Cos'è la miosite?
La miosite è una descrizione generale dell'infiammazione cronica e progressiva dei muscoli. Alcuni tipi di miosite sono associati a eruzioni cutanee.
Questa rara malattia può essere difficile da diagnosticare e la causa a volte è sconosciuta. I sintomi possono comparire rapidamente o gradualmente nel tempo. I sintomi primari possono includere dolore muscolare e indolenzimento, affaticamento, difficoltà a deglutire e difficoltà respiratorie.
Negli Stati Uniti, ci sono circa 1.600 a 3.200 nuovi casi all'anno e 50.000 a 75.000 persone che vivono con miosite.
La miosite può colpire sia i bambini che gli adulti. Con l'eccezione di un tipo di miosite, le donne hanno maggiori probabilità di essere colpite da questa malattia rispetto agli uomini.
Tipi di miosite
I cinque tipi di miosite sono:
- dermatomiosite
- miosite inclusione-corpo
- miosite giovanile
- polimiosite
- miosite tossica
dermatomiosite
La dermatomiosite (DM) è la forma più semplice di miosite da diagnosticare a causa delle eruzioni rosso-viola a forma di fiore eliotropico. L'eruzione cutanea si sviluppa su palpebre, viso, petto, collo e schiena. Si sviluppa anche su articolazioni come nocche, gomiti, ginocchia e dita dei piedi. Di solito segue la debolezza muscolare.
Altri sintomi di DM includono:
- pelle squamosa, secca o ruvida
- Papule di Gottron o segno di Gottron (protuberanze che si trovano su nocche, gomiti e ginocchia, spesso con una rottura sollevata e squamosa)
- difficoltà a salire da una posizione seduta
- fatica
- debolezza nei muscoli del collo, dell'anca, della schiena e delle spalle
- difficoltà a deglutire
- raucedine nella voce
- grumi di calcio induriti sotto la pelle
- dolore muscolare
- infiammazione articolare
- anomalie del letto ungueale
- perdita di peso
- battito cardiaco irregolare
- ulcere gastrointestinali
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Miosite da corpi inclusi
La miosite inclusiva (IBM) è l'unica miosite che si verifica più comunemente negli uomini che nelle donne. La maggior parte delle persone che sviluppano questa condizione ha più di 50 anni. IBM inizia con debolezza muscolare nei polsi e nelle dita e anche nei muscoli della coscia. La debolezza muscolare è più evidente nei muscoli più piccoli ed è asimmetrica, con un lato del corpo interessato più dell'altro. Si ritiene che IBM sia genetica.
I sintomi di IBM includono:
- difficoltà a camminare
- inciampo e perdita di equilibrio
- cadute frequenti
- difficoltà a salire da una posizione seduta
- indebolimento dell'impugnatura e riduzione della destrezza della mano e delle dita
- difficoltà a deglutire
- debolezza muscolare
- dolore muscolare
- diminuiti riflessi tendinei profondi
Miosite giovanile
La miosite giovanile (JM) si verifica nei bambini di età inferiore ai 18 anni. Colpisce da 3.000 a 5.000 bambini americani. Le ragazze hanno il doppio delle probabilità di sviluppare JM rispetto ai ragazzi. Simile alle altre forme di miosite, la JM è caratterizzata da debolezza muscolare ed eruzioni cutanee.
I sintomi di JM includono:
- eruzione cutanea rosso-violacea visibile sopra le palpebre o le articolazioni, a volte a forma di fiore eliotropico
- fatica
- malumore o irritabilità
- dolori di stomaco
- difficoltà nella funzione motoria, come difficoltà a salire le scale, in piedi da seduti e a vestirsi
- difficoltà a raggiungere la testa, come quando si lavano i capelli o si lavano i capelli
- difficoltà a sollevare la testa
- gonfiore o arrossamento della pelle intorno alle unghie
- difficoltà a deglutire
- grumi di calcio induriti sotto la pelle
- debolezza muscolare
- dolori muscolari e articolari
- voce dal suono rauco
- Papule di Gottron (dossi trovati su nocche, gomiti e ginocchia)
- febbre
polimiosite
La polimiosite (PM) inizia con debolezza muscolare nei muscoli più vicini al tronco del corpo e poi si espande da lì. Ogni caso di PM è unico e spesso le persone con PM hanno ulteriori malattie autoimmuni.
