La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria cronica intestinale (IBD). Causa infiammazione e piaghe, chiamate ulcere, nell'intestino crasso.
I sintomi della colite ulcerosa in genere peggiorano nel tempo, ma possono anche scomparire per un intervallo breve o lungo. Questo periodo di sintomi minimi o assenti si chiama remissione.
Le persone con colite ulcerosa hanno spesso determinati fattori scatenanti che possono causare riacutizzazioni della malattia. La chiave per affrontare un bagliore è sapere cosa l'ha causato e come risolverlo.
Che cos'è un flare UC?
Un flare UC è un peggioramento acuto dei sintomi dell'infiammazione intestinale. I razzi possono verificarsi a distanza di settimane, mesi o addirittura anni, con diversi livelli di gravità.
Farmaci, stile di vita, dieta e altri fattori possono contribuire a riacutizzazioni. Allo stesso modo, assumere tutti i farmaci prescritti, mangiare pasti equilibrati ed evitare trigger noti può spesso aiutare a prevenire i razzi.
Suggerimenti dietetici durante un bagliore
Una dieta sana può aiutarti a gestire e ridurre i sintomi della CU. A seconda della persona, alimenti specifici possono scatenare riacutizzazioni o peggiorare i sintomi. Di conseguenza, è importante identificare e limitare questi alimenti.
Il medico e un dietista possono lavorare con te per trovare una dieta che gestisca al meglio i sintomi e fornisca la nutrizione di cui hai bisogno.
Dieta liquida
I razzi UC gravi possono impedire al corpo di assorbire efficacemente abbastanza nutrienti. La nutrizione enterale, che generalmente comporta una dieta liquida somministrata attraverso un tubo, può fornire i nutrienti necessari mentre aiuta il corpo a guarire.
Una revisione della ricerca del 2015 ha suggerito che una dieta liquida può essere utile per le persone con IBD, inclusa la CU grave. Tuttavia, ha osservato che la maggior parte degli studi si concentra sulla malattia di Crohn, un altro tipo di IBD. Sono necessarie ulteriori ricerche per UC.
Alimenti da mangiare
Nessun alimento specifico curerà la UC o fermerà completamente i razzi. Tuttavia, è importante seguire una dieta equilibrata sia per la salute generale che per gestire i sintomi.
Frutta, verdura e cereali integrali sono una parte importante di una dieta sana. Tuttavia, il loro alto contenuto di fibre quando è grezzo può peggiorare un bagliore UC.
Cucinare frutta e verdura può aiutarti a mantenerli nella tua dieta senza l'impatto sulla tua UC.
Assicurati di bere abbastanza liquidi, in particolare acqua. Mangiare piccoli pasti frequenti può anche aiutarti a sentirti meglio.
In caso di carenza nutrizionale da UC, il medico può raccomandare di assumere integratori alimentari o vitamine.
Alimenti da evitare
Gli alimenti che aumentano i sintomi della CU possono essere diversi per ogni persona. In generale, tuttavia, può aiutare a limitare o evitare:
- bevande gassate
- latteria
- alimenti ricchi di fibre, come frutta e verdura crude
- cibo piccante
- cibo fritto
- alcool
- caffeina
Tenere un diario alimentare ti consente di registrare tutto ciò che mangi e identificare eventuali alimenti che peggiorano la tua UC.
Come fermare i razzi
Non è possibile prevenire completamente i razzi senza intervento chirurgico, ma è possibile lavorare per gestirli e ridurre i sintomi quando si verificano.
I farmaci e alcuni cambiamenti nello stile di vita possono aiutare a ridurre l'intensità e la frequenza dei razzi UC. Attualmente, la chirurgia per rimuovere il colon è l'unica cura completa per la CU.
Farmaco
Esistono sei categorie principali di farmaci usati per il trattamento, alcuni a lungo termine e altri a breve termine. Questi includono:
- Aminosalicilati (5-ASA). Esistono diversi tipi di farmaci 5-ASA che vengono rilasciati in diverse parti del tratto gastrointestinale. Mirano a ridurre l'infiammazione direttamente nella parete del colon.
- Tofacitinib (Xeljanz). Questo farmaco appartiene a una classe chiamata inibitori della chinasi Janus. Sopprime parti specifiche del sistema immunitario per ridurre l'infiammazione.
