A cosa serve la chirurgia prostatica?
La prostata è una ghiandola situata sotto la vescica, di fronte al retto. Svolge un ruolo importante nella parte del sistema riproduttivo maschile che produce fluidi che trasportano lo sperma.
La chirurgia per la rimozione parziale o completa della prostata è chiamata prostatectomia. Le cause più comuni di chirurgia della prostata sono il cancro alla prostata e una prostata ingrossata, o iperplasia prostatica benigna (IPB).
L'educazione al pretrattamento è il primo passo per prendere decisioni sul trattamento. Tutti i tipi di interventi chirurgici alla prostata possono essere eseguiti con l'anestesia generale, che ti fa addormentare, o l'anestesia spinale, che intorpidisce la metà inferiore del tuo corpo.
Il medico consiglierà un tipo di anestesia in base alla tua situazione.
L'obiettivo dell'intervento è:
- cura la tua condizione
- mantenere la continenza urinaria
- mantenere la capacità di avere erezioni
- minimizzare gli effetti collaterali
- minimizzare il dolore prima, durante e dopo l'intervento chirurgico
Continua a leggere per saperne di più sui tipi di chirurgia, rischi e recupero.
Tipi di chirurgia prostatica
L'obiettivo della chirurgia prostatica dipende anche dalle tue condizioni. Ad esempio, l'obiettivo della chirurgia del cancro alla prostata è di rimuovere il tessuto canceroso. L'obiettivo della chirurgia BPH è rimuovere il tessuto prostatico e ripristinare il normale flusso di urina.
Prostatectomia aperta
La prostatectomia aperta è anche nota come chirurgia aperta tradizionale o approccio aperto. Il chirurgo eseguirà un'incisione attraverso la pelle per rimuovere la prostata e i tessuti vicini.
Esistono due approcci principali, come spieghiamo qui:
Radicale retropubico: il chirurgo eseguirà il taglio dall'ombelico all'osso pubico. Nella maggior parte dei casi, il chirurgo rimuoverà solo la prostata. Ma se sospettano che il cancro possa essersi diffuso, rimuoveranno alcuni linfonodi per il test. Il chirurgo potrebbe non continuare l'intervento se scopre che il cancro si è diffuso.
Per saperne di più: cos'è una semplice prostatectomia per BPH? »
Approccio perineale radicale: il chirurgo eseguirà un taglio nello spazio tra il retto e lo scroto. Questo viene spesso fatto quando si hanno altre condizioni mediche che complicano la chirurgia retropubica. In questa posizione, il chirurgo non può rimuovere i linfonodi. Questo intervento richiede meno tempo rispetto alla chirurgia retropubica, ma esiste un rischio maggiore di disfunzione erettile.
Per entrambi gli approcci, si può essere in anestesia generale o anestesia spinale o epidurale.
Approccio laparoscopico
La chirurgia laparoscopica è un approccio minimamente invasivo alla chirurgia prostatica. Esistono due approcci principali anche per questo tipo di procedura:
Prostatectomia radicale laparoscopica: questo intervento richiede molteplici piccoli tagli in modo che il chirurgo possa inserire piccoli strumenti chirurgici. Il chirurgo utilizzerà un tubo sottile con una telecamera per vedere nell'area.
Prostatectomia radicale laparoscopica assistita da robot: alcuni interventi chirurgici includono un'interfaccia robotica. Con questo tipo di chirurgia, il chirurgo si siede in una sala operatoria e dirige un braccio robotico mentre guarda un monitor di computer. Un braccio robotico può fornire maggiore manovrabilità e precisione rispetto alle altre procedure.
Ci sono differenze tra ORP, LRP e RALRP?
Secondo una revisione del 2010 di diversi tipi di chirurgia per il carcinoma prostatico, i risultati per prostatectomia radicale aperta (ORP), laparoscopica (LRP) e prostatectomia assistita da robot (RALRP) non sono significativamente diversi.
Ma le persone che scelgono LRP e RALRP possono sperimentare:
- meno perdita di sangue
- meno dolore
- degenza ospedaliera più breve
- tempi di recupero più rapidi
Inoltre, le persone che scelgono il RALRP segnalano un recupero più rapido in continenza (la capacità di controllare la vescica e l'intestino) e una riduzione della degenza ospedaliera, rispetto a LRP. Ma i risultati complessivi dipendono ancora dall'esperienza e dall'abilità del chirurgo.
Cos'è una prostatectomia radicale per il cancro alla prostata? »
Tipi di interventi chirurgici alla prostata che aiutano con il flusso di urina
Chirurgia laser della prostata
La chirurgia laser della prostata tratta principalmente l'IPB senza effettuare tagli al di fuori del corpo. Invece, il medico inserirà un ambito a fibre ottiche attraverso la punta del pene e nell'uretra. Quindi il medico rimuoverà il tessuto prostatico che blocca il flusso di urina. La chirurgia laser potrebbe non essere così efficace.
Chirurgia endoscopica
Simile alla chirurgia laser, la chirurgia endoscopica non fa alcuna incisione. Il medico utilizzerà un tubo lungo e flessibile con una luce e una lente per rimuovere parti della ghiandola prostatica. Questo tubo passa attraverso la punta del pene ed è considerato meno invasivo.
