Panoramica
La gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone prodotto dall'organismo durante la gravidanza. Supporta la crescita fetale.
I medici testano i livelli di hCG nelle urine e nel sangue per confermare la gravidanza. Usano anche esami del sangue di hCG per aiutare a determinare se una persona potrebbe sperimentare una gravidanza extrauterina o un aborto spontaneo.
La gravidanza, la gravidanza extrauterina e l'aborto non saranno mai diagnosticati sulla base di un solo livello di hCG, ma è utile sapere come funzionano questi livelli in questi casi.
Livelli di HCG in gravidanza
Se pensi di essere incinta, un medico esaminerà il sangue prelevato da una vena per verificare i livelli di hCG.
Se non hai presente hCG nel sangue, questo non significa necessariamente che non sei incinta. Potrebbe essere troppo presto durante la gravidanza per aumentare i livelli di hCG.
Livelli di HCG superiori a 5 milioni di unità internazionali per millilitro (mIU / mL) indicano in genere una gravidanza. Il primo risultato del test è considerato a livello di base. Questo livello può variare da quantità molto ridotte di hCG (come 20 mIU / mL o anche inferiore) a quantità maggiori (come 2.500 mIU / mL).
Il livello di base è importante a causa di un concetto che i medici chiamano tempo di raddoppio. Nelle prime quattro settimane di una gravidanza praticabile, i livelli di hCG in genere raddoppieranno circa ogni due o tre giorni. Dopo sei settimane, i livelli raddoppieranno circa ogni 96 ore.
Pertanto, se il livello di base è superiore a 5 mIU / mL, il medico può ordinare un test ripetuto un paio di giorni dopo per vedere se il numero raddoppia.
In assenza di determinati rischi, questo (o un livello aggiuntivo) può essere sufficiente per determinare la gravidanza. In molti casi, il medico ti consiglierà di avere un'ecografia tra le 8 e le 12 settimane durante le cure di gravidanza del primo trimestre.
Livelli di HCG in aborto spontaneo
Se sei a rischio di aborto spontaneo o di una gravidanza extrauterina, hai maggiori probabilità di avere livelli di hCG che non raddoppiano. Potrebbero persino diminuire. Pertanto, il medico potrebbe chiederti di tornare nel suo ufficio due o tre giorni dopo l'esame del sangue al basale per vedere se il tuo livello è raddoppiato in modo appropriato.
Se i livelli di hCG non si avvicinano al raddoppio dopo 48-72 ore, il medico potrebbe temere che la gravidanza sia a rischio. Dal punto di vista medico, questa può essere definita una possibile "gravidanza non vitale".
Se i tuoi livelli diminuiscono o aumentano troppo lentamente, probabilmente verrai inviato anche per altri test. Ciò potrebbe includere esami del sangue di progesterone e un'ecografia transvaginale per controllare l'utero per un sacco gestazionale. Saranno presi in considerazione anche altri sintomi, come sanguinamento o crampi.
In caso di aborto spontaneo, i livelli di hCG in genere diminuiscono rispetto alle misurazioni precedenti. Ad esempio, un livello basale di 120 mIU / mL che è sceso a 80 mIU / mL due giorni dopo può indicare che l'embrione non si sta più sviluppando e il corpo non sta producendo più ormoni per sostenere la sua crescita.
Allo stesso modo, i livelli che non raddoppiano e che stanno aumentando molto lentamente - ad esempio, da 120 mIU / mL a 130 mIU / mL per un periodo di due giorni - possono indicare una gravidanza uterina non vitale in cui un aborto potrebbe aver luogo presto.
Livelli che aumentano lentamente possono anche indicare una gravidanza non uterina, che si verifica quando l'ovulo fecondato si impianta da qualche parte fuori dall'utero (di solito le tube di Falloppio). Poiché una gravidanza extrauterina può essere un'emergenza medica, è importante che un medico lo identifichi il più rapidamente possibile.
D'altra parte, è anche possibile avere livelli raddoppiati di hCG con una gravidanza extrauterina. Questo è il motivo per cui i livelli di hCG da soli non sono sufficienti per determinare cosa sta succedendo con una precisione del 100 percento.
Bassi livelli significano necessariamente aborto spontaneo?
Una linea di base bassa non è in realtà un indicatore di eventuali problemi in sé e per sé. I range normali per hCG in vari punti della gravidanza sono molto ampi.
Ad esempio, solo un giorno dopo il periodo mancato, il livello di hCG potrebbe essere di soli 10 o 15 mIU / mL. Oppure può essere più di 200 mIU / mL. Ogni gravidanza è diversa in questo senso.
Ciò che conta davvero è il cambiamento nel tempo. Diverse persone avranno basi diverse e avranno ancora gravidanze durature.
Abbassare i livelli significa necessariamente aborto?
Se i tuoi livelli stanno scendendo, le prospettive per la tua gravidanza non sono generalmente positive.
È possibile che un laboratorio abbia commesso un errore. Potrebbe anche essere il caso che una condizione preesistente, come la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) a seguito di trattamenti per la fertilità, stia influenzando i livelli ormonali.
Tuttavia, in generale, il calo dei livelli di hCG dopo un risultato di gravidanza positivo non è un buon segno. È probabile che la gravidanza non sia vitale, secondo la rivista Fertility and Sterility.
