Cos'è la nefrite da lupus?
Il lupus eritematoso sistemico (LES) è comunemente chiamato lupus. È una condizione in cui il sistema immunitario inizia ad attaccare diverse aree del corpo.
La nefrite da lupus è una delle complicanze più gravi del lupus. Si verifica quando SLE provoca il sistema immunitario ad attaccare i reni, in particolare le parti del rene che filtrano il sangue per i rifiuti.
Ulteriori informazioni: Guida ai sintomi del lupus »
I reni svolgono un ruolo vitale nel funzionamento del tuo corpo. Rimuovono i rifiuti dal sangue. Se sono danneggiati, puoi ammalarti molto.
Le persone con reni danneggiati potrebbero dover sottoporsi a regolare emodialisi. Questa è una procedura in cui il sangue viene pulito da una macchina di filtrazione. Le persone con nefrite da lupus possono anche aver bisogno di un trapianto di rene.
Quali sono i sintomi della nefrite da lupus?
I sintomi della nefrite lupica sono simili a quelli di altre malattie renali. Loro includono:
- urine scure
- sangue nelle urine
- urina schiumosa
- dover urinare spesso, soprattutto di notte
- gonfiore ai piedi, alle caviglie e alle gambe che peggiora nel corso della giornata
- ingrassare
- ipertensione
Diagnosi della nefrite da lupus
Uno dei primi segni di nefrite da lupus è sangue nelle urine o urine estremamente schiumose. L'ipertensione e il gonfiore dei piedi potrebbero anche indicare nefrite da lupus. I test che aiuteranno il medico a fare una diagnosi includono quanto segue:
Analisi del sangue
Il medico cercherà livelli elevati di prodotti di scarto, come creatinina e urea. Normalmente, i reni filtrano questi prodotti.
Raccolta delle urine nelle 24 ore
Questo test misura la capacità del rene di filtrare selettivamente i rifiuti. Determina la quantità di proteine che appare nelle urine nell'arco delle 24 ore.
Test delle urine
I test delle urine misurano la funzionalità renale. Identificano i livelli di:
- proteina
- globuli rossi
- globuli bianchi
Test di eliminazione di iotalamato
Questo test utilizza un colorante a contrasto per vedere se i reni filtrano correttamente.
Iotalamato radioattivo viene iniettato nel sangue. Il medico verificherà quindi la velocità con cui viene escreto nelle urine. Possono anche testare direttamente la velocità con cui lascia il sangue. Questo è considerato il test più accurato della velocità di filtrazione renale.
Biopsia renale
Le biopsie sono il modo più accurato e anche più invasivo per diagnosticare la malattia renale. Il medico inserirà un ago lungo attraverso l'addome e nel rene. Prenderanno un campione di tessuto renale per essere analizzati per segni di danno.
Per saperne di più: biopsia renale »
ultrasuono
Gli ultrasuoni usano le onde sonore per creare un'immagine dettagliata del tuo rene. Il medico cercherà qualsiasi cosa anomala nelle dimensioni e nella forma del rene.
Fasi della nefrite da lupus
Dopo la diagnosi, il medico determinerà la gravità del danno renale.
L'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha sviluppato un sistema per classificare le cinque diverse fasi della nefrite da lupus nel 1964. Nuovi livelli di classificazione sono stati stabiliti nel 2003 dall'International Society of Nephrology e dalla Renal Pathology Society. La nuova classificazione ha eliminato la classe originale I che non aveva prove di malattia e ha aggiunto una sesta classe:
- Classe I: Nefrite lupus mesangiale minima
- Classe II: nefrite proliferativa mesangiale del lupus
- Classe III: Nefrite focale del lupus (attiva e cronica, proliferativa e sclerosante)
- Classe IV: Nefrite da lupus diffusa (attiva e cronica, proliferativa e sclerosante, segmentale e globale)
- Classe V: nefrite da lupus membrano
- Classe VI: Nefrite da lupus della sclerosi avanzata
Opzioni terapeutiche per la nefrite da lupus
Non esiste una cura per la nefrite da lupus. L'obiettivo del trattamento è evitare che il problema peggiori. L'arresto anticipato del danno renale può prevenire la necessità di un trapianto di rene.
Il trattamento può anche fornire sollievo dai sintomi del lupus.
I trattamenti comuni includono:
- minimizzare l'assunzione di proteine e sale
- prendendo farmaci per la pressione sanguigna
- usando steroidi come il prednisone (Rayos) per ridurre il gonfiore e l'infiammazione
- assunzione di medicinali per sopprimere il sistema immunitario come ciclofosfamide o micofenolato-mofetile (CellCept)
Particolare attenzione viene data ai bambini o alle donne in gravidanza.
Il danno renale esteso può richiedere un trattamento aggiuntivo.
Complicanze della nefrite da lupus
La complicazione più grave associata alla nefrite da lupus è l'insufficienza renale. Le persone con insufficienza renale avranno bisogno di dialisi o trapianto renale.
La dialisi è di solito la prima scelta per il trattamento, ma non funzionerà indefinitamente. La maggior parte dei pazienti in dialisi alla fine avrà bisogno di un trapianto. Tuttavia, potrebbero essere necessari mesi o anni prima che un organo donatore diventi disponibile.
Prospettive a lungo termine per le persone con nefrite da lupus
Le prospettive per le persone con nefrite da lupus variano. La maggior parte delle persone vede solo sintomi intermittenti. Il loro danno renale può essere notato solo durante i test delle urine.
Se hai sintomi di nefrite più gravi, sei ad aumentato rischio di perdita della funzionalità renale. I trattamenti possono essere utilizzati per rallentare il decorso della nefrite, ma non hanno sempre successo. Parla con il tuo medico di quale trattamento è giusto per te.
