Se risiedi in Texas e hai diritto a Medicare, potresti avere molte domande quando si tratta di scegliere un piano. Come funziona Medicare? Cosa coprono i diversi tipi? In che modo Medicare Advantage è diverso da Medicare originale? E come si avvia il processo di iscrizione?
Ci sono molte informazioni da digerire, ma conoscere alcune nozioni di base su come funziona Medicare in generale è un ottimo punto di partenza per gli acquirenti di Medicare Texas.
Che cos'è Medicare?
Medicare è un programma sanitario del governo federale che aiuta le persone di età pari o superiore a 65 anni e le persone di qualsiasi età con determinate disabilità a pagare le proprie cure mediche.
Potresti aver sentito la frase "Medicare originale". Ciò si riferisce ai componenti Medicare resi disponibili direttamente tramite il governo federale. Ci sono due parti di Medicare originale.
- La parte A copre le spese ospedaliere, in particolare le cure ospedaliere ricevute presso un ospedale, una struttura infermieristica qualificata o una struttura ospedaliera, oltre ad alcune spese sanitarie a domicilio.
- La parte B copre le spese sanitarie generali, come quelle che dovrai sostenere quando cerchi cure mediche ambulatoriali dal tuo medico regolare o da uno specialista.
La maggior parte delle persone non paga un premio per la parte A. Questo perché è finanziato attraverso un'imposta sui salari che tu o il tuo coniuge probabilmente avete pagato durante gli anni lavorativi. La parte B ha un premio, che varia.
Mentre le parti A e B sembrano coprire molto, molti iscritti a Medicare Texas scoprono di pagare ancora di tasca propria. Questo perché copays, coassicurazione e importi deducibili spesso si sommano, soprattutto se hai spesso bisogno di assistenza sanitaria. E il costo dei farmaci soggetti a prescrizione medica, che Medicare originale non copre affatto, può essere costoso.
La buona notizia è che ci sono opzioni per espandere o sostituire la copertura Medicare originale fornita dal governo. Queste opzioni sono offerte da compagnie di assicurazione private.
Piani di supplemento Medicare
I piani di supplemento Medicare sono talvolta chiamati piani "Medigap". Aiutano a pagare i costi che Medicare originale non comprende, inclusi copays, coassicurazione e franchigie. Possono anche aggiungere copertura per servizi dentali e di visione, assistenza infermieristica privata, apparecchi acustici e altro.
Piani della Parte D
Questi sono piani di farmaci soggetti a prescrizione medica, talvolta abbreviati in "PDP". Offrono copertura per aiutare a pagare per i farmaci da prescrizione. I piani di Parte D sono quasi indispensabili per chiunque sia iscritto a Medicare e sia in terapia regolare.
Piani Medicare Advantage
Questi piani sono disponibili in sostituzione completa del Medicare originale. Coprono tutti gli stessi vantaggi delle parti A e B e altro ancora.
I piani Medicare Advantage includono in genere tutti i vantaggi che otterresti dall'aggiunta di un piano di farmaci supplementari o soggetti a prescrizione medica, oltre a vantaggi, programmi e sconti che possono aiutarti a rendere la tua salute una priorità.
E poiché sono offerti attraverso compagnie assicurative private, puoi scegliere un piano che si adatta meglio alle tue esigenze e preferenze.
Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in Texas?
Le opzioni Texas Medicare Advantage includono piani delle seguenti compagnie assicurative private, elencate in ordine di iscrizione dal più alto al più basso:
- Compagnia assicurativa Humana
- Vantaggi di UnitedHealthcare di Texas, Inc.
- CHA HMO, Inc.
- Care Improvement Plus della Texas Insurance Company
- HealthSpring Life & Health Insurance Company, Inc.
- Scelta della salute dei medici del Texas, LLC
- Amerigroup Texas, Inc.
- Aetna Health and Life Insurance Company
- SelectCare of Texas, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- KS Plan Administrators, LLC
- WellCare of Texas, Inc.
