Durante una sostituzione totale del ginocchio, un chirurgo rimuoverà il tessuto danneggiato e impianterà un'articolazione artificiale del ginocchio.
La chirurgia può ridurre il dolore e aumentare la mobilità a lungo termine, ma il dolore sarà presente immediatamente dopo la procedura e durante il recupero.
Le persone di solito si sentono nuovamente a proprio agio dopo 6 mesi o un anno. Nel frattempo, i farmaci possono aiutarli a gestire il dolore.
Anestesia durante l'intervento chirurgico
La maggior parte delle persone ha un intervento di sostituzione del ginocchio in anestesia generale.
Tuttavia, dal momento in cui si svegliano, avranno bisogno di alleviare il dolore e altri tipi di farmaci per aiutarli a gestire il disagio e ridurre il rischio di complicanze.
I farmaci dopo l'intervento di sostituzione del ginocchio possono aiutarti:
- minimizzare il dolore
- gestire la nausea
- prevenire i coaguli di sangue
- ridurre i rischi di un'infezione
Con un trattamento e una terapia fisica adeguati, molte persone si riprendono da una sostituzione del ginocchio e sono in grado di tornare alle loro attività quotidiane in poche settimane.
Gestire il dolore
Senza un'adeguata gestione del dolore, potresti avere difficoltà a iniziare la riabilitazione e spostarti dopo l'intervento chirurgico.
La riabilitazione e la mobilità sono importanti perché migliorano le possibilità di un risultato positivo.
Il chirurgo può scegliere tra varie opzioni, tra cui:
- oppioidi
- blocchi nervosi periferici
- acetaminofene
- gabapentin / pregabalin
- antinfiammatori non steroidei (FANS)
- Inibitori della COX-2
- ketamina
Scopri di più sui farmaci antidolorifici per una sostituzione totale del ginocchio.
Farmaci per il dolore orale
Gli oppioidi possono alleviare il dolore da moderato a grave. Un medico di solito li prescrive insieme ad altre opzioni.
Esempi inclusi:
- morfina
- idromorfone (Dilaudid)
- idrocodone, presente a Norco e Vicodin
- ossicodone, presente in Percocet
- meperidina (Demerol)
Tuttavia, l'assunzione di troppi farmaci oppioidi può causare:
- stipsi
- sonnolenza
- nausea
- respirazione rallentata
- confusione
- una perdita di equilibrio
- un'andatura instabile
Possono anche creare dipendenza. Per questo motivo, un medico non prescriverà farmaci oppiacei più a lungo del necessario.
Pompe per analgesia controllata dal paziente (PCA)
Le pompe controllate dal paziente (PCA) di solito contengono farmaci per il dolore da oppiacei. Questa macchina ti consentirà di controllare la dose del farmaco.
Quando si preme il pulsante, la macchina rilascia più farmaci.
Tuttavia, la pompa controlla la dose nel tempo. È programmato in modo che non possa erogare troppo. Ciò significa che non puoi ricevere più di una certa quantità di farmaci all'ora.
Blocchi nervosi
Un blocco nervoso viene somministrato inserendo un catetere endovenoso (IV) in aree del corpo vicino ai nervi che trasmettono messaggi di dolore al cervello.
Questa è anche conosciuta come anestesia regionale.
I blocchi nervosi sono un'alternativa alle pompe PCA. Dopo uno o due giorni, il medico rimuoverà il catetere e puoi iniziare a prendere gli antidolorifici per bocca se ne hai bisogno.
Le persone che hanno ricevuto blocchi nervosi hanno riportato una maggiore soddisfazione e un minor numero di eventi avversi rispetto a coloro che hanno utilizzato una pompa PCA.
Tuttavia, i blocchi nervosi possono ancora comportare alcuni rischi.
Loro includono:
- infezione
- una reazione allergica
- emorragia
Il blocco nervoso può anche influenzare i muscoli della parte inferiore della gamba. Ciò può rallentare la terapia fisica e la capacità di camminare.
Bupivacaina liposomiale
Questo è un nuovo farmaco per alleviare il dolore che un medico inietta nel sito chirurgico.
Conosciuto anche come Exparel, rilascia un analgesico continuo per alleviare il dolore fino a 72 ore dopo la procedura.
Il medico può prescrivere questo farmaco insieme ad altri farmaci antidolorifici.
