Piani Di Assistenza Sanitaria Statale In Nevada 2020: Fornitori, Iscrizione, Ammissibilità

2024 Autore: Jesus Peterson | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-17 11:19

Se vivi in Nevada e hai più di 65 anni, potresti avere diritto a Medicare. Medicare è un'assicurazione sanitaria attraverso il governo federale. Potresti anche essere idoneo se hai meno di 65 anni e soddisfi determinati requisiti.

Continua a leggere per conoscere le tue opzioni Medicare in Nevada, quando e come iscriverti e i passaggi successivi.

Che cos'è Medicare?

• Medicare originale. Copre le degenze ospedaliere e le cure ambulatoriali nelle parti A e B.
• Vantaggio Medicare. Piani di assicurazione sanitaria privata che raggruppano gli stessi benefici di Original Medicare e possono anche offrire opzioni di copertura aggiuntive.
• Piani di prescrizione medica di Medicare. Spesso chiamati Parte D, questi piani assicurativi privati coprono i costi dei farmaci soggetti a prescrizione medica.
• Assicurazione integrativa Medicare (Medigap). Questi piani assicurativi privati offrono una copertura per aiutare a pagare franchigie, copays, coassiali e altri costi di Medicare.

Parte A (degenza ospedaliera)

La parte A copre l'assistenza in un ospedale, un ospedale ad accesso critico o un tempo limitato in una struttura infermieristica qualificata (SNF).

Se hai diritto alla Parte A senza premi non ci sono costi mensili per questa copertura, ma dovrai pagare una franchigia ogni volta che sei ammesso per cure.

Se non sei idoneo per la parte A senza un premio, puoi comunque ottenere la parte A ma dovrai pagare un premio.

Parte B (ambulatoriale)

La parte B copre altre cure mediche al di fuori di un ospedale, tra cui:

• visite dal medico
• Cura preventiva
• test di laboratorio, screening diagnostici e imaging
• attrezzatura medica durevole

I premi mensili per i piani di parte B sono stabiliti dal CMS e di solito aumentano ogni anno all'aumentare dei costi sanitari. Il premio per il 2020 è di $ 144,60 al mese.

Parte C (vantaggio Medicare)

Gli assicuratori privati offrono anche piani Medicare Advantage (Parte C). I piani Medicare Advantage offrono gli stessi vantaggi delle parti A e B di Original Medicare, ma spesso hanno una copertura aggiuntiva (con un premio aggiuntivo) che potrebbe includere:

• dentale, visione, udito
• rampe per sedie a rotelle
• consegna pasti a domicilio
• trasporto necessario dal punto di vista medico

Devi ancora iscriverti alle parti A e Parte B e pagare il premio Parte B quando ti iscrivi a un piano Medicare Advantage.

Parte D (copertura dei farmaci soggetti a prescrizione medica)

Tutti gli utenti di Medicare hanno diritto alla copertura per i farmaci soggetti a prescrizione medica (Parte D), ma sono offerti solo da un assicuratore privato. È importante confrontare i piani perché i costi e la copertura variano.

Assicurazione complementare Medicare (Medigap)

L'assicurazione integrativa Medicare (Medigap) aiuta a coprire le spese vive per le parti A e B. Questi piani sono offerti da fornitori di assicurazioni private.

I piani Medigap possono essere adatti se si hanno elevati costi sanitari poiché Original Medicare non ha un limite di spesa annua. I piani Medigap possono anche aiutare ad alleviare l'ansia per le spese sanitarie sconosciute se ne scegli una con un massimo di tasca.

Quali piani Medicare Advantage sono disponibili in Nevada?

I piani Medicare Advantage in Nevada rientrano in quattro categorie:

HMO. La tua assistenza è coordinata da un medico di base (PCP) nella rete del piano che ti rimanda agli specialisti secondo necessità. Se esci dalla rete per qualsiasi cosa tranne le cure di emergenza o la dialisi, probabilmente non sarà coperto. È importante leggere e seguire tutte le regole del piano.

PPO. Questi piani hanno reti di medici e strutture che forniscono servizi coperti dal tuo piano. Non hai bisogno di rinvii per vedere uno specialista, ma è comunque utile avere un PCP per coordinare le tue cure. L'assistenza al di fuori della rete costa di più.

Tariffa per servizio privata (PFFS). Con un PFFS, puoi andare da qualsiasi medico o struttura approvata da Medicare, ma negoziano le proprie tariffe. Non tutti accettano questi piani, quindi controlla se il tuo medico accetta il tuo piano PFFS prima di scegliere questa opzione.

Piano per esigenze speciali (SNP). Questi piani sono disponibili per le persone che necessitano di un alto livello di gestione e coordinamento delle cure. Potresti essere idoneo se:

• ha determinate condizioni di salute, come malattie renali (ESRD), diabete o patologie cardiache croniche
• qualificarsi sia per Medicare che per Medicaid (con doppio diritto)
• vivere in una casa di cura

I piani Medicare Advantage in Nevada sono offerti da 11 compagnie assicurative:

• Aetna Life Insurance Company
• Anthem compagnie assicurative
• Piano sanitario della città natale
• Compagnia assicurativa Humana
• Fondazione Kaiser HP
• Port Holdings
• Prominence HealthFirst
• SelectHealth
• Sierra Health and Life Insurance Company
• SilverSummit Healthplan
• Sistemi sanitari dei dipendenti della Union Pacific Railroad

Non tutti i vettori offrono piani in tutte le contee del Nevada, quindi le tue scelte possono variare.

