Doppia Eleggibilità Per Medicare E Medicaid: Cosa Sapere

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Medicare è il programma federale di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti per persone di età pari o superiore a 65 anni. Copre anche le persone con determinate disabilità e condizioni di salute.

Medicaid è un programma federale e statale congiunto per aiutare le persone con risorse limitate o reddito a pagare le spese mediche. Offre vantaggi in genere non coperti da Medicare.

Secondo Health Affairs, circa 9,2 milioni di persone, che rappresentano circa il 16% degli iscritti a Medicare e circa il 15% degli iscritti a Medicaid, sono iscritti sia a Medicare che a Medicaid.

Se sei idoneo per Medicare e Medicaid, sei un doppio beneficiario idoneo.

Continua a leggere per saperne di più sulla doppia ammissibilità, comprese qualifiche, benefici e differenze stato per stato.

Sulla doppia ammissibilità

Tipicamente un riflesso di età, disabilità o reddito, una doppia classificazione di ammissibilità si basa sul fatto che tu sia:

si è iscritto a Medicare e riceve tutti i benefici Medicaid
si è iscritto a Medicare e ha ricevuto assistenza per i premi Medicare

Sei anche considerato un doppio beneficiario ammissibile se sei iscritto a Medicare parte A o parte B e ricevi la condivisione dei costi attraverso un programma di risparmio Medicare (MSP).

Programmi di risparmio Medicare

Programma di beneficiario Medicare qualificato (QMB): assiste nel pagamento di franchigie, premi, coassicurazione e rimborsi per la parte A, la parte B o entrambi.
Programma Medicare Beneficiary (SLMB) a basso reddito: assiste nel pagamento dei premi della Parte B.
Programma Individuale Individuale (QI): assiste nel pagamento dei premi della Parte B.
Programma QDWI (Qualified Disabled Working Individual): paga il premio della Parte A per alcuni beneficiari che lavorano con disabilità

La doppia ammissibilità è limitata al Medicare originale?

I beneficiari della doppia ammissibilità non si limitano al Medicare originale.

Se si dispone di doppia idoneità, è anche possibile ottenere la copertura Medicare tramite un piano Medicare Advantage.

Doppia copertura prescrizione di idoneità

I due beneficiari ammissibili vengono automaticamente iscritti al piano di prescrizione medica di Medicare Parte D.

È inoltre possibile ottenere ulteriore assistenza per la copertura della Parte D. Aiuto extra è un programma Medicare per aiutare a pagare i costi del programma di prescrizione di farmaci della Parte D per le persone con risorse o entrate limitate.

Nella maggior parte dei casi, Medicaid coprirà i farmaci non coperti dalla parte Medicare D.

Doppia ammissibilità Pagamenti Medicaid

Poiché Medicaid è generalmente il pagatore dell'ultima risorsa, per i doppi beneficiari ammissibili, Medicare paga innanzitutto i servizi medici coperti.

Se hai un'altra copertura, come i piani sanitari del gruppo di datori di lavoro o i piani di integrazione Medicare (Medigap), tale copertura pagherà per prima e Medicaid per ultimo.

Medicaid può coprire i costi sanitari che Medicare potrebbe non coprire, o copre solo parzialmente, come:

servizi a domicilio
cura personale
assistenza domiciliare

Differenze stato per stato

I vantaggi per i doppi beneficiari ammissibili possono variare in base al tuo stato di residenza. Le differenze per stato possono includere:

Medicaid offerto attraverso piani di assistenza gestiti Medicaid
copertura Medicaid a pagamento
piani che includono tutti i benefici Medicare e Medicaid

Gli standard di reddito e risorse sono definiti dalla legge federale per tutti i programmi di risparmio Medicaid e Medicare. A loro discrezione, gli stati possono effettivamente aumentare i limiti imposti dal governo federale.

Porta via

Doppia idoneità per Medicare e Medicaid significa che sei iscritto a Medicare e:

ricevere tutti i benefici di Medicaid
ricevere assistenza con i premi Medicare
ricevere la condivisione dei costi attraverso un programma di risparmio Medicare (MSP)

Se sei un beneficiario della doppia ammissibilità, è probabile che la maggior parte delle tue spese sanitarie siano coperte.

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