- Corticosteroidi. Questi aiutano anche a sopprimere l'infiammazione del sistema immunitario. Trattano la CU attiva da moderata a grave, ma possono avere gravi effetti collaterali.
- Immunomodulatori. Questi lavorano sul sistema immunitario modificando la sua attività per ridurre la risposta infiammatoria. Sono in genere utilizzati quando altri farmaci sono stati inefficaci.
- Antibiotici. Questi sono spesso usati quando le infezioni contribuiscono ai razzi.
- Biologics. Questi lavorano sul sistema immunitario inibendo la proteina infiammatoria TNF-alfa. Possono portare a remissione rapidamente, ma possono causare un rischio maggiore di infezioni.
Puoi anche usare antidolorifici da banco, come il paracetamolo (Tylenol), per aiutare a gestire il dolore. Cerca di evitare i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Advil), il naprossene (Aleve) e l'aspirina, poiché potrebbero peggiorare i sintomi della CU.
Assicurati di informare il tuo medico di eventuali altri farmaci che assumi.
Rilievo naturale
Potrebbe esserci un legame tra stress emotivo e razzi UC. Uno studio del 2014 ha scoperto che mentre le strategie di consapevolezza non riducono o prevengono le riacutizzazioni, hanno migliorato la qualità della vita dei partecipanti durante i razzi.
Lo yoga può anche migliorare la qualità della vita per le persone con CU, secondo uno studio del 2017. Lo yoga può ridurre lo stress percepito e può aiutare a ridurre i sintomi e i razzi UC.
Una revisione della ricerca del 2017 ha indicato che l'esercizio fisico può essere utile per le persone con IBD. Esercizio più frequente può ridurre l'attività della malattia e migliorare il sonno e l'umore.
Mentre lo studio ha osservato che l'esercizio fisico ha aumentato i sintomi della CU in alcuni casi, ha migliorato principalmente i sintomi.
Secondo una revisione della ricerca del 2019, l'assunzione di probiotici insieme ad aminosalicilati ha notevolmente aumentato i tassi di remissione UC. Ciò supporta l'idea che i batteri intestinali colpiscono la UC. Sono necessarie ulteriori ricerche sui probiotici per UC.
La curcuma può essere efficace anche nel trattamento della CU. Una revisione della ricerca del 2018 ha scoperto che la curcumina, un ingrediente attivo nella curcuma, ha portato a tassi di remissione più elevati se usato con l'aminosalicilato mesalamina.
Chirurgia
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se si ha il cancro al colon, gravi complicanze da CU o gravi effetti collaterali da farmaci.
In generale, un intervento chirurgico per UC rimuove il colon e il retto. La procedura si chiama proctocolectomia. Poiché è ancora necessario passare le feci, il chirurgo eseguirà un'ileostomia o creerà un serbatoio ileoanal.
In un'ileostomia, il chirurgo collega l'estremità dell'intestino tenue, chiamata ileo, a un buco nell'addome per fare un'apertura. Per raccogliere i rifiuti dovrai indossare una borsa collegata all'apertura.
In alternativa, il chirurgo può creare un serbatoio ileoanal. Questa custodia, realizzata con ileo, immagazzina le feci all'interno del corpo in modo che possa passare attraverso l'ano.
Gli effetti collaterali di un serbatoio ileoanal possono includere avere movimenti intestinali più spesso e sviluppare irritazione nella sacca.
Sintomi
I sintomi della colite ulcerosa cambiano in base alla gravità di una riacutizzazione e alla posizione dell'infiammazione nell'intestino. I sintomi includono spesso:
- dolori o crampi addominali da moderati a gravi
- movimenti intestinali persistenti
- sanguinamento dal retto o sangue nelle feci
- diarrea da moderata a grave che può portare a disidratazione in casi gravi
- perdita di peso dovuta a perdita di appetito e sintomi diarroici
- incapacità di avere un movimento intestinale soddisfacente
- nausea
- stanchezza
- anemia (mancanza di globuli rossi)
- febbre
In alcuni casi, potresti anche provare dolori alle articolazioni o dolore agli occhi.
Quanto durano i razzi?