Chi è idoneo per Medicare in Nevada?

Hai diritto a Medicare se hai almeno 65 anni e sei un cittadino o un residente legale negli Stati Uniti negli ultimi 5 o più anni.

Le persone di età inferiore a 65 anni possono avere diritto se:

• ricevere un'assicurazione per la pensione o la previdenza sociale (SSDI)
• hanno insufficienza renale permanente (ESRD) o sono i destinatari di un trapianto di rene

Per ottenere Medicare Parte A senza un premio mensile, tu o il tuo coniuge dovete soddisfare i requisiti avendo lavorato in un lavoro in cui avete pagato le tasse Medicare per 10 o più anni.

È possibile utilizzare lo strumento di idoneità online di Medicare per determinare la propria idoneità.

Quando posso iscrivermi ai piani Medicare Nevada?

I piani originali Medicare, Medicare Advantage e Medigap hanno fissato orari in cui è possibile iscriversi o modificare piani e copertura. Se si perde un periodo di iscrizione, potrebbe essere necessario pagare una sanzione in un secondo momento.

Periodo di iscrizione iniziale (IEP)

La finestra originale per l'iscrizione è quando compi 65 anni. Puoi iscriverti in qualsiasi momento nei tre mesi precedenti, nel mese o nei tre mesi successivi al 65 ° compleanno.

Se ti iscrivi prima del mese del tuo compleanno, la copertura inizierà il mese in cui compirai 65 anni. Se aspetti fino al mese del tuo compleanno o più tardi, ci sarà un ritardo di due o tre mesi prima dell'inizio della copertura.

Durante il tuo PEI puoi iscriverti alle parti A, B e D.

Periodo di iscrizione generale: 1 gennaio - 31 marzo

Se hai perso l'IEP e devi registrarti a Original Medicare o cambiare le opzioni del piano, puoi farlo durante il periodo di iscrizione generale. Il periodo di iscrizione generale si svolge ogni anno tra il 1 ° gennaio e il 31 marzo, ma la copertura non inizierà fino al 1 ° luglio.

Puoi iscriverti alle parti A e B o passare da Original Medicare a Medicare Advantage durante il periodo di iscrizione generale.

Iscrizione aperta Medicare Advantage: 1 gennaio - 31 marzo

È possibile passare da un piano Medicare Advantage a un altro o passare a Original Medicare durante l'iscrizione aperta a Medicare Advantage. L'iscrizione aperta a Medicare Advantage avviene ogni anno tra il 1 ° gennaio e il 31 marzo.

Periodo di iscrizione aperto: 1 ottobre - 31 dicembre

Durante l'iscrizione aperta, è possibile iscriversi per la prima volta a un piano di Parte C (Medicare Advantage) o iscriversi alla copertura di Parte D se non lo si è fatto durante l'IEP.

Le iscrizioni aperte si svolgono ogni anno tra il 1 ° ottobre e il 31 dicembre.

Periodi di iscrizione speciali (SEP)

I SEP ti consentono di iscriverti al di fuori dei normali periodi di iscrizione per determinati motivi, come la perdita di un piano sponsorizzato dal datore di lavoro o l'allontanamento dall'area di servizio del piano. Non devi aspettare l'iscrizione aperta.

Suggerimenti per l'iscrizione a Medicare in Nevada

Con così tante opzioni disponibili, è importante considerare i costi e le esigenze di assistenza sanitaria ogni anno per determinare il piano migliore per te. Se prevedete elevati costi sanitari nel prossimo anno, potreste richiedere un piano Medicare Advantage in modo che i costi siano coperti dopo aver raggiunto il massimo. Un piano Medigap può anche aiutare con spese mediche elevate.

Altre cose da considerare sono:

• costi di premio mensili
• franchigie, copays e coassicurazione
• fornitori nella rete di un piano

È possibile rivedere le valutazioni a stelle del CMS per vedere quanto determinati piani valutano in base alla qualità e alla soddisfazione del paziente.

Risorse Nevada Medicare

Per ulteriori informazioni sui piani Medicare in Nevada, contattare una delle seguenti risorse:

• Programma di assicurazione sanitaria statale (NAVE): 1-800-307-4444
• SeniorRx per assistenza nel pagamento di farmaci da prescrizione: 1-866-303-6323
• Informazioni sui piani Medigap e MA
• Strumento di tariffa del supplemento Medicare
• Chiama il numero 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) o vai a medicare.gov

Cosa dovrei fare dopo?

Per trovare e iscriversi a Medicare in Nevada:

• Determina le tue esigenze di salute e i potenziali costi sanitari per ogni anno in modo da poter selezionare il piano giusto, compresa la copertura supplementare o di parte D.
• Piani di ricerca disponibili presso i vettori nella tua zona.
• Contrassegna il tuo calendario per il periodo di iscrizione corretto in modo da non perdere l'iscrizione.

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