Panoramica
La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario attacca la copertura mielinica dei nervi. Alla fine, questo provoca danni ai nervi stessi.
Non esiste una cura per la SM, ma il trattamento può aiutare a gestire i sintomi e rallentare la progressione della malattia.
Le terapie modificanti la malattia (DMT) sono progettate per rallentare la progressione a lungo termine della malattia, ridurre le recidive e prevenire l'insorgere di nuovi danni.
I DMT possono essere assunti per via orale o per iniezione. Le iniezioni possono essere autoiniettate a casa o somministrate come infusioni endovenose in ambito clinico.
Sia i farmaci orali che iniettabili hanno benefici e potenziali effetti collaterali. Molti vengono con avvertimenti specifici da parte della Food and Drug Administration (FDA).
La scelta di un farmaco per la SM
Ci sono molti fattori da considerare quando si decide tra trattamenti orali e iniettabili. Ad esempio, i farmaci per via orale vengono assunti quotidianamente, mentre la maggior parte dei farmaci iniettabili vengono assunti meno frequentemente.
Il medico può aiutarti a valutare i rischi rispetto ai benefici e a decidere l'opzione migliore per te.
La tua preferenza è importante nella selezione di un piano di trattamento. Le cose importanti che vorresti prendere in considerazione sono:
- l'efficacia del farmaco
- i suoi effetti collaterali
- la frequenza delle dosi
- il metodo utilizzato per amministrare il farmaco
Farmaci auto-iniettabili
I farmaci auto-iniettabili costituiscono la più grande categoria di DMT. Sono utilizzati per il trattamento a lungo termine della SM recidivante-remittente (RRMS).
Un medico ti formerà nel processo di iniezione in modo che tu possa amministrare in sicurezza la tua dose. La maggior parte di questi farmaci può causare arrossamento, gonfiore e dolore nel sito di iniezione, oltre ad altri effetti collaterali.
Avonex (interferone beta-1a)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: iniezione intramuscolare settimanale
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: mal di testa, sintomi simil-influenzali
- Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e l'emocromo completo (CBC)
Betaseron (interferone beta-1b)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: a giorni alterni, iniezione sottocutanea
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, basso numero di globuli bianchi (globuli bianchi)
- Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e il CBC
Copaxone (glatiramer acetate)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, blocca l'attacco alla mielina
- Frequenza e metodo della dose: giornaliera o tre volte alla settimana, iniezione sottocutanea
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: arrossamento, respiro corto, eruzione cutanea, dolore toracico
- Le avvertenze includono: i siti di iniezione possono essere indentati in modo permanente perché il tessuto adiposo viene distrutto (di conseguenza, si consiglia un'attenta rotazione dei siti di iniezione)
Extavia (interferone beta-1b)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: a giorni alterni, iniezione sottocutanea
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, mal di testa
- Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici e il CBC
Glatopa (glatiramer acetato)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, blocca l'attacco alla mielina
- Frequenza e metodo della dose: iniezione sottocutanea giornaliera
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: arrossamento, gonfiore, dolore nel sito di iniezione
- Le avvertenze includono: i siti di iniezione possono essere indentati in modo permanente perché il tessuto adiposo viene distrutto (di conseguenza, si consiglia un'attenta rotazione dei siti di iniezione)
Plegridia (interferone pegilato beta-1a)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: ogni due settimane, iniezione sottocutanea
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali
- Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici
Rebif (interferone beta-1a)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, ha proprietà antivirali
- Frequenza e metodo della dose: tre volte alla settimana, iniezione sottocutanea
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali
- Le avvertenze includono: potrebbe essere necessario monitorare gli enzimi epatici
Farmaci per infusione endovenosa
Un altro tipo di opzione iniettabile per il trattamento della SM è l'infusione endovenosa. Invece di entrare nel tuo sistema per via intramuscolare o sottocutanea, le infusioni vanno direttamente in vena.
Le infusioni devono essere somministrate in ambito clinico da un professionista qualificato. Le dosi non vengono somministrate così spesso.
Le infusioni endovenose possono comportare un aumento del rischio di infezioni oltre ad altri effetti collaterali.
