Panoramica
Un'ernia iatale è una condizione in cui una piccola parte dello stomaco si gonfia attraverso un buco nel diaframma. Questo buco è chiamato iato. È un'apertura normale, anatomicamente corretta, che consente all'esofago di connettersi allo stomaco.
La causa di un'ernia iatale è di solito sconosciuta. I tessuti di supporto deboli e l'aumento della pressione addominale possono contribuire alla condizione. L'ernia stessa può svolgere un ruolo nello sviluppo del reflusso acido e di una forma cronica di reflusso acido chiamata malattia da reflusso gastroesofageo (GERD).
Le ernie iatali possono richiedere una varietà di trattamenti, che vanno dall'attesa vigile in casi lievi alla chirurgia in casi gravi.
Sintomi
Le ernie iatali di solito non causano sintomi che noteresti fino a quando la sporgenza dello stomaco attraverso la iato non è abbastanza grande. Piccole ernie di questo tipo sono spesso asintomatiche. Potresti non esserne a conoscenza a meno che non ti sottoponga a test medici per una condizione non correlata.
Le ernie iatali più grandi sono abbastanza grandi da consentire al cibo non digerito e agli acidi dello stomaco di rifluire nell'esofago. Ciò significa che è probabile che tu mostri i sintomi standard di GERD. Questi includono:
- bruciore di stomaco
- dolore al petto che si intensifica quando ti pieghi o ti corichi
- fatica
- dolore addominale
- disfagia (difficoltà a deglutire)
- frequente rutto
- gola infiammata
Il reflusso acido può essere causato da un'ampia varietà di fattori sottostanti. Potrebbero essere necessari dei test per determinare se si ha un'ernia iatale o altre anomalie strutturali che potrebbero essere alla base dei sintomi della MRGE.
Parla con il tuo medico dei sintomi da reflusso che non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita e della dieta o con gli antiacidi da banco.
Diagnosi
I test di imaging vengono utilizzati per rilevare un'ernia iatale e qualsiasi danno che potrebbe essere stato causato dal reflusso acido. Uno dei test di imaging più comuni è la radiografia del rondine di bario, a volte chiamata GI superiore o esofaggramma.
Dovrai digiunare per otto ore prima del test per assicurarti che la parte superiore del tratto gastrointestinale (esofago, stomaco e parte dell'intestino tenue) sia chiaramente visibile ai raggi X.
Bevi un frullato di bario prima del test. Il frullato è una sostanza bianca e gessosa. Il bario rende i tuoi organi più facili da vedere sulla radiografia mentre si muove attraverso il tratto intestinale.
Gli strumenti diagnostici endoscopici sono anche utilizzati per diagnosticare ernie iatali. Un endoscopio (un tubo sottile e flessibile dotato di una piccola luce) viene infilato in gola quando sei sotto sedazione. Ciò consente al medico di cercare l'infiammazione o altri fattori che potrebbero causare il reflusso acido. Questi fattori potrebbero includere ernie o ulcere.
Trattamento
Il trattamento per un'ernia iatale varia ampiamente e dovrebbe essere adattato alle tue preoccupazioni individuali di salute. Le piccole ernie che compaiono nei test diagnostici ma rimangono asintomatiche potrebbero aver bisogno solo di essere controllate per assicurarsi che non diventino abbastanza grandi da causare disagio.
I farmaci da banco per il bruciore di stomaco possono fornire sollievo dalla sensazione di bruciore occasionale che potrebbe derivare da un'ernia iatale di dimensioni moderate. Nella maggior parte dei casi possono essere assunti secondo necessità durante il giorno. Gli antiacidi a base di calcio e magnesio sono più comunemente immagazzinati nel corridoio degli aiuti digestivi della farmacia locale.
I farmaci da prescrizione per GERD non solo ti danno sollievo, alcuni possono anche aiutare a guarire il rivestimento dell'esofago dal reflusso acido correlato all'ernia. Questi farmaci sono divisi in due gruppi: bloccanti H2 e inibitori della pompa protonica (PPI). Loro includono:
- cimetidina (Tagamet)
- esomeprazolo (Nexium)
- famotidina (Pepcid)
- lansoprazolo (Prevacido)
- omeprazolo (Prilosec)
Regolare il tuo programma alimentare e di sonno può anche aiutare a gestire i sintomi della MRGE in caso di ernia iatale. Mangia piccoli pasti durante il giorno ed evita i cibi che scatenano il bruciore di stomaco. Gli alimenti che possono scatenare il bruciore di stomaco includono:
- prodotti a base di pomodoro
- prodotti di agrumi
- cibo grasso
- cioccolato
- menta piperita
- caffeina
- alcool
Cerca di non sdraiarti per almeno tre ore dopo aver mangiato per impedire agli acidi di risalire nel tratto digestivo. Dovresti anche smettere di fumare. Il fumo può aumentare il rischio di reflusso acido. Inoltre, essere in sovrappeso (specialmente se sei una donna) può aumentare il rischio di sviluppare GERD e ernie iatali, quindi perdere peso può aiutare ad alleviare i sintomi di reflusso.
Chirurgia
La chirurgia per riparare un'ernia iatale può essere necessaria quando la terapia farmacologica, le modifiche della dieta e gli adattamenti dello stile di vita non gestiscono abbastanza bene i sintomi. I candidati ideali per la riparazione dell'ernia iatale possono essere quelli che:
- manifesta grave bruciore di stomaco
- ha una stenosi esofagea (un restringimento dell'esofago dovuto al reflusso cronico)
- ha una grave infiammazione dell'esofago
- soffre di polmonite causata dall'aspirazione degli acidi dello stomaco
La chirurgia di riparazione dell'ernia viene eseguita in anestesia generale. Le incisioni laparoscopiche vengono eseguite nell'addome, consentendo al chirurgo di spingere delicatamente lo stomaco fuori dalla pausa e tornare nella sua posizione normale. I punti stringono lo iato e impediscono allo stomaco di scivolare di nuovo attraverso l'apertura.
Il tempo di recupero dopo l'intervento chirurgico può variare da 3 a 10 giorni in ospedale. Riceverai l'alimentazione attraverso un sondino nasogastrico per diversi giorni dopo l'intervento chirurgico. Una volta che ti è permesso mangiare di nuovo cibi solidi, assicurati di mangiarne piccole quantità durante il giorno. Questo può aiutare a promuovere la guarigione.
