Panoramica
Una emiarroplastica è una procedura chirurgica che prevede la sostituzione di metà dell'articolazione dell'anca. Hemi significa "metà" e artroplastica si riferisce a "sostituzione articolare". La sostituzione dell'intera articolazione dell'anca è chiamata sostituzione totale dell'anca (THR).
Una emiarroplastica viene generalmente utilizzata per trattare un'anca fratturata. Può anche essere usato per trattare un'anca danneggiata dall'artrite.
Continua a leggere per saperne di più su cosa aspettarti dall'emiarroplastica.
Sei un candidato?
L'articolazione dell'anca è spesso descritta come un'articolazione “a sfera”. La "palla" è la testa del femore, che è l'estremità arrotondata del femore. Il femore è l'osso grande nella tua coscia. La "presa" dell'anca è l'acetabolo. L'acetabolo circonda la testa del femore, permettendole di muoversi mentre la gamba cambia posizione. Un'emiarroplastica sostituisce la testa del femore. Se è necessario sostituire anche il socket, è necessario un THR.
Se hai un'anca fratturata o un'artrite all'anca grave, può essere necessaria una emiarroplastica per ripristinare una sana funzionalità dell'anca. Se la testa del femore è fratturata, ma l'acetabolo è intatto, potresti essere un buon candidato per una emiarroplastica. Il medico può raccomandare un THR, a seconda di:
- la salute dell'intera articolazione dell'anca
- la tua salute generale
- la tua aspettativa di vita prevista
- il tuo livello di attività fisica
Inizialmente, il medico può provare a gestire l'artrite dell'anca con terapia fisica, antidolorifici e una riduzione delle attività che mettono meno stress sull'articolazione dell'anca.
Emiarroplastica vs. sostituzione totale dell'anca
Una procedura di emiarroplastica comporta meno tempo chirurgico e meno perdite di sangue rispetto a un THR. Potrebbero esserci meno possibilità di lussazione dell'anca a seguito di una emiarroplastica rispetto a un THR.
Se l'acetabolo è relativamente sano con poca artrite, un'emiarroplastica può essere l'opzione migliore, specialmente tra gli anziani che non sono particolarmente attivi. Le persone più giovani e più attive possono fare meglio con un THR. Con THR, è più probabile che tu abbia meno dolore, una migliore funzione a lungo termine e una maggiore capacità di camminare rispetto a quanto faresti con l'ermiarroplastica.
Prepararsi alla chirurgia
Una emiarroplastica viene in genere eseguita immediatamente dopo una caduta o altre lesioni che hanno causato una frattura dell'anca, quindi di solito c'è poco da fare per prepararsi. La procedura richiede un ricovero in ospedale di almeno un paio di giorni. Se possibile, vorrai avere qualcuno con te in ospedale e aiutare a prendere accordi per il tuo soggiorno e il tuo ritorno a casa o in un'unità dimessa.
Procedura
Potresti ricevere un anestetico generale, nel senso che dormirai per la procedura. Oppure potresti ricevere un anestetico regionale, come un'epidurale, in cui sei ancora sveglio ma le tue gambe sono intorpidite. Il medico ti parlerà delle tue opzioni e dei loro consigli.
L'operazione inizia con un'incisione sul lato della coscia vicino all'anca. Una volta che il chirurgo può vedere l'articolazione, la testa del femore viene rimossa dall'acetabolo. Una rete di legamenti, tendini e muscoli mantiene in posizione la sfera e l'incavo. La testa del femore è anche staccata dal resto del femore. L'interno del femore è scavato e uno stelo di metallo è posizionato comodamente all'interno del femore. Una testa femorale protesica o artificiale, anch'essa in metallo, è posizionata saldamente sullo stelo. Questo può essere attaccato ad un'altra testa che è rivestita in polietilene (plastica). Questa si chiama protesi bipolare (una testa all'interno di una testa). L'incisione viene quindi cucita e fasciata. Un drenaggio può o meno essere utilizzato per drenare un minimo sanguinamento.
Recupero
Ti verranno prescritti farmaci antidolorifici immediatamente dopo l'operazione. Assicurati di usarli solo come prescritto. Poco dopo l'intervento, dovresti anche iniziare la terapia fisica. Questo inizierà mentre sei ancora in ospedale e continuerà dopo essere stato mandato a casa o scaricato in un'unità dimessa.
Potresti avere una terapia domiciliare o appuntamenti di follow-up in una struttura di terapia fisica. La durata della terapia dipenderà da diversi fattori, tra cui l'età e la forma fisica generale.
Potrebbe essere necessario evitare o ridurre in modo permanente le attività che richiedono un sollevamento pesante o molte arrampicate. La tua capacità di correre e praticare sport, come il tennis, può anche essere limitata. Tuttavia, l'esercizio a basso impatto dovrebbe far parte del tuo stile di vita per una salute a 360 gradi. Parla con il tuo medico delle attività che dovresti e non dovresti perseguire nei prossimi mesi e anni.
complicazioni
Come qualsiasi operazione, un'emiarroplastica presenta alcuni potenziali rischi. Tra questi ci sono:
Infezione
Le probabilità di sviluppare un'infezione a seguito di emiarroplastica sono circa l'uno percento, ma se si verifica, le complicanze sono gravi. Le infezioni possono diffondersi al resto dell'anca, richiedendo potenzialmente un'altra operazione.
Le infezioni possono comparire entro pochi giorni dall'intervento o anni dopo. L'assunzione di antibiotici prima del lavoro dentale o le operazioni sulla vescica o sul colon possono essere raccomandate per prevenire la diffusione di un'infezione batterica all'anca.
Coagulo
Qualsiasi operazione sui fianchi o sulle gambe aumenta il rischio di formazione di un coagulo di sangue in una vena della gamba (trombosi venosa profonda). Se il coagulo è abbastanza grande, può bloccare la circolazione nella gamba.
Un coagulo può anche viaggiare nei polmoni (embolia polmonare) e causare gravi problemi cardiaci e polmonari. Alzarsi e muovere le gambe il più presto possibile dopo l'intervento chirurgico è uno dei modi più efficaci per prevenire la trombosi venosa profonda.
Dislocazione
Se la palla scivola fuori dalla presa, si chiama dislocazione. È più comune subito dopo l'emiarroplastica, mentre il tessuto connettivo nell'articolazione sta ancora guarendo. Il medico e il fisioterapista devono spiegare come evitare una lussazione dell'anca.
Allentamento
Un'emiarroplastica di successo dovrebbe durare dai 12 ai 15 anni o più. Dopo tale periodo o anche prima, l'anca protesica potrebbe perdere parte della sua connessione con l'osso. Questa è una complicanza dolorosa e di solito richiede un altro intervento chirurgico per risolverlo.
prospettiva
Brevi episodi di dolore o rigidità sono comuni dopo un'emiarroplastica. Il disagio prolungato nell'anca sostituita non dovrebbe essere previsto o tollerato. Se l'operazione ha esito positivo e non ci sono complicazioni, dovresti goderti un uso lungo e sano della nuova anca. È fondamentale partecipare pienamente alla terapia fisica e andare a tutti i controlli dopo l'intervento chirurgico.