Ocrelizumab (Ocrevus) è l'unico farmaco approvato dalla FDA per le persone con SM progressiva primaria (PPMS). È anche approvato per il trattamento di RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Vantaggio: sopprime le cellule immunitarie dannose per la mielina
- Frequenza della dose: ogni giorno per cinque giorni; un anno dopo, ogni giorno per tre giorni
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: nausea, vomito, diarrea, mal di testa, eruzione cutanea, prurito
- Le avvertenze includono: può causare cancro e porpora trombocitopenica idiopatica (IPT), un disturbo emorragico
Mitoxantrone cloridrato
Questo farmaco è disponibile solo come farmaco generico.
- Vantaggio: funziona come modulatore e soppressore del sistema immunitario
- Frequenza della dose: una volta ogni tre mesi (limite di durata da 8 a 12 infusioni nell'arco di due o tre anni)
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: perdita di capelli, nausea, amenorrea
- Le avvertenze includono: possono causare danni al cuore e leucemia; appropriato solo per le persone con casi gravi di RRMS, a causa dell'elevato rischio di gravi effetti collaterali
Ocrevus (ocrelizumab)
- Vantaggio: colpisce le cellule B, che sono globuli bianchi che danneggiano i nervi
- Frequenza della dose: a distanza di due settimane per le prime due dosi; ogni sei mesi per tutte le dosi successive
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, infezione
- Le avvertenze includono: possono causare il cancro e, in rari casi, reazioni all'infusione potenzialmente letali
Tysabri (natalizumab)
- Vantaggio: inibisce le molecole di adesione, che disturbano il sistema immunitario
- Frequenza della dose: ogni quattro settimane
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: mal di testa, dolori articolari, affaticamento, depressione, disagio addominale
- Le avvertenze includono: può aumentare il rischio di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML), un'infezione cerebrale potenzialmente fatale
Farmaci per via orale
Se non ti senti a tuo agio con gli aghi, ci sono opzioni orali per il trattamento della SM. Assunti quotidianamente o due volte al giorno, i farmaci per via orale sono i più facili da amministrare da soli, ma richiedono di mantenere un programma di dosaggio regolare.
Aubagio (teriflunomide)
- Vantaggio: funziona come modulatore del sistema immunitario, inibisce la degenerazione dei nervi
- Frequenza della dose: giornaliera
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: mal di testa, alterazioni del fegato (come ingrossamento del fegato o aumento degli enzimi epatici), nausea, perdita di capelli, riduzione della conta dei globuli bianchi
- Le avvertenze includono: possono causare gravi danni al fegato e difetti alla nascita
Gilenya (fingolimod)
- Vantaggio: impedisce alle cellule T di lasciare i linfonodi
- Frequenza della dose: giornaliera
- Gli effetti collaterali comuni possono includere: sintomi simil-influenzali, elevati enzimi epatici
- Le avvertenze includono: possono causare alterazioni della pressione sanguigna, della funzionalità epatica e della funzione cardiaca
Tecfidera (dimetilfumarato)
- Vantaggio: ha proprietà antinfiammatorie, protegge i nervi e la mielina dai danni
- Frequenza della dose: due volte al giorno
- Gli effetti indesiderati comuni possono includere: alterazioni gastrointestinali, riduzione della conta dei globuli bianchi, aumento degli enzimi epatici
- Le avvertenze includono: possono causare gravi reazioni allergiche, inclusa l'anafilassi
L'asporto
L'obiettivo del trattamento della SM è gestire i sintomi, controllare le ricadute e rallentare la progressione a lungo termine della malattia.
I trattamenti iniettabili per la sclerosi multipla si presentano in due forme: autoiniettabili e infusioni endovenose. La maggior parte dei iniettabili non deve essere assunta spesso come i farmaci per via orale, che vengono assunti quotidianamente.
Tutti i trattamenti per la SM presentano benefici, effetti collaterali e rischi. La cosa più importante è che tu prenda il trattamento come prescritto, indipendentemente dal trattamento che stai seguendo.
Se gli effetti collaterali sono sufficienti per indurre a voler saltare i trattamenti, si rivolga al medico. Possono aiutarti a scegliere l'opzione migliore per te.