Allargando l'uretra
Resezione transuretrale della prostata (TURP) per BPH: TURP è la procedura standard per BPH. Un urologo taglierà pezzi del tessuto prostatico allargato con un cappio. I pezzi di tessuto entreranno nella vescica e si svuoteranno alla fine della procedura.
Incisione transuretrale della prostata (TUIP): questa procedura chirurgica consiste in alcuni piccoli tagli alla prostata e al collo vescicale per allargare l'uretra. Alcuni urologi ritengono che il TUIP abbia un rischio inferiore di effetti collaterali rispetto alla TURP.
Cosa succede dopo l'intervento?
Prima di svegliarti dall'intervento, il chirurgo inserirà un catetere nel pene per drenare la vescica. Il catetere deve rimanere dentro per una o due settimane. Potrebbe essere necessario rimanere in ospedale per alcuni giorni, ma generalmente puoi tornare a casa dopo 24 ore. Il medico o l'infermiere le darà anche istruzioni su come maneggiare il catetere e prendersi cura del sito chirurgico.
Un operatore sanitario rimuoverà il catetere quando sarà pronto e sarai in grado di urinare da solo.
Qualunque sia il tipo di intervento chirurgico, il sito di incisione sarà probabilmente dolorante per alcuni giorni. Potresti anche provare:
- sangue nelle urine
- irritazione urinaria
- difficoltà a trattenere l'urina
- infezioni del tratto urinario
- infiammazione della prostata
Questi sintomi sono normali per alcuni giorni o alcune settimane dopo il recupero. Il tempo di recupero dipenderà dal tipo e dalla durata dell'intervento, dalla salute generale e dal rispetto delle istruzioni del medico. È possibile che venga consigliato di ridurre i livelli di attività, incluso il sesso.
Ulteriori informazioni: ulteriori informazioni sulle cure dopo l'intervento »
Effetti collaterali generali della chirurgia prostatica
Tutte le procedure chirurgiche comportano alcuni rischi, tra cui:
- reazione all'anestesia
- emorragia
- infezione del sito chirurgico
- danno agli organi
- coaguli di sangue
I segni che potresti avere un'infezione includono febbre, brividi, gonfiore o drenaggio dall'incisione. Chiama il medico se l'urina è bloccata o se il sangue nelle urine è denso o peggiora.
Altri effetti collaterali più specifici in relazione alla chirurgia prostatica possono includere:
Problemi urinari: questo include minzione dolorosa, difficoltà a urinare e incontinenza urinaria o problemi di controllo delle urine. Questi problemi in genere scompaiono diversi mesi dopo l'intervento chirurgico. È raro sperimentare incontinenza continua o perdita della capacità di controllare le urine.
Disfunzione erettile (DE): è normale non avere un'erezione da 8 a 12 settimane dopo l'intervento. Le probabilità di ED a lungo termine aumentano se i tuoi nervi sono feriti. Uno studio dell'UCLA ha scoperto che la scelta di un medico che ha eseguito almeno 1.000 interventi chirurgici aumenta le possibilità di recupero post-operatorio della funzione erettile. Un chirurgo che è gentile e maneggia delicatamente i nervi può anche minimizzare questo effetto collaterale. Alcuni uomini hanno notato una leggera diminuzione della lunghezza del pene dovuta all'accorciamento dell'uretra.
Disfunzione sessuale: potresti riscontrare cambiamenti nell'orgasmo e perdita di fertilità. Questo perché il medico rimuove le ghiandole del seme durante la procedura. Parlate con il vostro medico se questo è un problema per voi.
Altri effetti collaterali: è anche possibile che si accumulino liquidi nei linfonodi (linfedema) nell'area genitale o nelle gambe o che si sviluppi un'ernia inguinale. Ciò può causare dolore e gonfiore, ma entrambi possono essere migliorati con il trattamento.
Cosa fare dopo l'intervento chirurgico
Concediti il tempo di riposare, poiché potresti sentirti più stanco dopo l'intervento. Il tempo di recupero dipenderà dal tipo e dalla durata dell'intervento, dalla salute generale e dal rispetto delle istruzioni del medico.
Le istruzioni possono includere:
- Mantenere pulita la ferita chirurgica.
- Nessuna guida per una settimana.
- Nessuna attività ad alta energia per sei settimane.
- Non salire le scale più del necessario.
- Non immergersi in vasche da bagno, piscine o vasche idromassaggio.
- Evitare una posizione seduta per più di 45 minuti.
- Assunzione di farmaci come prescritto per aiutare con il dolore.
Mentre sarai in grado di fare tutto da solo, potrebbe essere una buona idea avere qualcuno in giro che ti aiuti per il periodo in cui hai il catetere.
È anche importante avere movimenti intestinali entro un giorno o due. Per aiutare con costipazione, bere liquidi, aggiungere fibre alla dieta ed esercizio fisico. Puoi anche chiedere al tuo medico i lassativi se queste opzioni non funzionano.
Automedicazione
Se lo scroto inizia a gonfiarsi dopo l'intervento chirurgico, puoi creare un'imbragatura con un asciugamano arrotolato per ridurre il gonfiore. Posiziona il rotolo di asciugamano sotto lo scroto mentre sei sdraiato o seduto e avvolgi le estremità sopra le gambe in modo da fornire supporto. Chiama il medico se il gonfiore non diminuisce dopo una settimana.
