Panoramica
La malattia di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale che provoca infiammazione del rivestimento del tratto gastrointestinale. Questa infiammazione può verificarsi in qualsiasi parte del tratto gastrointestinale, ma colpisce più comunemente il colon e l'intestino tenue.
Molte persone con la malattia di Crohn passano anni a provare vari farmaci. Quando i farmaci non funzionano o si sviluppano complicazioni, a volte la chirurgia è un'opzione.
Si stima che fino al 75% delle persone con malattia di Crohn alla fine richiedano un intervento chirurgico per curare i loro sintomi. Alcuni avranno la possibilità di sottoporsi a un intervento chirurgico, mentre altri ne avranno bisogno a causa di complicanze della loro malattia.
Un tipo di intervento chirurgico per Crohn prevede la rimozione della sezione infiammata del colon o dell'intestino tenue. Questa procedura può aiutare con i sintomi, ma non è una cura.
Dopo la rimozione dell'area interessata dell'intestino, la malattia può eventualmente iniziare a colpire una nuova parte del tratto gastrointestinale, causando una ricorrenza dei sintomi.
Rimozione parziale dell'intestino
La rimozione di parte dell'intestino è chiamata resezione parziale o resezione intestinale parziale. Questo intervento è generalmente raccomandato per le persone che hanno una o più stenosi, o aree malate, vicine tra loro in una particolare parte dell'intestino.
La chirurgia di resezione parziale può anche essere raccomandata per i pazienti con altre complicazioni della malattia di Crohn, come sanguinamento o ostruzione intestinale. Una resezione parziale comporta la rimozione delle aree danneggiate dell'intestino e il ricollegamento delle sezioni sane.
L'intervento viene eseguito in anestesia generale, il che significa che le persone dormono durante la procedura. L'intervento richiede generalmente da una a quattro ore.
Ricorrenza dopo resezione parziale
Una resezione parziale può alleviare i sintomi della malattia di Crohn per molti anni. È importante notare, tuttavia, che il rilievo è di solito temporaneo.
Circa il 50 percento delle persone sperimenterà una ricorrenza dei sintomi entro cinque anni dopo una resezione parziale. La malattia si ripresenta spesso nel sito in cui sono stati ricollegati gli intestini.
Alcune persone possono anche sviluppare carenze nutrizionali dopo l'intervento chirurgico.
Quando le persone hanno una parte del loro intestino rimosso, hanno meno intestino rimasto per assorbire i nutrienti dal cibo. Di conseguenza, le persone che hanno avuto una resezione parziale potrebbero dover assumere integratori per assicurarsi che ottengano ciò di cui hanno bisogno per rimanere in salute.
Smettere di fumare dopo un intervento chirurgico di resezione parziale
Molte persone sottoposte a intervento chirurgico per la malattia di Crohn avranno una ricorrenza di sintomi. Puoi prevenire o ritardare la ricorrenza apportando alcuni cambiamenti nello stile di vita. Uno dei cambiamenti più importanti da fare è smettere di fumare.
Oltre ad essere un possibile fattore di rischio per la malattia di Crohn, il fumo può aumentare il rischio di recidiva tra le persone in remissione. La maggior parte delle persone con la malattia di Crohn vedono anche un miglioramento della loro salute quando smettono di fumare.
Secondo la Crohn's and Colitis Foundation of America, i fumatori in remissione dalla malattia di Crohn hanno una probabilità doppia rispetto ai non fumatori di avere una ricorrenza dei sintomi.
Farmaci dopo chirurgia di resezione parziale
I medici di solito prescrivono farmaci per ridurre al minimo il rischio di recidiva dopo una resezione parziale.
antibiotici
Gli antibiotici sono spesso una soluzione efficace per prevenire o ritardare la recidiva nelle persone che hanno subito un intervento chirurgico.
Il metronidazolo (Flagyl) è un antibiotico comunemente prescritto per diversi mesi dopo l'intervento chirurgico. Il metronidazolo riduce le infezioni batteriche nel tratto gastrointestinale, che aiuta a tenere a bada i sintomi della malattia di Crohn.
Come altri antibiotici, il metronidazolo può diventare meno efficace nel tempo mentre il corpo si adatta al farmaco.
aminosalicilati
Gli aminosalicilati, noti anche come farmaci 5-ASA, sono un gruppo di farmaci a volte prescritti per le persone che hanno subito un intervento chirurgico. Si pensa che riducano i sintomi e le riacutizzazioni, ma non sono molto efficaci per prevenire il ripetersi della malattia di Crohn.
Gli aminosalicilati possono essere raccomandati per le persone a basso rischio di recidiva o che non possono assumere altri farmaci più efficaci. Gli effetti collaterali comuni includono:
- mal di testa
- diarrea
- nausea o vomito
- eruzioni cutanee
- perdita di appetito
- mal di stomaco o crampi
- febbre
L'assunzione del farmaco con il cibo può ridurre al minimo questi effetti collaterali. Alcuni aminosalicilati possono anche avere effetti negativi nelle persone allergiche ai farmaci sulfa. Assicurati che il tuo medico sia a conoscenza di eventuali allergie che hai prima di iniziare il trattamento.
immunomodulatori
I farmaci che modificano il sistema immunitario, come azatioprina o bloccanti del TNF, sono talvolta prescritti dopo una resezione parziale. Questi farmaci possono aiutare a prevenire il ripetersi della malattia di Crohn fino a due anni dopo l'intervento chirurgico.
Gli immunomodulatori causano effetti collaterali in alcune persone e potrebbero non essere adatti a tutti. Il medico considererà la gravità della malattia, il rischio di recidiva e la salute generale prima di decidere se uno di questi trattamenti è giusto per te.
Cosa aspettarsi dopo l'intervento chirurgico
D:
Cosa posso aspettarmi durante il recupero da una resezione parziale?
UN:
Ci sono alcuni punti importanti da considerare durante la fase di recupero. Il dolore da lieve a moderato nel sito dell'incisione è comunemente sperimentato e il medico curante prescriverà antidolorifici.
Liquidi ed elettroliti vengono infusi per via endovenosa fino a quando la dieta del paziente può essere gradualmente ripresa, iniziando con liquidi e passando a una dieta regolare come tollerato. I pazienti possono aspettarsi di essere fuori dal letto circa 8-24 ore dopo l'intervento chirurgico.
Di solito i pazienti sono programmati per un esame di follow-up entro due settimane dall'intervento. Durante i primi giorni dopo l'intervento, l'attività fisica è limitata.
Steve Kim, MDAnswers rappresentano le opinioni dei nostri esperti medici. Tutto il contenuto è strettamente informativo e non deve essere considerato un consiglio medico.