- Scott e White Health Plan
- Assicurazione sanitaria Harken
- Care N 'Care Insurance Company, Inc.
- Piano sanitario superiore, Inc.
- Molina Healthcare of Texas, Inc.
Le offerte specifiche del piano Texas Medicare variano in base alla contea. Pertanto, i piani Medicare Advantage disponibili in Texas dipenderanno dalla contea specifica in cui risiedi.
Chi è idoneo per Medicare in Texas?
Per qualificarti per Medicare in Texas, devi essere:
- 65 anni o più
- una persona di qualsiasi età con determinate disabilità
- una persona di qualsiasi età con insufficienza renale permanente
Quando posso iscrivermi ai piani Medicare Texas?
Sebbene la copertura non sia disponibile fino al compimento dei 65 anni, puoi iniziare la procedura di iscrizione e iscrizione qualche mese prima del tuo compleanno. Il periodo iniziale di iscrizione al Texas Medicare inizia 3 mesi prima dei 65 anni e continua per 3 mesi dopo.
Se si sceglie di non iscriversi durante questo periodo, ad esempio se si è ancora impiegati a tempo pieno e si preferisce rimanere iscritti al proprio piano di gruppo sponsorizzato dal datore di lavoro, è possibile qualificarsi per un periodo di iscrizione speciale in seguito se lo stato della copertura cambia.
C'è anche un periodo di iscrizione aperto specifico per i piani Medicare Advantage ogni anno dal 1 ° gennaio al 31 marzo. Durante questo periodo, è possibile registrarsi per Medicare Advantage per la prima volta o cambiare i piani Medicare in Texas.
Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare in Texas
Se stai acquistando un piano Texas Medicare Advantage, tieni presente che non tutti i piani sono uguali. Variano nella progettazione del piano, nella rete dei fornitori, nella struttura dei costi e altro ancora.
Si consiglia di considerare quanto segue quando si soppesano le opzioni:
- Quale progetto del piano funziona meglio per te? Preferisci un HMO in cui un medico di assistenza primaria supervisiona le cure e ti rimanda agli specialisti, se necessario? O preferiresti la flessibilità di un PPO che ti consenta di vedere qualsiasi specialista nella tua rete a tua scelta?
- Com'è la rete del provider? Il Texas è un grande stato. Vuoi essere sicuro di scegliere uno dei piani Medicare in Texas con una rete che abbia un senso geografico per il tuo stile di vita. Se viaggi, assicurati di chiedere la copertura anche al di fuori dello stato.
- Cosa dovrai spendere? Guarda oltre i premi mensili. Scopri cosa puoi aspettarti di spendere quando vedi un medico o compili una prescrizione. A volte finisce per essere più economico nel pagare un premio più elevato per i costi diretti più bassi nel punto di cura.
- Quali extra sono offerti? Abbonamenti in palestra e programmi di fitness non sono solo vantaggi; possono farti risparmiare denaro se poteste altrimenti pagarli da soli. E se hai una condizione cronica, potresti beneficiare di un piano che offre un programma di gestione della salute o di assistenza sanitaria dedicato ad aiutare i membri a gestire tale condizione.
Risorse Texas Medicare
Se acquisti Medicare in Texas, puoi saperne di più sui piani nel tuo stato attraverso queste organizzazioni:
- Texas Health and Human Services. Visita il sito Web o chiama il numero 800-252-9240.
- Riferimento assicurativo per i beneficiari Medicare, dal dipartimento assicurativo del Texas.
Cosa dovrei fare dopo?
Pronto a fare il passo successivo verso l'iscrizione a un piano Medicare in Texas?
- Candidati online tramite la Social Security Administration. L'applicazione è semplice e veloce.
- Ricerca i piani Medicare Advantage in Texas offerti nella tua zona. Fai riferimento all'elenco sopra per sapere da dove iniziare.
- Contattare un agente assicurativo Medicare del Texas che può offrire consulenza e preventivi personalizzati per i piani Medicare in Texas.
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