | varia (può iniziare da $ 0 +) |
| Premio mensile parte B. | $ 135.50 + | Piano di vantaggio deducibile dalla droga | varia (può iniziare da $ 0 +) |
| Parte B deducibile | $ 185 ogni anno |
Vantaggio di piano di garanzia / copayments |
varia (generalmente $ 25-95 per visita) |
| Parte B coassicurazione |
Il 20% di tutti i servizi medici dopo la franchigia è soddisfatto |
massimo costo annuo di tasca |
$ 1.000- $ 10.000 + |
Iscrizione a Medicare
Iscriversi a Medicare è un processo che richiede tempo e che dovresti iniziare circa 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno per assicurarti di non avere un vuoto nella copertura.
Se ricevi prestazioni di sicurezza sociale, ti iscrivi automaticamente alle parti A e B. di Medicare.
Puoi anche fare domanda per Medicare 3 mesi prima del tuo 65 ° compleanno e fino a 3 mesi dopo aver compiuto i 65 anni. Se decidi di attendere l'iscrizione fino a quel termine, potresti dover pagare penali per l'iscrizione tardiva.
Quando richiedi Medicare, dovrai avere a portata di mano alcune informazioni personali importanti.
Ciò include il luogo e la data di nascita, il numero Medicaid e qualsiasi informazione corrente sull'assicurazione sanitaria. Una volta che hai queste informazioni, puoi fare domanda sul sito web dell'Amministrazione della previdenza sociale.
Non sarai in grado di iscriverti a un piano Medicare Advantage fino a quando non sarai iscritto a Medicare Parte A e B.
Per trovare un elenco dei piani Medicare Advantage o dei piani Parte D vicino a te, utilizzare lo strumento Trova un piano Medicare 2020 sul sito Web Medicare.gov.
L'asporto
Trovare un piano di assicurazione sanitaria che copra tutte le tue esigenze mediche si basa interamente sulla tua situazione personale.
Sia Original Medicare con componenti aggiuntivi che Medicare Advantage offrono copertura, costi e benefici per soddisfare le tue esigenze.
Quando confronti quale opzione è migliore per te, assicurati di considerare:
- la tua situazione medica
- budget mensile e annuale
- preferenza per i fornitori
- altri fattori legati allo stile di vita che possono influire sulla cura e sui costi
Non devi aspettare fino a quando richiedi che Medicare inizi a fare acquisti per i piani nella tua zona. Inizia subito a scegliere il miglior piano di assicurazione sanitaria per il 2020 in questo momento.
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