Cosa causa la proteinuria
I reni ti mantengono in salute filtrando il sangue. Hanno piccoli vasi sanguigni chiamati glomeruli. Queste strutture rimuovono i rifiuti che entrano nelle urine e riassorbono le proteine che rimangono nel sangue.
Ma se i reni non funzionano correttamente, la proteina può fuoriuscire nelle urine. Il risultato sono alti livelli di proteine nelle urine, noto come proteinuria.
Esistono diversi tipi di proteinuria, tra cui:
- proteinuria glomerulare
- proteinuria tubulare
- proteinuria di tracimazione
- proteinuria post renale
Inoltre, l'albuminuria è un tipo di proteinuria in cui la proteina in eccesso è l'albumina. È legato alla proteinuria glomerulare. La proteinuria glomerulare è il tipo discusso di seguito.
La proteinuria può essere correlata a condizioni temporanee, come disidratazione o danno renale più grave. Esploriamo le possibili cause della proteinuria, insieme ai suoi sintomi e al trattamento.
Cosa causa un'alta percentuale di proteine nelle urine
Se hai la proteinuria, prendi nota degli altri sintomi. Ciò aiuterà un medico a identificare la causa sottostante.
Disidratazione
La disidratazione si verifica quando il tuo corpo perde troppi liquidi. È una causa comune e temporanea di proteinuria.
Il tuo corpo usa l'acqua per fornire nutrienti, come proteine, ai reni. Ma senza abbastanza fluido, avrà difficoltà a farlo.
A loro volta, i reni non riescono a recuperare correttamente le proteine. La proteina finisce invece nelle urine.
Altri sintomi dipendono dalla gravità della disidratazione. Potresti provare:
- fatica
- mal di testa
- vertigini
- aumento della sete
- urine di colore scuro
- minzione ridotta
- secchezza della bocca o della pelle
La disidratazione può essere causata da:
- diarrea
- vomito
- sudorazione eccessiva
- febbre
- non bere abbastanza acqua
Ipertensione
L'ipertensione, o ipertensione, può indebolire i vasi sanguigni nei reni. Ciò riduce la loro capacità di riassorbire le proteine, che fluiscono nelle urine.
Poiché l'ipertensione si sviluppa lentamente, potresti non avere sintomi per anni. Ma se diventa grave, può causare:
- mal di testa
- fiato corto
- epistassi
La maggior parte dei casi di ipertensione non ha una causa sottostante. Ma in alcune persone, l'ipertensione è dovuta a:
- nefropatia
- problemi alla tiroide
- apnea ostruttiva del sonno
- tumori della ghiandola surrenale
- alcuni farmaci, come il controllo delle nascite o decongestionanti
Diabete mellito
Il diabete mellito è un disturbo metabolico che provoca alti livelli di zucchero nel sangue. Esistono diversi tipi di diabete, incluso il diabete di tipo 1 e di tipo 2.
Con il diabete, l'alto livello di zucchero nel sangue costringe i reni a filtrare eccessivamente il sangue. Ciò può causare danni ai reni, permettendo alle proteine di fuoriuscire nelle urine.
I sintomi del diabete dipendono dalla gravità e dal tipo. Tu forse hai:
- aumento della sete e della fame
- minzione frequente
- fatica
- vista annebbiata
- perdita di peso inspiegabile
glomerulonefrite
La proteinuria può indicare glomerulonefrite o infiammazione dei glomeruli.
Normalmente, quando i glomeruli filtrano il sangue, riassorbono le proteine. Ma se sono feriti, le proteine possono passare attraverso ed entrare nelle urine.
La glomerulonefrite può causare una serie di sintomi chiamati sindrome nefrosica. Oltre alla proteinuria, questo include:
- iperlipidemia o alti livelli ematici di grassi e colesterolo
- gambe, piedi o caviglie gonfie
- ipoalbuminemia o bassi livelli di proteine nel sangue
Può anche causare ipertensione e ematuria o globuli rossi nelle urine. Questo rende l'urina rosa o color cola.
In genere, la glomerulonefrite si verifica quando il sistema immunitario attacca i reni. È stato associato a:
- endocardite batterica
- HIV
- epatite B
- epatite C
- lupus
- nefropatia diabetica
- ipertensione
Malattia renale cronica
La malattia renale cronica (CKD) è la progressiva perdita della funzione renale. Può causare proteinuria nelle prime fasi, ma di solito non provoca sintomi evidenti.
Man mano che CKD avanza, potresti riscontrare:
- fiato corto
- minzione frequente
- singhiozzo
- fatica
- nausea
- vomito
- difficoltà a dormire
- pelle secca e pruriginosa
- mani e piedi gonfi
- scarso appetito
Le seguenti malattie possono danneggiare i reni e portare a CKD:
- glomerulonefrite
- diabete
- ipertensione
- cardiopatia
- nefrite interstiziale
- malattia policistica renale
- infezione renale ricorrente
Se CKD progredisce, può provocare insufficienza renale.
Malattie autoimmuni
Il sistema immunitario normalmente produce anticorpi e immunoglobuline che combattono gli organismi estranei. Ma se hai una malattia autoimmune, il sistema immunitario produce anticorpi e immunoglobuline che attaccano i tessuti del corpo. Queste sostanze sono chiamate autoanticorpi.
Se gli autoanticorpi danneggiano i glomeruli, può verificarsi un'infiammazione. Ciò porta al danno renale e, infine, alla proteinuria.
Le seguenti malattie autoimmuni sono associate alla proteinuria:
- Lupus eritematoso sistemico. Mentre il lupus eritematoso sistemico (LES) coinvolge principalmente la pelle e le articolazioni, può anche influenzare i reni.
