Panoramica sull'infezione del tratto urinario (UTI) nei bambini
Un'infezione del tratto urinario (UTI) nei bambini è una condizione abbastanza comune. I batteri che entrano nell'uretra vengono solitamente eliminati attraverso la minzione. Tuttavia, quando i batteri non vengono espulsi dall'uretra, possono crescere all'interno del tratto urinario. Questo provoca un'infezione.
Il tratto urinario è costituito dalle parti del corpo coinvolte nella produzione di urina. Loro sono:
- due reni che filtrano il sangue e l'acqua extra per produrre urina
- due ureteri o tubi che portano l'urina alla vescica dai reni
- una vescica che immagazzina l'urina fino a quando non viene rimossa dal tuo corpo
- un'uretra, o tubo, che svuota l'urina dalla vescica all'esterno del corpo
Il bambino può sviluppare una IVU quando i batteri entrano nel tratto urinario e viaggiano nell'uretra e nel corpo. I due tipi di IVU che hanno maggiori probabilità di colpire i bambini sono le infezioni alla vescica e le infezioni ai reni.
Quando un IVU colpisce la vescica, si chiama cistite. Quando l'infezione viaggia dalla vescica ai reni, si chiama pielonefrite. Entrambi possono essere trattati con successo con antibiotici, ma un'infezione renale può portare a complicazioni di salute più gravi se non trattata.
Cause di IVU nei bambini
Le infezioni del tratto urinario sono più comunemente causate da batteri, che possono entrare nel tratto urinario dalla pelle intorno all'ano o alla vagina. La causa più comune di IVU è E. coli, che ha origine nell'intestino. La maggior parte delle infezioni del tratto urinario sono causate quando questo tipo di batteri o altri batteri si diffondono dall'ano all'uretra.
Fattori di rischio per UTI nei bambini
Le infezioni del tratto urinario si verificano più spesso nelle ragazze, soprattutto quando inizia l'allenamento in bagno. Le ragazze sono più sensibili perché le loro uretra sono più corte e più vicine all'ano. Ciò facilita l'ingresso dei batteri nell'uretra. Anche i ragazzi non circoncisi di età inferiore a 1 anno hanno un rischio leggermente più elevato di IVU.
L'uretra normalmente non ospita batteri. Ma alcune circostanze possono facilitare l'ingresso o la permanenza dei batteri nel tratto urinario del bambino. I seguenti fattori possono mettere il bambino a un rischio più elevato per una UTI:
- una deformità strutturale o un blocco in uno degli organi del tratto urinario
- funzione anormale del tratto urinario
- reflusso vescico-ureterale, un difetto alla nascita che provoca il flusso anomalo all'indietro delle urine
- l'uso di bolle nei bagni (per ragazze)
- vestiti attillati (per ragazze)
- asciugandosi da dietro in avanti dopo un movimento intestinale
- cattive abitudini igieniche e igieniche
- minzione rara o ritardo della minzione per lunghi periodi di tempo
Sintomi di IVU nei bambini
I sintomi di una IVU possono variare a seconda del grado di infezione e dell'età del bambino. Neonati e bambini molto piccoli potrebbero non manifestare alcun sintomo. Quando si verificano nei bambini più piccoli, i sintomi possono essere molto generali. Possono includere:
- febbre
- scarso appetito
- vomito
- diarrea
- irritabilità
- sensazione generale di malattia
Ulteriori sintomi variano a seconda della parte del tratto urinario che è stata infettata. Se il bambino ha un'infezione alla vescica, i sintomi possono includere:
- sangue nelle urine
- urina torbida
- urina maleodorante
- dolore, bruciore o bruciore con la minzione
- pressione o dolore nella parte inferiore del bacino o nella parte bassa della schiena, sotto l'ombelico
- minzione frequente
- svegliarsi dal sonno per urinare
- sentendo il bisogno di urinare con una quantità minima di urina
- incidenti nelle urine dopo l'età della formazione in bagno
Se l'infezione è arrivata ai reni, la condizione è più grave. Il bambino può manifestare sintomi più intensi, come:
- irritabilità
- brividi di agitazione
- febbre alta
- pelle arrossata o calda
- nausea e vomito
- dolore laterale o alla schiena
- forte dolore addominale
- grave affaticamento
I segni iniziali di una IVU nei bambini possono essere facilmente trascurati. I bambini più piccoli potrebbero avere difficoltà a descrivere la fonte del loro disagio. Se il bambino sembra malato e ha la febbre alta senza naso che cola, mal d'orecchi o altri ovvi motivi di malattia, consultare il proprio medico per determinare se il bambino ha una IVU.
