Cos'è l'andatura Trendelenburg?
L'andatura di Trendelenburg può verificarsi quando il modo in cui cammini, la tua andatura, è influenzato dalla debolezza dei muscoli del rapitore dell'anca. Se i tuoi glutei sono troppo deboli per sostenere il tuo peso mentre cammini, camminerai con un notevole movimento laterale. Potrebbe sembrare che zoppichi o manchi un passo.
Camminare con questa andatura non significa necessariamente che ci sia qualcosa di sbagliato nei fianchi o che ci sia una grave condizione di fondo. In effetti, a volte viene chiamato andatura osteogena indolore perché di solito non fa male o sconvolge la tua vita. Di solito è possibile minimizzare i suoi effetti attraverso l'esercizio fisico mirato o la terapia fisica.
Continua a leggere per scoprire cosa può causare l'andatura di Trendelenburg, come identificarla e come può essere trattata.
Cosa causa questa condizione e chi è a rischio?
Spesso, questa andatura risulta dallo sforzo dei muscoli del rapitore dell'anca durante l'attività fisica. Gli esercizi volti a rafforzare i glutei sono un colpevole comune. In questo caso, l'andatura probabilmente svanirà quando l'infiammazione muscolare svanisce.
Questa andatura può apparire anche dopo un intervento di sostituzione dell'anca totale. Durante questa procedura, il chirurgo dovrà eseguire incisioni nel muscolo gluteo medio. Questo può indebolire il muscolo e farti camminare con questa andatura.
La debolezza di questi muscoli può anche derivare da:
- danni ai nervi o disfunzione, specialmente in quelli che attraversano i muscoli glutei minimo e medio
- artrosi, un tipo di artrite che si verifica quando la cartilagine articolare inizia a logorarsi
- poliomielite, una condizione associata al virus della poliomielite che indebolisce i muscoli
- disostosi cleidocranica, una condizione presente dalla nascita che può causare lo sviluppo improprio delle ossa
- distrofia muscolare, una condizione che causa la debolezza dei muscoli e delle ossa nel tempo
Quali sono i sintomi?
Quando cammini, la tua andatura è composta da due fasi: altalena e posizione. Quando una gamba si muove in avanti (altalena), l'altra gamba rimane ferma e ti mantiene in equilibrio (posizione).
Il sintomo principale dell'andatura di Trendelenburg può essere visto quando una gamba oscilla in avanti e l'anca scende e si muove verso l'esterno. Questo perché il rapitore dell'anca dell'altra gamba è troppo debole per sostenere il peso.
Puoi camminare leggermente indietro o lateralmente mentre cammini per mantenere l'equilibrio. Puoi sollevare il piede più in alto da terra ad ogni passo per evitare di perdere l'equilibrio o inciampare sui tuoi piedi mentre il bacino si sposta in modo non uniforme.
Come viene diagnosticata questa condizione?
In molti casi, un movimento anormale dell'anca durante un'oscillazione di una o entrambe le gambe può fornire al medico prove sufficienti per diagnosticare un'andatura di Trendelenburg. È probabile che il medico ti osservi mentre cammini mentre ti trovi direttamente davanti o dietro di te per avere una visione più precisa dell'andatura.
Il medico può anche utilizzare il test di Trendelenburg per diagnosticare questa condizione. Per fare ciò, il medico le prescriverà di sollevare una gamba per almeno 30 secondi. Se non riesci a mantenere i fianchi paralleli al suolo mentre sollevi, potrebbe essere un segno dell'andatura di Trendelenburg.
Il medico può anche utilizzare i raggi X dell'anca per identificare le cause di debolezza nel gluteo minimo o medio.
Quali opzioni di trattamento sono disponibili?
Le opzioni di trattamento dipenderanno dalla causa dell'andatura.
Farmaci e ortesi
Se la tua andatura provoca dolore, puoi assumere un farmaco antinfiammatorio non steroideo da banco (FANS), come l'ibuprofene (Advil) o il paracetamolo (Tylenol) per alleviare i sintomi. Nei casi più gravi, il medico può prescrivere iniezioni di cortisone per aiutare a ridurre il dolore.
Il medico può anche raccomandare di utilizzare un ascensore in una o entrambe le scarpe in modo che la debolezza muscolare del rapitore dell'anca sia compensata dalla minore distanza dal suolo.
Fisioterapia ed esercizio fisico
La terapia fisica può aiutarti a ottenere un certo controllo sull'andatura e rendere meno prominente il movimento da un lato all'altro. La terapia fisica per questa andatura include spesso un trattamento manipolativo osteopatico (OMT).
In OMT, il medico utilizzerà le mani per muovere le gambe in varie direzioni. Questo può aiutare le articolazioni a diventare più abituate a muoversi in determinate direzioni e aumentare la forza e la resistenza dei muscoli.
Altri esercizi che possono rafforzare i muscoli del rapitore dell'anca includono:
- sdraiato su un fianco e allungando la gamba verso l'esterno
- sdraiato sul pavimento e spostando una gamba in alto, sopra l'altra, e indietro nella direzione opposta
- fare un passo lateralmente e su una superficie elevata, quindi di nuovo giù
- sollevando il ginocchio con la parte inferiore della gamba piegata, estendendo la parte inferiore della gamba e facendo oscillare la gamba estesa all'indietro in modo da inclinarsi in avanti
Dovresti usare questi esercizi solo sotto la supervisione del tuo medico, quindi parla con loro prima di aggiungere qualcosa di nuovo alla tua routine. Possono consigliarti su come allenarti in sicurezza e ridurre il rischio di ulteriori complicazioni.
Biofeedback
Il biofeedback può aiutarti ad aumentare il tuo raggio di movimento quando cammini allenandoti a prendere il controllo cosciente sul movimento muscolare.
Utilizzando l'elettromiografia (EMG), i sensori collegati ai tuoi muscoli possono comunicare i segnali elettrici dei tuoi muscoli a un computer, dispositivo o app quando ti muovi. Nel tempo, puoi imparare come i tuoi muscoli rispondono a determinati movimenti e regolare di conseguenza la tua camminata.
Questo può portare a qualche complicazione?
Se non trattati, i casi da moderati a gravi di andatura di Trendelenburg possono essere debilitanti o portare a gravi complicazioni.
Questi includono:
- avendo pizzicato i nervi
- camminare con dolore, rigidità o digrignare i fianchi
- perdere una significativa gamma di movimento nei fianchi e nell'andatura
- perdere la capacità di camminare, che potrebbe quindi richiedere l'uso di un deambulatore o di una sedia a rotelle
- diventare paralizzato nella parte inferiore del corpo
- avere morte del tessuto osseo (osteonecrosi)
Qual è la prospettiva?
L'andatura di Trendelenburg può essere dirompente, ma è spesso curabile con scarpe speciali o esercizi progettati per rafforzare i muscoli del rapitore dell'anca.
Se una condizione di base, come l'artrosi o la distrofia muscolare, sta causando questa andatura, il medico ti aiuterà a sviluppare un piano di trattamento. I farmaci e la terapia fisica possono aiutare a limitare l'impatto della condizione sulla salute e sulla capacità di camminare.
L'andatura di Trendelenburg potrebbe non essere sempre completamente correggibile, ma il trattamento può aiutarti a camminare più stabilmente e ridurre il rischio di complicanze.