I razzi si verificano in momenti diversi e possono durare giorni o settimane. Possono accadere ovunque a distanza di settimane o anni, a seconda della persona e dell'efficacia del trattamento.
Il medico lavorerà con te per curare il tuo flare e aiutarti a riportare l'UC sotto controllo.
In gravidanza
La Fondazione Crohn's & Colitis raccomanda di aspettare una gravidanza fino a quando la CU non sarà in remissione da almeno 3 mesi.
Se concepisci durante una riacutizzazione, potresti avere più sintomi durante la gravidanza.
Probabilmente avrai una gravidanza sana se hai la CU, ma avrai ancora maggiori possibilità di complicazioni rispetto a qualcuno senza la condizione. Soprattutto se il tuo UC è attivo, potresti avere un rischio maggiore di:
- aborto spontaneo
- nascita prematura
- basso peso alla nascita per il bambino
- complicazioni durante il travaglio
In generale, le donne in gravidanza possono continuare a prendere farmaci per la CU. Parlate con il vostro medico di eventuali modifiche ai farmaci durante la gravidanza.
Gestione dei razzi
È importante consultare regolarmente il medico per monitorare l'UC, anche quando è in remissione.
Quando si nota per la prima volta un bagliore, consultare il medico per determinare la causa. Possono modificare il trattamento o suggerire altre opzioni di trattamento.
Durante le riacutizzazioni, utilizzare salviette anziché carta igienica per ridurre l'irritazione. Puoi anche applicare un protettore della pelle durante la notte e assumere paracetamolo per gestire il dolore.
È anche utile essere consapevoli delle cose che innescano o peggiorano i tuoi razzi in modo da poter lavorare per evitarli.
Conosci i tuoi trigger
Ogni persona con UC ha trigger diversi. Di seguito è riportato un elenco di alcuni dei trigger più comuni:
- Farmaci. Alcuni farmaci, come gli antibiotici, possono influenzare il naturale equilibrio della flora intestinale. Anche i FANS e alcuni altri antidolorifici sono fortemente collegati ai razzi. Se alcuni farmaci scatenano i sintomi, chiedi al tuo medico i sostituti.
- Brusco ritiro dai farmaci. Questo può anche portare a un bagliore. È particolarmente comune quando si smette di assumere steroidi o addirittura terapie di mantenimento.
- Cambiamenti nei livelli ormonali durante le mestruazioni e la gravidanza. Ciò può peggiorare i sintomi o provocare una ricaduta. Chiunque abbia una UC che sta pensando di rimanere incinta dovrebbe prima parlare con un medico.
- Livelli di elettroliti. Qualsiasi condizione o infezione che altera i livelli di elettroliti nel corpo può anche causare un bagliore. Ciò include la diarrea da qualsiasi causa infettiva o non infettiva, come la diarrea del viaggiatore.
- Fatica. In alcune persone, lo stress può contribuire a riacutizzazioni e aumento dell'infiammazione.
- Dieta. Alcuni alimenti possono scatenare razzi o peggiorare i sintomi. Cerca di identificare tutti gli alimenti che hanno un impatto sulla tua UC in modo da poterli evitare.
I razzi non possono sempre essere collegati a un trigger. Tuttavia, avere familiarità con i trigger può aiutarti a ridurre e gestire le riacutizzazioni.
Quando vedere un dottore
Cerca immediatamente assistenza medica se:
- vedi coaguli di sangue nelle feci
- ha diarrea grave e in corso
- ha la febbre alta
- non riesce a trattenere i liquidi a causa del vomito
- avere dolore continuo
È anche importante parlare con il medico se i sintomi della CU cambiano o se si infiammano durante un periodo di remissione. Il medico può collaborare con voi per adattare il farmaco o cercare altre possibili cause del flare.
Non smettere di assumere o modificare i farmaci da solo.
Porta via
Al momento non esiste una cura per UC. Tuttavia, il trattamento può spesso gestire efficacemente i sintomi. Mantenere uno stile di vita sano, assumere tutti i farmaci prescritti ed evitare trigger noti può aiutare a prevenire o ridurre le riacutizzazioni.
Con un trattamento efficace, potresti avere sintomi UC minimi o assenti per mesi o addirittura anni alla volta.
