Medicare Advantage, noto anche come Medicare Part C, è un'alternativa a Medicare originale, non una sua sostituzione.
Un piano Medicare Advantage è un piano "tutto in uno" che raggruppa Medicare parte A, parte B e, comunemente, parte D. Molti piani Medicare Advantage offrono anche vantaggi come dentale, udito e visione che non sono coperti dall'originale Medicare.
I piani Medicare Advantage sono offerti da società private che sono state approvate da Medicare. Sono tenuti a seguire le regole stabilite da Medicare.
Se decidi di aderire a un piano Medicare Advantage, avrai comunque Medicare ma la maggior parte della tua Medicare Parte A (assicurazione ospedaliera) e Medicare Parte B (assicurazione medica) provengono dal piano Medicare Advantage, non da Medicare originale.
Medicare originale e Medicare Advantage
Original Medicare e Medicare Advantage sono i due modi principali per ottenere Medicare.
Medicare originale
Medicare originale include:
- Parte A: degenze ospedaliere, alcune cure sanitarie a domicilio, cure in una struttura infermieristica qualificata, cure ospedaliere
- Parte B: cure ambulatoriali, servizi di ambulanza, forniture mediche, determinati servizi medici, servizi preventivi
Vantaggio Medicare
I piani di vantaggi medici coprono tutto ciò che è incluso nella parte A e parte B di Medicare, oltre a:
- Parte D: prescrizioni (la maggior parte dei piani)
- copertura aggiuntiva (alcuni piani) tra cui visione, odontoiatria e udito
Altre differenze tra Medicare originale e Medicare Advantage
Copertura generale
Con Medicare originale sono coperti i servizi e le forniture più necessari dal punto di vista medico negli studi medici, negli ospedali e in altre strutture sanitarie.
Con Medicare Advantage, devono essere coperti tutti i servizi medici necessari coperti da Medicare originale.
Copertura farmacologica
Con Medicare originale puoi aderire a un piano separato della Parte D, che include la copertura per i farmaci.
Con Medicare Advantage, molti piani includono la Parte D già inclusa.
Copertura aggiuntiva
Con Medicare originale, puoi acquistare una copertura supplementare, come una politica Medigap, per ottenere una copertura aggiuntiva per le tue specifiche preoccupazioni mediche.
Con i piani Medicare Advantage, non è possibile acquistare o utilizzare una copertura supplementare separata. Ciò significa che vorrai confermare che il piano che scegli coprirà le tue esigenze poiché non avrai la possibilità di aggiungere supplementi per espandere la tua copertura.
Selezione del medico
Con Medicare originale, è possibile utilizzare qualsiasi medico o ospedale negli Stati Uniti che assume Medicare. Nella maggior parte dei casi, non è necessario un rinvio per consultare uno specialista.
Con Medicare Advantage, in genere ti verrà richiesto di utilizzare i medici nella rete del piano e potrebbe essere necessario un rinvio per consultare uno specialista.
Vantaggi extra
Original Medicare non offre ulteriori vantaggi, quali visione, odontoiatria e udito. Invece, dovrai aggiungere un supplemento per ricevere questi vantaggi.
Alcuni piani Medicare Advantage offrono ulteriori vantaggi.
Pre-approvazione per servizi o forniture
Con Medicare originale, in genere non è necessario ottenere l'approvazione in anticipo per la copertura di un servizio o di una fornitura.
Con Medicare Advantage, al fine di garantire che un servizio o una fornitura siano coperti dal piano, in alcuni casi potrebbe essere necessario ottenere la pre-approvazione.
Sei coperto quando viaggi al di fuori degli Stati Uniti?
In genere Medicare originale non copre l'assistenza al di fuori degli Stati Uniti, ma potresti essere in grado di acquistare una politica Medigap per la copertura al di fuori degli Stati Uniti
Medicare Advantage generalmente non copre l'assistenza al di fuori degli Stati Uniti o l'assistenza non di emergenza al di fuori della rete del piano.
Tabella comparativa dei vantaggi
| vantaggio | Coperto da Medicare originale | Coperto da Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Servizi e forniture necessari dal punto di vista medico | la maggior parte sono coperti | stessa copertura del Medicare originale |
| Copertura farmacologica | disponibile con la parte D aggiunta | incluso con la maggior parte dei piani |
| Selezione del medico | è possibile utilizzare qualsiasi medico che assume Medicare | puoi usare solo medici in rete |
| Rinvio specialistico | non necessario | potrebbe essere necessario un rinvio |
| Copertura visiva, dentale o uditiva | disponibile con supplemento aggiuntivo | incluso con alcuni piani |
| Pre approvazione | in genere non è necessario | richiesto in alcuni casi |
| Copertura al di fuori degli Stati Uniti | potrebbe essere disponibile con l'acquisto del componente aggiuntivo della politica Medigap | generalmente non coperto |
Differenze di costo tra Medicare originale e Medicare Advantage
Costi immediati
Con Medicare originale, dopo aver raggiunto la franchigia, di solito pagherai il 20 percento dell'importo approvato da Medicare per i servizi coperti dalla Parte B.
Con i piani Medicare Advantage potresti avere costi immediati più bassi rispetto a Medicare originale per determinati servizi.
Limite annuale
Con Medicare originale, non vi è alcun limite annuale per i costi di tasca.
Con i piani Medicare Advantage è previsto un limite annuale per i costi diretti per i servizi coperti dalla parte A e dalla parte B. di Medicare. Una volta raggiunto il limite del piano, non si avranno costi diretti per i servizi coperti dalla parte A e parte B per il resto dell'anno.
I premi
Con Medicare originale, si paga un premio mensile per la parte B. Se si acquista la parte D, tale premio verrà pagato separatamente.
Con Medicare Advantage, è possibile pagare un premio per la parte B oltre a un premio per il piano stesso.
La maggior parte dei piani di Medicare Advantage include la copertura di farmaci con obbligo di prescrizione medica, alcuni offrono un premio di $ 0 e alcuni possono aiutare a pagare tutti o parte dei premi della Parte B.
Porta via
Medicare Advantage non sostituisce Medicare originale. Invece, Medicare Advantage è un'alternativa a Original Medicare. Queste due scelte hanno differenze che possono renderne una migliore per te.
Per aiutarti con la tua decisione, puoi ottenere maggiori informazioni da:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- Programmi di assistenza assicurativa sanitaria del tuo stato (SHIPS)
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