Complicanze di IVU nei bambini
La diagnosi e il trattamento tempestivi di una IVU nel bambino possono prevenire gravi complicazioni mediche a lungo termine. Non trattata, una IVU può provocare un'infezione renale che può portare a condizioni più gravi, come:
- ascesso renale
- ridotta funzionalità renale o insufficienza renale
- idronefrosi o gonfiore dei reni
- sepsi, che può provocare insufficienza d'organo e morte
Diagnosi di IVU nei bambini
Rivolgersi immediatamente al proprio medico se il bambino ha sintomi correlati a una IVU. È necessario un campione di urina per consentire al proprio medico di effettuare una diagnosi accurata. Il campione può essere utilizzato per:
- Analisi delle urine. L'urina viene testata con una speciale striscia reattiva per cercare segni di infezione come sangue e globuli bianchi. Inoltre, un microscopio può essere utilizzato per esaminare il campione alla ricerca di batteri o pus.
- Coltura delle urine. Questo test di laboratorio richiede solitamente dalle 24 alle 48 ore. Il campione viene analizzato per identificare il tipo di batteri che causano l'IVU, la sua quantità e un adeguato trattamento antibiotico.
Raccogliere un campione di urina pulito può essere una sfida per i bambini che non sono addestrati in bagno. Un campione utilizzabile non può essere ottenuto da un pannolino bagnato. Il medico del bambino può utilizzare una delle seguenti tecniche per prelevare il campione di urina del bambino:
- Borsa per la raccolta delle urine. Un sacchetto di plastica viene registrato sui genitali del bambino per raccogliere l'urina.
- Raccolta di urina cateterizzata. Un catetere viene inserito nella punta del pene di un ragazzo o nell'uretra di una ragazza e nella vescica per raccogliere l'urina. Questo è il metodo più accurato.
Test addizionali
Il medico può raccomandare ulteriori test diagnostici per determinare se la fonte dell'IVU è causata da un tratto urinario anormale. Se il bambino ha un'infezione ai reni, potrebbe essere necessario eseguire dei test per cercare danni ai reni. È possibile utilizzare i seguenti test di imaging:
- ecografia renale e vescicale
- cistouretrogramma di svuotamento (VCUG)
- scansione renale per medicina nucleare (DMSA)
- TAC o risonanza magnetica dei reni e della vescica
Un VCUG è una radiografia presa mentre la vescica del bambino è piena. Il medico inietterà un colorante di contrasto nella vescica e quindi farà urinare il bambino, in genere attraverso un catetere, per osservare come l'urina fuoriesce dal corpo. Questo test può aiutare a rilevare eventuali anomalie strutturali che possono causare un UTI e se si verifica un reflusso vescico-ureterale.
Un DMSA è un test nucleare in cui vengono scattate foto dei reni dopo l'iniezione endovenosa (IV) di un materiale radioattivo chiamato isotopo.
I test possono essere eseguiti mentre il bambino ha l'infezione. Spesso vengono eseguite settimane o mesi dopo il trattamento per determinare se vi sono danni causati dall'infezione.
Trattamento di IVU nei bambini
L'UTI del bambino richiederà un trattamento antibiotico tempestivo per prevenire danni ai reni. Il tipo di batteri che causano IVU del bambino e la gravità dell'infezione del bambino determineranno il tipo di antibiotico usato e la durata del trattamento.
Gli antibiotici più comuni usati per il trattamento delle IVU nei bambini sono:
- amoxicillina
- amoxicillina e acido clavulanico
- cefalosporine
- doxiciclina, ma solo nei bambini di età superiore agli 8 anni
- nitrofurantoina
- sulfametossazolo-trimetoprim
Se il bambino ha una IVU che viene diagnosticata come una semplice infezione della vescica, è probabile che il trattamento consisterà in antibiotici orali a casa. Tuttavia, le infezioni più gravi possono richiedere il ricovero in ospedale e liquidi per via endovenosa o antibiotici.