Prevenire i coaguli di sangue
Dopo l'intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio, esiste il rischio di sviluppare un coagulo di sangue. Un coagulo nei vasi sanguigni più profondi è chiamato trombosi venosa profonda (TVP). Di solito si verificano nella gamba.
Tuttavia, a volte un coagulo può staccarsi e viaggiare intorno al corpo. Se raggiunge i polmoni, può provocare embolia polmonare. Se raggiunge il cervello, può portare a un ictus. Queste sono emergenze potenzialmente letali.
Esiste un rischio maggiore di TVP dopo l'intervento chirurgico perché:
- Le ossa e i tessuti molli rilasciano proteine che aiutano a coagulare durante l'intervento chirurgico.
- Essere immobili durante l'intervento chirurgico può ridurre la circolazione sanguigna, aumentando le possibilità che si sviluppi un coagulo.
- Non sarai in grado di muoverti molto per un po 'dopo l'intervento.
Il medico prescriverà farmaci e tecniche per ridurre il rischio di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico.
Questi potrebbero includere:
- calze a compressione, da indossare su polpacci o cosce
- dispositivi di compressione sequenziale, che stringono delicatamente le gambe per favorire il ritorno del sangue
- aspirina, un antidolorifico da banco che assottiglia anche il sangue
- eparina a basso peso molecolare, che è possibile ricevere per iniezione o mediante infusione endovenosa continua
- altri farmaci iniettabili anticlotting, come fondaparinux (Arixtra) o enoxaparina (Lovenox)
- altri farmaci per via orale come warfarin (Coumadin) e rivaroxaban (Xarelto)
Le opzioni dipenderanno dall'anamnesi, comprese eventuali allergie, e dal rischio di sanguinamento.
Fare esercizi a letto e spostarsi il prima possibile dopo un intervento chirurgico al ginocchio può aiutare a prevenire la formazione di coaguli di sangue e migliorare il recupero.
I coaguli di sangue sono uno dei motivi per cui si verificano complicazioni dopo un intervento chirurgico di sostituzione del ginocchio. Scopri di più su altre possibili complicazioni.
Prevenire l'infezione
L'infezione è un'altra grave complicazione che può insorgere durante l'intervento di sostituzione del ginocchio.
In passato, circa 1 persona su 20 ha sviluppato un'infezione, ma il tasso attuale è di circa l'1,1 per cento. Questo perché i chirurghi ora somministrano antibiotici prima dell'intervento chirurgico e possono continuare a somministrarli per 24 ore dopo.
Le persone con diabete, obesità, problemi circolatori e condizioni che colpiscono il sistema immunitario, come l'HIV, hanno un rischio maggiore di contrarre un'infezione.
Se si sviluppa un'infezione, il medico prescriverà un altro ciclo di antibiotici.
Se ciò accade, è essenziale seguire l'intero corso del trattamento, anche se ti senti meglio. Se interrompe parzialmente un ciclo di antibiotici, l'infezione potrebbe ripresentarsi.
Altri farmaci
Oltre ai farmaci per ridurre il dolore e i rischi di coaguli di sangue dopo la sostituzione del ginocchio, il medico può prescrivere altre terapie per ridurre al minimo gli effetti collaterali dell'anestesia e degli antidolorifici.
In uno studio, circa il 55% delle persone aveva bisogno di cure per nausea, vomito o costipazione dopo l'intervento chirurgico.
I farmaci antinausea includono:
- ondansetron (Zofran)
- prometazina (Phenergan)
Il medico può anche prescrivere farmaci per costipazione o emollienti delle feci, come:
- docusate sodium (Colace)
- bisacodile (Dulcolax)
- polietilenglicole (MiraLAX)
Puoi anche ricevere ulteriori farmaci se ne hai bisogno. Ciò potrebbe includere un cerotto alla nicotina se si fuma.
Porta via
La chirurgia di sostituzione del ginocchio può aumentare il dolore per un po ', ma la procedura può migliorare i livelli di dolore e mobilità a lungo termine.
I farmaci possono aiutare a ridurre al minimo il dolore e questo può migliorare la mobilità dopo l'intervento chirurgico.
Se si verificano sintomi o effetti avversi dopo una sostituzione del ginocchio, è meglio parlare con un medico. Spesso possono regolare una dose o modificare il farmaco.
