Medicare è il programma federale di assicurazione sanitaria negli Stati Uniti per persone di età pari o superiore a 65 anni. Copre anche le persone con determinate disabilità e condizioni di salute.
Medicaid è un programma federale e statale congiunto per aiutare le persone con risorse limitate o reddito a pagare le spese mediche. Offre vantaggi in genere non coperti da Medicare.
Secondo Health Affairs, circa 9,2 milioni di persone, che rappresentano circa il 16% degli iscritti a Medicare e circa il 15% degli iscritti a Medicaid, sono iscritti sia a Medicare che a Medicaid.
Se sei idoneo per Medicare e Medicaid, sei un doppio beneficiario idoneo.
Continua a leggere per saperne di più sulla doppia ammissibilità, comprese qualifiche, benefici e differenze stato per stato.
Sulla doppia ammissibilità
Tipicamente un riflesso di età, disabilità o reddito, una doppia classificazione di ammissibilità si basa sul fatto che tu sia:
- si è iscritto a Medicare e riceve tutti i benefici Medicaid
- si è iscritto a Medicare e ha ricevuto assistenza per i premi Medicare
Sei anche considerato un doppio beneficiario ammissibile se sei iscritto a Medicare parte A o parte B e ricevi la condivisione dei costi attraverso un programma di risparmio Medicare (MSP).
Programmi di risparmio Medicare
- Programma di beneficiario Medicare qualificato (QMB): assiste nel pagamento di franchigie, premi, coassicurazione e rimborsi per la parte A, la parte B o entrambi.
- Programma Medicare Beneficiary (SLMB) a basso reddito: assiste nel pagamento dei premi della Parte B.
- Programma Individuale Individuale (QI): assiste nel pagamento dei premi della Parte B.
- Programma QDWI (Qualified Disabled Working Individual): paga il premio della Parte A per alcuni beneficiari che lavorano con disabilità
La doppia ammissibilità è limitata al Medicare originale?
I beneficiari della doppia ammissibilità non si limitano al Medicare originale.
Se si dispone di doppia idoneità, è anche possibile ottenere la copertura Medicare tramite un piano Medicare Advantage.
Doppia copertura prescrizione di idoneità
I due beneficiari ammissibili vengono automaticamente iscritti al piano di prescrizione medica di Medicare Parte D.
È inoltre possibile ottenere ulteriore assistenza per la copertura della Parte D. Aiuto extra è un programma Medicare per aiutare a pagare i costi del programma di prescrizione di farmaci della Parte D per le persone con risorse o entrate limitate.
Nella maggior parte dei casi, Medicaid coprirà i farmaci non coperti dalla parte Medicare D.
Doppia ammissibilità Pagamenti Medicaid
Poiché Medicaid è generalmente il pagatore dell'ultima risorsa, per i doppi beneficiari ammissibili, Medicare paga innanzitutto i servizi medici coperti.
Se hai un'altra copertura, come i piani sanitari del gruppo di datori di lavoro o i piani di integrazione Medicare (Medigap), tale copertura pagherà per prima e Medicaid per ultimo.
Medicaid può coprire i costi sanitari che Medicare potrebbe non coprire, o copre solo parzialmente, come:
- servizi a domicilio
- cura personale
- assistenza domiciliare
Differenze stato per stato
I vantaggi per i doppi beneficiari ammissibili possono variare in base al tuo stato di residenza. Le differenze per stato possono includere:
- Medicaid offerto attraverso piani di assistenza gestiti Medicaid
- copertura Medicaid a pagamento
- piani che includono tutti i benefici Medicare e Medicaid
Gli standard di reddito e risorse sono definiti dalla legge federale per tutti i programmi di risparmio Medicaid e Medicare. A loro discrezione, gli stati possono effettivamente aumentare i limiti imposti dal governo federale.
Porta via
Doppia idoneità per Medicare e Medicaid significa che sei iscritto a Medicare e:
- ricevere tutti i benefici di Medicaid
- ricevere assistenza con i premi Medicare
- ricevere la condivisione dei costi attraverso un programma di risparmio Medicare (MSP)
Se sei un beneficiario della doppia ammissibilità, è probabile che la maggior parte delle tue spese sanitarie siano coperte.
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