Il ricovero può essere necessario nei casi in cui il bambino:
- ha meno di 6 mesi
- ha la febbre alta che non migliora
- probabilmente ha un'infezione renale, soprattutto se il bambino è molto malato o giovane
- ha un'infezione del sangue dai batteri, come nella sepsi
- è disidratato, vomito o incapace di assumere farmaci per via orale per qualsiasi altro motivo
Possono anche essere prescritti farmaci antidolorifici per alleviare un grave disagio durante la minzione.
Se tuo figlio riceve un trattamento antibiotico a casa, puoi contribuire a garantire un risultato positivo prendendo alcune misure.
Assistenza domiciliare
- Dai a tuo figlio i farmaci prescritti per tutto il tempo che il tuo medico consiglia, anche se iniziano a sentirsi sani.
- Prendi la temperatura di tuo figlio se sembra avere la febbre.
- Monitora la frequenza di minzione di tuo figlio.
- Chiedi a tuo figlio la presenza di dolore o bruciore durante la minzione.
- Assicurati che il tuo bambino beva molti liquidi.
Durante il trattamento del bambino, contattare il proprio medico se i sintomi peggiorano o persistono per più di tre giorni. Chiama anche il loro medico se tuo figlio ha:
- una febbre superiore a 101˚F (38.3˚ C)
- per i bambini, una febbre nuova o persistente (che dura più di tre giorni) superiore a 100,4 ° F (38 ° C)
Dovresti anche consultare un medico se tuo figlio sviluppa nuovi sintomi, tra cui:
- dolore
- vomito
- eruzione cutanea
- rigonfiamento
- cambiamenti nella produzione di urina
Prospettive a lungo termine per i bambini con una IVU
Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, puoi aspettarti che tuo figlio si riprenda completamente da una IVU. Tuttavia, alcuni bambini possono richiedere un trattamento per periodi che vanno da sei mesi a due anni.
Il trattamento antibiotico a lungo termine è più probabile se il bambino riceve una diagnosi di riflesso vescico-ureterale o VUR. Questo difetto alla nascita provoca un flusso anomalo all'indietro di urina dalla vescica negli ureteri, spostando l'urina verso i reni invece che fuori dall'uretra. Questo disturbo dovrebbe essere sospettato nei bambini piccoli con IVU ricorrenti o in qualsiasi bambino con più di IVU con febbre.
I bambini con VUR hanno un rischio maggiore di infezione renale a causa del VUR. Crea un aumentato rischio di danno renale e, in definitiva, insufficienza renale. La chirurgia è un'opzione utilizzata nei casi più gravi. In genere, i bambini con VUR lieve o moderata superano la condizione. Tuttavia, nell'età adulta possono verificarsi danni ai reni o insufficienza renale.
Come prevenire una IVU nei bambini
Puoi aiutare a ridurre la possibilità che tuo figlio sviluppi una IVU con alcune tecniche comprovate.
Prevenzione UTI
- Non fare bagni di bolle per bambine. Possono consentire a batteri e sapone di entrare nell'uretra.
- Evita indumenti attillati e biancheria intima per il tuo bambino, in particolare le ragazze.
- Assicurati che tuo figlio beva abbastanza liquidi.
- Evita di permettere a tuo figlio di assumere caffeina, che può causare irritazione alla vescica.
- Cambia spesso i pannolini nei bambini più piccoli.
- Insegnare ai bambini più grandi un'igiene adeguata per mantenere un'area genitale pulita.
- Incoraggia il bambino a usare frequentemente il bagno piuttosto che a trattenerlo nelle urine.
- Insegna a tuo figlio le tecniche di pulizia sicura, soprattutto dopo i movimenti intestinali. La pulizia da davanti a dietro riduce la probabilità che i batteri dall'ano vengano trasferiti nell'uretra.
Se il bambino subisce ripetute infezioni del tratto urinario, a volte vengono consigliati antibiotici preventivi. Tuttavia, non è stato trovato che riducano la ricorrenza o altre complicazioni. Assicurati di seguire le istruzioni anche se tuo figlio non ha sintomi di IVU.
