Il modo in cui vediamo il mondo modella chi scegliamo di essere - e condividere esperienze convincenti può inquadrare il modo in cui ci trattiamo, in meglio. Questa è una prospettiva potente
Quando i futuri genitori scoprono che stanno per avere un figlio, di solito non corrono da un urologo per un consiglio sull'opportunità o meno di circoncidere il loro bambino. Nella mia esperienza, il primo punto di contatto della maggior parte dei genitori sull'argomento è il loro pediatra.
Detto questo, mentre un pediatra può aiutare a far luce sull'argomento della circoncisione, è anche importante parlare con un urologo mentre il bambino è ancora giovane.
Con una specialità medica focalizzata sui genitali maschili e sul sistema del tratto urinario, gli urologi possono fornire ai genitori una comprensione più chiara se la circoncisione è giusta per il loro bambino e i rischi associati a non farlo.
La circoncisione esiste da anni, ma sta diventando meno comune in alcune culture
Mentre la circoncisione è in declino negli ultimi 30 anni negli Stati Uniti e in altre parti del mondo occidentale, è stata praticata per migliaia di anni ed eseguita in varie culture in tutto il mondo. La provenienza di un bambino determina spesso a quale età potrebbero essere circoncisi, se non del tutto. Negli Stati Uniti, in Israele, in alcune parti dell'Africa occidentale e negli stati del Golfo, ad esempio, la procedura viene di solito eseguita subito dopo la nascita.
Nell'Asia occidentale e nel Nord Africa, oltre che in alcuni luoghi del sud-est asiatico, la procedura viene eseguita quando il bambino è un bambino. In alcune parti dell'Africa meridionale e orientale, viene eseguita quando i maschi raggiungono l'adolescenza o la giovane età adulta.
Nel mondo occidentale, tuttavia, l'argomento è diventato controverso. Dal mio punto di vista medico, non dovrebbe essere.
I benefici della circoncisione superano i rischi
L'American Academy of Pediatrics (AAP) ha raccomandato la procedura per anni. L'associazione sostiene che i benefici complessivi superano i rischi, che spesso includono sanguinamento e infezione nel sito della circoncisione.
I bambini che sono circoncisi come neonati hanno tre volte meno probabilità di soffrire di infezioni del tratto urinario (pielonefrite o IVU), che, se gravi, possono portare a sepsi.
Mentre la circoncisione non è una garanzia che un bambino piccolo non svilupperà una IVU, i maschi neonati hanno un rischio 9,9 volte maggiore di sviluppare l'infezione se non circoncisi.
Se queste infezioni si verificano frequentemente, il rene - che si sta ancora sviluppando nei bambini piccoli - può cicatrizzare e può potenzialmente deteriorarsi fino al punto di insufficienza renale.
Nel frattempo, nel corso della vita di un uomo, il rischio di sviluppare una UTI è 3,7 volte superiore rispetto a un uomo circonciso.
Non essere circonciso può portare a complicazioni più avanti nella vita
Nonostante il supporto di AAP alla circoncisione di neonati e bambini, molti pediatri occidentali continuano a sostenere che non è necessario eseguire la procedura su un neonato o un bambino.
Questi pediatri non vedono quei bambini più tardi nella vita, come faccio io, quando presentano complicanze urologiche che sono spesso legate al non essere circonciso.
Nella mia pratica clinica in Messico, vedo spesso gli adulti non circoncisi venire da me con:
- infezioni del prepuzio
- fimosi (incapacità di ritrarre il prepuzio)
- Verruche HPV sul prepuzio
- carcinoma del pene
Condizioni come le infezioni del prepuzio sono attendibilmente più comuni negli uomini non circoncisi, mentre la fimosi è esclusiva per gli uomini che non sono circoncisi. Sfortunatamente, molti dei miei pazienti più giovani vengono a trovarmi pensando che la loro fimosi sia normale.
Questo irrigidimento della pelle può rendere doloroso avere un'erezione. Per non parlare, può rendere difficile pulire correttamente il loro pene, che ha il potenziale di provocare odori sgradevoli e aumenta il rischio di infezione.
Una volta che questi stessi pazienti hanno eseguito la procedura, tuttavia, sono sollevati per essere indolori quando hanno un'erezione. Si sentono anche meglio con se stessi, in termini di igiene personale.
La ricerca, tuttavia, ha scoperto che la circoncisione è una delle misure più parzialmente efficaci che possono aiutare a prevenire la trasmissione e l'infezione di varie infezioni a trasmissione sessuale, incluso l'HIV.
Per quanto riguarda le verruche HPV e le forme più aggressive di HPV che possono portare al cancro del pene, c'è stato un dibattito nella comunità medica da molto tempo.
Nel 2018, tuttavia, i Centers for Disease Control and Prevention hanno pubblicato un documento in cui dichiarava la circoncisione maschile come un metodo di riduzione del rischio parzialmente efficace che dovrebbe essere utilizzato insieme ad altre misure, come la vaccinazione contro l'HPV e i preservativi.
La decisione di far circoncidere il tuo bambino deve iniziare con una discussione
Capisco che si discute se la circoncisione di un bambino prevalga sulla sua autonomia perché non ha voce in capitolo nella decisione. Sebbene questa sia una preoccupazione valida, le famiglie dovrebbero anche considerare i rischi di non circoncidere il proprio bambino.
Dalla mia esperienza professionale, i benefici medici superano di gran lunga i rischi di complicanze.
Esorto i genitori dei neonati a parlare con un urologo per scoprire se la circoncisione è l'opzione giusta per il loro bambino e per comprendere meglio i benefici di questa procedura.
Alla fine, questa è una decisione familiare, ed entrambi i genitori devono essere in grado di discutere l'argomento e giungere a una decisione informata insieme.
Se desideri saperne di più sulla circoncisione, puoi consultare le informazioni qui, qui e qui.
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Marcos Del Rosario, MD, è un urologo messicano certificato dal Consiglio nazionale messicano di urologia. Vive e lavora a Campeche, in Messico. Si è laureato all'Università Anáhuac di Città del Messico (Universidad Anáhuac México) e ha completato la sua residenza in urologia presso l'Ospedale Generale del Messico (Hospital General de Mexico, HGM), uno dei più importanti ospedali di ricerca e insegnamento del paese.