- Sindrome di Goodpasture Nella sindrome di Goodpasture, gli autoanticorpi attaccano specificamente i reni e i polmoni.
- Nefropatia da IgA. La nefropatia da IgA si verifica quando si accumulano depositi di immunoglobulina A nei glomeruli.
preeclampsia
In preeclampsia, una persona incinta sviluppa ipertensione arteriosa alla o dopo 20 settimane di gravidanza. Ciò compromette temporaneamente la capacità dei reni di filtrare le proteine, causando proteinuria.
Altri sintomi preeclampsia includono:
- mani e viso gonfi
- mal di testa
- vista annebbiata
- dolore addominale sul lato destro
- aumento di peso aumentato
Sebbene la preeclampsia di solito scompaia dopo il parto, è una condizione grave che può portare alla nascita pretermine. Le persone in gravidanza con preeclampsia devono essere attentamente monitorate.
Cancro
Nei casi più gravi, la proteinuria è dovuta al cancro. Diversi tipi di cancro sono associati ad alti livelli di proteine nelle urine, tra cui:
- carcinoma a cellule renali
- cancro ai polmoni
- tumore al seno
- cancro del colon-retto
- linfoma non-Hodgkin
- Linfoma di Hodgkin
- mieloma multiplo
Si pensa che l'effetto infiammatorio del cancro alteri la funzione renale.
In alcune condizioni, come il mieloma multiplo, si verificano danni ai reni quando proteine anormali nel sangue si legano con proteine normali nelle urine. Man mano che la funzione renale diminuisce, più proteine finiscono nelle urine.
Sebbene i sintomi del cancro variano notevolmente, i sintomi generali includono:
- perdita di peso inspiegabile
- fatica
- febbre
- dolore
- cambiamenti della pelle
Fattori di rischio per proteinuria
Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare proteinuria. I fattori di rischio comuni includono:
- Età. Gli adulti di età pari o superiore a 65 anni sono più sensibili alla disidratazione e ai problemi renali. Le donne in gravidanza di età superiore ai 40 anni hanno un rischio maggiore di preeclampsia.
- Ipertensione. Le persone con ipertensione hanno un rischio maggiore di diabete e disturbi renali.
- Diabete. Il diabete è la causa più comune di CKD. È anche associato a preeclampsia e glomerulonefrite.
- Storia famigliare. È più probabile che tu sviluppi la proteinuria se hai una storia familiare di malattia renale o preeclampsia.
- Alcune etnie. Le persone di origine afroamericana, latina, indiana americana e asiatica hanno un rischio maggiore di problemi renali.
- Essere in sovrappeso o obesi. L'ipertensione, il diabete e la preeclampsia sono associati all'obesità o al sovrappeso.
Quali sono i sintomi delle proteine nelle urine?
Nelle prime fasi del danno renale, non avrai alcun sintomo. Questo perché ci sono solo piccole quantità di proteine nelle urine.
Ma man mano che il danno renale progredisce, più proteine passeranno nelle urine. Ciò può causare sintomi come:
- urina schiumosa e schiumosa
- mani, piedi, viso o addome gonfi
- minzione frequente
- crampi muscolari di notte
- nausea
- vomito
- scarso appetito
Test per le proteine nelle urine
L'unico modo per diagnosticare la proteinuria è attraverso un test delle urine, che misura la quantità di proteine nelle urine.
Il test si svolge in uno studio medico. Durante la procedura, urinare in un contenitore per campioni. Il medico inserisce un'astina di livello o un bastoncino di plastica ricoperto di sostanze chimiche nel campione di urina. Se ha troppe proteine, il bastoncino cambierà colore.
Il resto dell'urina verrà inviato a un laboratorio, dove viene esaminato al microscopio.
Se il medico ritiene che tu abbia problemi ai reni, ripeterà il test delle urine tre volte in tre mesi. Questo li aiuta a escludere cause temporanee di proteinuria.
Un medico potrebbe anche utilizzare i seguenti test per determinare la causa della proteinuria:
- Raccolta delle urine nelle 24 ore. In un test delle urine delle 24 ore, l'urina viene raccolta in 24 ore e inviata a un laboratorio.
- Esame del sangue per il tasso di filtrato glomerulare (GMR). Questo test verifica la funzionalità renale.
- Test di imaging. È possibile ottenere un'ecografia o una TAC che scatta foto dettagliate dei reni e del tratto urinario.
- Biopsia renale Un campione del rene viene rimosso ed esaminato per rilevare segni di danno renale.
Trattamento con proteinuria
Se hai una proteinuria temporanea o lieve, probabilmente non avrai bisogno di cure. Ma se hai una proteinuria costante, dovrai trattare la condizione sottostante.
Il trattamento può includere:
- Cambiamenti dietetici. In caso di patologie renali, diabete o ipertensione, un medico consiglierà specifici cambiamenti nella dieta.
- Perdita di peso. Perdere peso può gestire condizioni che compromettono la funzionalità renale.
- Farmaci per la pressione sanguigna. In caso di ipertensione o diabete, il medico potrebbe prescrivere farmaci per ridurre la pressione sanguigna.
- Farmaci per il diabete Potrebbe essere necessario un trattamento farmacologico o insulinico per controllare la glicemia alta.
- Dialisi. Nella glomerulonefrite e nell'insufficienza renale, la dialisi viene utilizzata per gestire ipertensione e fluidi.
Porta via
La proteinuria spesso significa che i reni non filtrano correttamente il sangue. Pertanto, l'obiettivo del trattamento è gestire la condizione sottostante. Un medico può creare un piano di trattamento per aiutare a proteggere i reni.
