Che cos'è il glaucoma ad angolo chiuso?
Il glaucoma ad angolo chiuso è una condizione in cui la pressione all'interno dell'occhio diventa troppo elevata. Esistono diverse malattie che rientrano nella rubrica "glaucoma". Il glaucoma ad angolo aperto è la forma più comune della condizione e rappresenta circa il 90 percento di tutti i casi di glaucoma. Il glaucoma ad angolo chiuso è molto meno comune. Se non trattato, tutti i tipi di glaucoma possono causare danni al nervo ottico (e infine cecità), che è il nervo che trasmette informazioni visive al cervello.
Se hai il glaucoma ad angolo chiuso, la pressione aumenta perché il fluido non scorre dall'occhio come dovrebbe. Il fluido viene prodotto nella camera posteriore dell'occhio, dietro l'iride. Questo fluido normalmente fluisce attraverso la pupilla nella camera anteriore del bulbo oculare. Il fluido passa quindi attraverso una serie di canali chiamati mesh trabecolari e nelle vene della sclera (il bianco dei tuoi occhi).
Nel glaucoma ad angolo chiuso, la rete trabecolare è ostruita o danneggiata. Il fluido non può scorrere facilmente attraverso questo percorso di drenaggio o è completamente bloccato. Questo backup fluido aumenta la pressione all'interno del bulbo oculare.
Tipi di glaucoma ad angolo chiuso
Il glaucoma ad angolo chiuso può essere diviso in due tipi principali.
Glaucoma primario ad angolo chiuso
Nel glaucoma primario ad angolo chiuso, la struttura dell'occhio rende più probabile che l'iride venga premuta contro la rete trabecolare. Ciò potrebbe essere dovuto a:
- l'angolo tra l'iride e la cornea è molto stretto
- il bulbo oculare è relativamente corto come misurato dalla parte anteriore a quella posteriore
- l'obiettivo all'interno dell'occhio è spesso
- l'iride è sottile
Glaucoma ad angolo chiuso secondario
Nel glaucoma secondario ad angolo chiuso, una condizione sottostante provoca cambiamenti nell'occhio che costringono l'iride contro la rete trabecolare. Queste condizioni sottostanti possono includere:
- lesioni agli occhi
- infiammazione
- diabete
- tumore
- cataratta avanzata (annebbiamento della lente dell'occhio)
Il glaucoma ad angolo chiuso può anche essere descritto come acuto o cronico. I casi acuti sono più comuni e si verificano all'improvviso. Il glaucoma ad angolo chiuso cronico si sviluppa gradualmente, rendendo i sintomi più difficili da individuare.
Chi è a rischio di glaucoma ad angolo chiuso?
Il rischio di glaucoma ad angolo chiuso è maggiore se:
- hanno più di 40 anni, specialmente se hai tra i 60 e i 70 anni
- sono lungimiranti
- sono femmine
- avere un fratello, una sorella o un genitore con la malattia
- sono di origine nativa del sud-est asiatico o dell'Alaska
Quali sono i sintomi del glaucoma ad angolo chiuso?
Se hai la forma acuta della condizione, probabilmente sperimenterai un insorgenza improvvisa di uno o più dei seguenti sintomi:
- forte dolore agli occhi che si manifesta improvvisamente
- visione offuscata
- aloni luminosi che appaiono intorno agli oggetti
- arrossamento degli occhi, tenerezza e durezza
- sensazione di nausea e vomito
L'attacco può verificarsi quando le pupille sono moderatamente dilatate, ad esempio quando ci si trova in una stanza buia, quando si è sotto stress o dopo aver assunto determinati farmaci.
Se si verifica uno di questi sintomi, è necessario chiamare il 911 o visitare immediatamente un pronto soccorso. Il glaucoma acuto ad angolo chiuso è un'emergenza.
I sintomi del glaucoma ad angolo chiuso cronico sono più sottili. Potresti non notare alcun cambiamento o, se la condizione progredisce, potresti realizzare che la vista si sta deteriorando e che stai perdendo i bordi del campo visivo. Occasionalmente, alcune persone avvertono dolore oculare e arrossamento, ma non così gravemente come nel glaucoma acuto ad angolo chiuso.
Diagnosi di glaucoma ad angolo chiuso
Il medico ti farà domande sulla tua condizione, esaminerà i tuoi occhi e misurerà la pressione oculare. Non sono necessari test speciali. Se trattato con urgenza, l'occhio può riprendersi. I casi acuti di glaucoma ad angolo chiuso sono emergenze e dovresti andare in ospedale il più rapidamente possibile. Potresti perdere la vista se ritardi il trattamento.
Trattamento del glaucoma ad angolo chiuso
Farmaci e chirurgia sono usati per trattare il glaucoma ad angolo chiuso.
farmaci
Potrebbe essere necessario un numero di diversi farmaci tra cui:
- acetazolamide, che riduce il liquido negli occhi
- beta-bloccanti, che riducono la quantità di liquido prodotta dall'occhio
- steroidi, che riducono l'infiammazione
- antidolorifici (come misura di conforto)
- farmaci per trattare la nausea e il vomito
- pilocarpina, che apre l'angolo tra l'iride e la cornea
ambulatori
Una volta che la pressione negli occhi è diminuita, sarà necessario un ulteriore trattamento per evitare che la pressione aumenti di nuovo. Esistono due interventi chirurgici utilizzati per affrontare il glaucoma ad angolo chiuso:
- Iridotomia periferica. Questo è un trattamento laser che crea due piccoli fori di drenaggio nell'iride. È usato per trattare il glaucoma ad angolo chiuso sia acuto che cronico.
- Iridectomia chirurgica. In questo trattamento meno comune, un chirurgo fa una piccola apertura triangolare nell'iride.
Prevenzione del glaucoma ad angolo chiuso
Se hai una storia familiare di glaucoma, dovresti controllare regolarmente gli occhi. Il medico può raccomandare iridotomie periferiche per aiutare a prevenire un attacco in caso di rischio particolarmente elevato di glaucoma ad angolo chiuso.
