Cosa sono i bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB)?
I bloccanti dei recettori dell'angiotensina II (ARB) sono in genere utilizzati per trattare la pressione alta, l'insufficienza cardiaca e le malattie renali croniche (CKD). Possono anche essere prescritti a seguito di un infarto. Il medico può suggerire un trattamento con ARB anziché inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), un altro gruppo di farmaci per l'ipertensione.
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC), l'ipertensione colpisce uno su tre adulti americani. Solo il 54 percento delle persone con questa condizione lo ha sotto controllo. Se la pressione del sangue è sempre alta, può danneggiare il cuore e causare altri problemi di salute. Gli ARB possono aiutarti a controllare la pressione sanguigna.
Come funzionano
I vasi sanguigni forniscono sangue e ossigeno al cuore. Questa fornitura costante aiuta la funzione cardiaca. L'angiotensina II è un ormone prodotto dal nostro corpo e restringe i muscoli dei nostri vasi sanguigni. L'angiotensina II contribuisce anche alla ritenzione di sale e acqua nei nostri corpi. L'aumento di sale nel corpo e i vasi sanguigni stretti possono far aumentare la pressione sanguigna. L'ipertensione arteriosa danneggia i vasi sanguigni.
Sia gli ARB che gli ACE-inibitori agiscono sull'angiotensina II. Ma mentre gli ACE-inibitori limitano la formazione di angiotensina II, gli ARB bloccano alcuni recettori dell'angiotensina II. Questi recettori, noti come recettori AT1, si trovano nel cuore, nei vasi sanguigni e nei reni.
Quando i vasi sanguigni si stringono, diventano stretti. Questo mette il sangue sotto una pressione maggiore poiché è costretto a muoversi attraverso uno spazio più piccolo del normale. Quando gli ARB bloccano l'angiotensina II, ciò riduce il serraggio dei vasi sanguigni. La pressione sanguigna viene quindi abbassata.
ARB comuni
I farmaci con nomi che terminano in "sartan" sono ARB. Quelli comuni includono:
- azilsartan (Edarbi)
- candesartan (Atacand)
- mesilato di eprosartan (Teveten)
- olmesartan (Benicar)
- irbesarten (Avapro)
- losartan potassico (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
È possibile trovare ARB combinati con un altro farmaco come l'idroclortiazide. Questo è un farmaco diuretico che ti fa passare l'urina più spesso. Aiuta anche ad abbassare la pressione sanguigna. Esempi di questi farmaci combinati includono idroclorotiazide-valsartan (Diovan HCT) e idroclorotiazide-losartan (Hyzaar).
Tutti gli ARB possono essere usati per trattare la pressione alta. Tuttavia, specifici ARB possono essere raccomandati per altre condizioni mediche, secondo l'American Journal of Cardiovascular Drugs. Ad esempio, valsartan è consigliato per l'insufficienza cardiaca e in seguito a un infarto. Losartan può essere più adatto per insufficienza cardiaca, danno renale correlato al diabete e prevenzione dell'ictus.
Chi ne ha bisogno
È possibile che vengano prescritti ARB se si dispone di:
- un infarto
- nefropatia
- malattia coronarica (CAD)
- obesità addominale o accumulo di cellule adipose, insieme ad alta pressione sanguigna
- ipertensione che non risponde bene agli ACE-inibitori
- spiacevoli effetti collaterali da ACE-inibitori
La maggior parte delle persone prende gli ARB in dosi giornaliere al mattino. Tuttavia, il medico può anche prescrivere una dose due volte al giorno. Gli ARB non devono essere assunti al mattino.
Alcune persone possono sperimentare una tosse cronica quando assumono ACE-inibitori, ma gli ARB di solito non hanno questo effetto collaterale. Questo è uno dei motivi per cui gli ARB vengono spesso utilizzati al posto degli ACE-inibitori.
Vantaggi degli ARB
Gli ARB possono ridurre il rischio di infarto, ictus o morte a causa di un evento cardiaco.
Se hai una malattia renale, gli ARB possono essere uno dei trattamenti più efficaci per l'ipertensione. Alcuni studi sugli animali e sull'uomo hanno anche dimostrato che gli ARB possono aiutare a proteggere dal declino cognitivo.
La maggior parte dei medici ti chiederà di provare prima un ACE-inibitore. Se non è adatto a te, potrebbero consigliarti un ARB. Probabilmente il medico prescriverà un ACE-inibitore o un ARB, ma non entrambi contemporaneamente.
Effetti collaterali e rischi
Gli effetti collaterali degli ARB includono:
- mal di testa
- svenimenti
- vertigini
- fatica
- sintomi respiratori
- vomito e diarrea
- mal di schiena
- gonfiore delle gambe
- alti livelli di potassio
In rari casi, alcune persone che assumono un ARB possono avere:
- reazioni allergiche
- insufficienza epatica
- insufficienza renale
- angioedema o gonfiore dei tessuti
- conta dei globuli bianchi (WBC) inferiore
- battito cardiaco irregolare causato da alti livelli di potassio nel sangue
Alcuni farmaci potrebbero non funzionare bene con gli ARB. L'assunzione di ARB e ACE-inibitori insieme deve essere evitata in quanto ciò può aumentare il rischio di bassa pressione sanguigna, danni ai reni e alti livelli di potassio. Gli antidolorifici come l'ibruprofene (Advil) e il naprossene (Aleve, Naprosyn) possono anche interagire con gli ARB per influenzare i livelli di potassio. Ulteriori informazioni sulle interazioni farmacologiche.
Gli ARB non sono raccomandati per le donne in gravidanza o che stanno pianificando una gravidanza. Ci sono anche alcune prove che gli ARB dovrebbero essere usati con cautela negli adulti più anziani. Parlate con il vostro medico se gli effetti collaterali sono particolarmente fastidiosi o se non siete sicuri che il farmaco vi stia aiutando.
Rapporto con il cancro e altre condizioni
Nel luglio 2010, una meta-analisi di numerosi studi clinici ha mostrato un aumento del rischio di cancro nelle persone che assumono ARB. Nel giugno 2011, ulteriori ricerche condotte dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense non hanno indicato un aumento del rischio di sviluppare il cancro durante l'assunzione di un ARB. Il rapporto precedente includeva i dati di cinque studi clinici, mentre l'analisi della FDA includeva più di 30 studi.
Più recentemente, studi pubblicati nel 2014 e nel 2016 suggeriscono anche che non vi è un aumento del rischio di cancro nelle persone che assumono ARB. Uno studio pubblicato nel 2017 ha indicato che gli ARB possono effettivamente essere utili per le persone con cancro alla prostata. In questo momento, la FDA afferma che il trattamento con un farmaco ARB non aumenta il rischio di cancro.
Ci sono alcune prove che le persone che assumono ACE-inibitori sono meno soggette all'infarto del miocardio (MI) e agli eventi cardiaci e cardiovascolari fatali rispetto alle persone che assumono ARB. Tuttavia, un rapporto di una meta-analisi del 2013 ha mostrato che gli ARB sono una buona opzione per ridurre il rischio di decessi cardiovascolari, infarto miocardico e ictus nelle persone senza insufficienza cardiaca. Valsartan e telmisartan sono stati trovati efficaci nel ridurre il rischio di infarto miocardico fatale e eventi cardiovascolari.
L'asporto
Tieni presente che il tuo corpo può rispondere in modo diverso rispetto alle altre persone a qualsiasi farmaco. Se si hanno effetti collaterali dai farmaci, informi immediatamente il medico. Parla con loro, valuta le tue opzioni e poi decidi il miglior piano di trattamento per te.