Un aumento molto lento significa necessariamente aborto?
Aumentare lentamente i livelli di hCG non significa necessariamente che stai abortendo, anche se di solito segnaleranno ulteriori test per vedere se lo sei.
I medici utilizzano dati basati su studi su scala ridotta in coloro che hanno concepito dopo i trattamenti in gravidanza, secondo la rivista Fertility and Sterility. I numeri di hCG possono essere utili nel guidare i passi successivi, ma non sono un indicatore assoluto di un aborto o di una gravidanza praticabile.
I medici usano principalmente i tempi di raddoppio per confermare una gravidanza, non per diagnosticare un aborto spontaneo. Secondo la rivista Obstetrics & Gynecology, un aumento del 53% o maggiore dei livelli di hCG dopo due giorni può confermare una gravidanza praticabile nel 99% delle gravidanze.
Un fattore importante da considerare con tempi di raddoppio è il valore iniziale di hCG. Ad esempio, quelli con un livello di hCG al di sotto di 1.500 mIU / mL hanno più "spazio" per aumentare i loro livelli di hCG.
Qualcuno che potrebbe essere più avanti di quanto si pensi e inizia ad un livello di hCG elevato di 5.000 mIU / mL o superiore in genere non ha lo stesso tasso di aumenti di hCG, secondo Ostetricia e Ginecologia.
Il trasporto di multipli (gemelli, terzine, ecc.) Può influire sul tasso di aumento di hCG, nonché sulla distanza percorsa.
La gravidanza ectopica e l'aborto spontaneo possono causare livelli più bassi di hCG. Una gravidanza molare può portare a livelli più alti.
Come i medici confermano un aborto spontaneo
I medici useranno una varietà di test per confermare un aborto spontaneo. Questi includono:
- eseguire esami del sangue, inclusi hCG e progesterone
- considerando i sintomi, come crampi pelvici o sanguinamento vaginale
- eseguire un'ecografia vaginale e un esame pelvico
- condurre la scansione del cuore fetale (se le date indicano che un battito cardiaco fetale dovrebbe essere rilevabile)
Idealmente, il medico prenderà in considerazione diverse informazioni prima di diagnosticare un aborto spontaneo. Se la gravidanza è molto precoce, la riduzione dei livelli di hCG può essere l'unico modo per determinare che l'aborto è probabile fino a quando non passa un po 'più di tempo.
È importante che i medici identifichino il più presto possibile un aborto spontaneo o una gravidanza extrauterina. Una gravidanza extrauterina può provocare la rottura di una tuba di Falloppio o altre lesioni che minacciano la fertilità e la vita. Un aborto spontaneo che provoca ritenzione di tessuto aumenta il rischio di infezione e sanguinamento.
Per questi motivi, se si verifica una perdita di gravidanza, il medico può raccomandare di assumere farmaci o sottoporsi a determinati trattamenti chirurgici per ridurre al minimo le complicanze.
La perdita di gravidanza può anche richiedere un pedaggio emotivo. Una diagnosi può fornire una chiusura e consentire l'avvio del lutto e del processo di guarigione.
Ripristinare i livelli di hCG a zero dopo un aborto spontaneo
Quando aborti spontaneamente (e anche ogni volta che partorisci), il tuo corpo non produce più hCG. Alla fine i tuoi livelli torneranno a 0 mIU / mL.
In effetti, qualsiasi valore inferiore a 5 mIU / mL è "negativo", quindi in modo efficace, da 1 a 4 mIU / mL sono considerati "zero" dai medici.
Se hai un aborto spontaneo, il tempo necessario affinché i tuoi livelli passino a zero varia in base a quanto erano alti i tuoi livelli al momento dell'aborto. Se aborti molto presto nella tua gravidanza e i tuoi livelli di hCG non sono aumentati di molto, i tuoi livelli torneranno a zero entro pochi giorni.
Se il tuo livello di hCG era in migliaia o decine di migliaia quando hai abortito, potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i tuoi livelli tornino a zero, secondo l'American Association for Clinical Chemistry.
Quando arrivi a zero, di solito inizierai ad avere il ciclo mestruale e l'ovulazione di nuovo.
I medici di solito non raccomandano di provare a rimanere di nuovo incinta fino a quando non hai quel primo ciclo dopo l'aborto. Ciò semplifica il calcolo della data di scadenza.
Se hai una procedura D e C (dilatazione e curettage) come parte del tuo aborto spontaneo, il medico può raccomandare di attendere due o tre cicli prima di provare a rimanere di nuovo incinta. Questo perché una D e una C possono assottigliare il rivestimento uterino e un rivestimento più spesso è meglio in gravidanza. Il rivestimento si accumulerà nel giro di pochi mesi.
L'asporto
L'aborto precoce può essere un'esperienza emotiva e fisica dolorosa. Se sospetti di avere un aborto spontaneo, parla con il medico. Il medico può ordinare esami, incluso l'esame del sangue hCG, per fornire ulteriori informazioni.
Se hai un aborto spontaneo, sappi che ciò non significa che non continuerai ad avere una gravidanza di successo. In effetti, molte persone lo fanno.
Sappi anche che ci sono molte organizzazioni che forniscono supporto a coloro che hanno sperimentato la perdita di gravidanza. Si rivolga al medico per ulteriori informazioni.