I sintomi del PM includono:
- debolezza muscolare
- dolore muscolare
- difficoltà a deglutire
- caduta
- difficoltà a salire da una posizione seduta
- fatica
- tosse secca cronica
- ispessimento della pelle sulle mani
- respirazione difficoltosa
- febbre
- perdita di peso
- voce rauca
Miosite tossica
Si ritiene che la miosite tossica sia causata da alcuni farmaci prescritti e droghe illecite. I farmaci per abbassare il colesterolo come le statine possono essere tra i farmaci più comuni per causare questa condizione. Sebbene ciò sia estremamente raro, altri farmaci e sostanze che possono causare miosite includono:
- alcuni immunosoppressori
- omeprazolo (Prilosec)
- adalimumab (Humira)
- cocaina
- toluene (un solvente usato nei diluenti per vernici che a volte viene usato illecitamente)
I sintomi della miosite tossica sono simili a quelli di altri tipi di miosite. Le persone che soffrono di questa condizione in genere vedono un miglioramento quando interrompono il trattamento che ha causato la tossicità.
Cosa causa la miosite?
Gli esperti differiscono nelle loro opinioni sulla causa esatta della miosite. Si pensa che la miosite sia una condizione autoimmune che induce il corpo ad attaccare i muscoli. La maggior parte dei casi non ha una causa nota. Tuttavia, si ritiene che lesioni e infezioni possano avere un ruolo.
Alcuni ricercatori ritengono che la miosite possa anche essere causata da:
- malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide e il lupus
- virus come raffreddore, influenza e HIV comuni
- tossicità da droghe
Come viene diagnosticata la miosite?
Alle persone con miosite viene spesso diagnosticata una diagnosi errata. Può essere difficile diagnosticare la miosite poiché è raro e anche perché i sintomi principali sono debolezza muscolare e affaticamento. Questi sintomi si trovano in molte altre malattie comuni.
I medici possono utilizzare uno dei seguenti per facilitare la diagnosi:
- esame fisico
- biopsia muscolare
- elettromiografia
- risonanza magnetica
- studio di conduzione nervosa
- esami del sangue per determinare i livelli di CPK
- analisi del sangue dell'anticorpo antinucleare
- esame del sangue del pannello anticorpale specifico per miosite
- test genetici
Qual è il trattamento per la miosite?
Non ci sono farmaci specifici che trattano la miosite. Tuttavia, vengono spesso prescritti corticosteroidi come il prednisone (Rayos). I medici spesso prescrivono questo farmaco con farmaci immunosoppressori come azatioprina (Azasan) e metotrexato (Trexall).
A causa della natura di questa malattia, potrebbero essere necessari diversi cambiamenti nella terapia affinché un medico possa trovare il piano di trattamento adatto a lei. Lavora con il medico fino a quando non viene raggiunto il miglior modo di agire.
La terapia fisica, l'esercizio fisico, lo stretching e lo yoga possono aiutare a mantenere i muscoli forti e flessibili e prevenire l'atrofia muscolare.
Qual è la prospettiva per la miosite?
Non esiste una cura per la miosite. Alcune persone con miosite possono richiedere l'uso di un bastone, un deambulatore o una sedia a rotelle. Se non trattata, la miosite può causare morbilità e persino la morte.
Tuttavia, alcune persone sono in grado di gestire bene i loro sintomi. Alcuni potrebbero anche sperimentare una remissione parziale o completa.
