Medicare Parte B copre una vasta gamma di visite mediche, compresi gli appuntamenti necessari dal punto di vista medico e le cure preventive. Tuttavia, ciò che non è coperto potrebbe sorprenderti e quelle sorprese possono arrivare con un conto pesante.
Ecco cosa devi sapere su copertura e costi - prima di prenotare la visita del tuo prossimo medico.
Quando copre le visite del medico Medicare?
La parte B di Medicare copre l'80% dei costi approvati da Medicare per le visite mediche necessarie dal punto di vista medico.
Ciò include i servizi ambulatoriali che ricevi nell'ambulatorio o in una clinica. Include anche alcuni servizi di degenza in ospedale. Per ottenere la copertura, il medico o il fornitore medico deve essere approvato da Medicare e accettare l'incarico.
Medicare Parte B copre anche l'80% dei costi approvati da Medicare per i servizi di prevenzione che ricevi dal tuo medico o da un altro fornitore di servizi medici. Ciò include appuntamenti benessere, come un controllo annuale o di 6 mesi.
La franchigia annuale dovrà essere soddisfatta prima che Medicare copra l'intero 80% delle visite mediche necessarie dal punto di vista medico. Nel 2020, la franchigia per la parte B è di $ 198. Ciò rappresenta un aumento di $ 13 dalla franchigia annuale di $ 185 nel 2019.
I servizi preventivi saranno interamente pagati da Medicare, anche se la franchigia non è stata soddisfatta.
Medicare coprirà le visite del medico se il medico è un medico (MD) o un medico di medicina osteopatica (DO). Nella maggior parte dei casi, copriranno anche le cure mediche necessarie o preventive fornite da:
- psicologi clinici
- assistenti sociali clinici
- terapista occupazionale
- logopedisti
- infermiere
- specialisti dell'infermiera clinica
- assistenti medici
- fisioterapisti
Quali parti di Medicare coprono le visite del medico?
Medicare Parte B copre le visite del medico. Lo stesso vale per i piani Medicare Advantage, noti anche come Medicare Parte C.
L'assicurazione integrativa Medigap copre alcune, ma non tutte, le visite mediche che non sono coperte dalla Parte B o Parte C. Ad esempio, Medigap coprirà alcuni costi associati a un chiropratico o podologo, ma non coprirà agopuntura o appuntamenti dentali.
Quando Medicare non copre le visite mediche?
Medicare non copre alcuni servizi medici che potresti considerare preventivi o necessari dal punto di vista medico. Tuttavia, a volte ci sono eccezioni a questa regola.
Se il medico comunica a Medicare che un trattamento è necessario dal punto di vista medico, può essere coperto parzialmente o completamente. In alcuni casi, potresti dover sostenere costi medici aggiuntivi e immediati. Controlla sempre prima di assumere che Medicare pagherà o meno.
Altre circostanze in cui Medicare non pagherà per un appuntamento medico includono quanto segue:
- Medicare non copre gli appuntamenti con un podologo per servizi di routine come la rimozione di mais o insensibilità o il taglio delle unghie dei piedi.
- A volte Medicare copre i servizi forniti da un optometrista. Se hai il diabete, il glaucoma o un'altra condizione medica che richiede esami oculistici annuali, Medicare coprirà generalmente quegli appuntamenti. Medicare non copre la visita di un optometrista per una modifica della prescrizione di occhiali diagnostici.
- Medicare originale (parti A e B) non copre i servizi dentali, anche se alcuni piani Medicare Advantage lo fanno. Se hai un'emergenza dentale trattata in un ospedale, la parte A potrebbe coprire alcuni di questi costi.
- Medicare non copre la medicina naturopatica, come l'agopuntura. Alcuni piani Medicare Advantage offrono una copertura di agopuntura.
- Medicare coprirà solo i servizi di chiropratica, come la manipolazione spinale, per una condizione nota come sublussazione spinale. Al fine di garantire la copertura, è necessaria una diagnosi ufficiale da un chiropratico autorizzato e qualificato. I piani Medicare Advantage possono coprire ulteriori servizi di chiropratica.
Potrebbero esserci altre visite mediche e servizi che Medicare non coprirà. In caso di dubbi, controlla sempre la tua politica o le informazioni di iscrizione.
L'asporto
Medicare Parte B copre l'80% del costo delle visite mediche per cure preventive e servizi necessari dal punto di vista medico.
Non tutti i tipi di medici sono coperti. Al fine di garantire la copertura, il medico deve essere un fornitore approvato da Medicare. Controlla il tuo piano individuale o chiama il servizio clienti di Medicare al numero 800-633-4227 se hai bisogno di informazioni specifiche sulla copertura.
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